Causas, prevención e tratamento
A contractura capilar é unha complicación común da cirurxía de implantes mamarios. Un peito debe ser suave, flexible e cubrirse naturalmente, aínda que sexa un mama reconstruído que se creou quirúrgicamente logo dunha mastectomía . Se tes implantes mamários salinos ou de silicona, a contractura capsular pode causar que o peito reconstruído cambie, cambie de forma ou se sinta moito.
Se isto ocorre no seu caso, pode obter un tratamento para corrixir o problema.
Visión xeral
O teu corpo é intelixente: o teu sistema inmunitario sabe cando un obxecto estranxeiro foi colocado nos teus tecidos. Cando se detecta un intruso (como un implante de mama), cápsula periprotésica está formada ao redor dela.
Pense nese xeito: os músculos do peito e a pel non aceptan fácilmente un implante como parte natural do peito. Para illar o implante e impedir que creza, esténdese ou vague, o corpo crea un saco ou unha cápsula de tecido cicatricial ao seu redor para selar.
Unha cápsula ao redor dun implante mamario é un tecido natural que pode ser beneficioso. Se esa cápsula se contrae ou engrosa, non obstante, pode exprimir o implante. Esta contractura é o que causará dor, cambio, distorsión e endurecemento do peito reconstruído.
Causas posibles
A contractura capilar pode ocorrer en calquera tipo de implante mamario.
Ocorre máis a miúdo en torno á silicona, en vez de implantes salinais. Ás veces, desenvolveuse debido a unha infección que foxe durante a cirurxía do implante. Pero outros problemas tamén poden xurdir, como un seroma (un peto de sangue no área cirúrxica) ou un hematoma (un grupo de sangue baixo a pel). Estas tamén poden contribuír ao desenvolvemento da contractura capsular.
Canto máis tempo estea no implante, maior será a probabilidade de que se desenvolva unha contractura.
Baker Scale Grade
A contractura capsular é clasificada pola escala Baker e segue estes criterios:
- Grao I : o peito é suave e parece normal, ea cápsula é flexible.
- Grao II : o peito parece normal, pero é algo difícil de tocar.
- Grade III : o peito é difícil, ten algunha distorsión causada pola contracción, ou o peito convértese nunha forma redondeada, ou o implante é xeralmente inclinado cara arriba
- Grao IV - similar ao grado III pero cun maior endurecimiento da cápsula
Diagnóstico
O diagnóstico de contractura capsular moitas veces pode ser estimado con base no exame só. Os estudos de imaxe poden ofrecer máis información, sendo a IRM a proba máis precisa para facer o diagnóstico.
Prevención
Vostede eo seu cirurxián poden traballar xuntos para evitar o desenvolvemento dunha cápsula ríxida de tecido en torno ao implante mamario. O seu cirurxián pode prescribir medicamentos preoperatorios como prednisona e vitamina E, polo que asegúrese de tomar estes como se indique. Os implantes poden situarse debaixo da glándula mamaria ou dentro dun peto muscular. Os implantes que se colocan dentro do músculo son menos aptos para desenvolver contracturas capsulares. O seu cirurxián pode usar Alloderm (unha peza de tecido humano que carece de ADN) para encaixar o peto do músculo para reducir aínda máis a probabilidade de que o implante se acumule no tecido cicatricial.
Se ten drenos cirúrxicos para manter despois da cirurxía de mama, asegúrese de baleiralos no programa, xa que isto axuda a evitar que se desenvolvan seromas. Finalmente, o seu cirurxián pode suxerir que faga masaxe postoperatoria no peito reconstruído. Dito isto, os estudos ata agora non parecen achar que a masaxe é efectiva na redución da contractura capsular.
Recuperación da cirurxía de mama
Hai algunhas cousas que debes evitar despois da cirurxía do implante mamario para garantir unha recuperación sa e minimizar o risco de desenvolver unha contractura.
- Deixar de fumar antes da cirurxía se é posible e non fume durante o período de recuperación. Usar produtos de tabaco atrasará a curación ea recuperación da cirurxía.
- Tómao fácil facendo actividades físicas e evite lesións ou impacto no peito recentemente reconstruído. O implante necesita tempo para establecerse no seu lugar, polo que non se agrava, exprime nin chama o sitio cirúrxico.
- Se sabe que terá unha radiación da parede do tórax logo da súa mastectomía, considera retrasar a cirurxía do implante ata completar os tratamentos. A radiación tras a construción inmediata está asociada a un maior risco de falla reconstrutiva, outras complicacións, como infeccións e contracturas capsulares, polo que a espera pode valer a pena o seu tempo.
Tratamentos
Se desenvolve un tecido ríxido en torno a un implante de mama, se a forma distorsiona ou se o implante desaparece da posición, pode obter axuda. A capsulectomía é unha cirurxía que elimina a cápsula ríxida e que o implante pode ser substituído durante este procedemento para obter os mellores resultados.
Unha capsulotomía é a cirurxía para afrouxar o tecido cicatricial cortándolle, o que permite a expansión.
A cirurxía pode non ser sempre necesaria, con todo, como métodos conservadores como a masaxe, a ecografía e os medicamentos poden axudar a relaxarse a cápsula ríxida. Fale co seu médico sobre as súas opcións.
> Fontes:
> Bachour, Y., Verweii, S., e S. Gibbs. Aetiopatogênese da contractura capsular: unha revisión sistemática da literatura. Xornal de Cirurxía Plástica Reconstrutiva e Estética . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S., e A. Juma. Unha revisión da literatura e Resumo da contratación capsular: un desafío continuo para os cirurxiáns do peito e os seus pacientes. Revista internacional de cirurxía aberta . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. O papel da terapia de radiación postmastectomía en pacientes con reconstitución inmediata de mama prostática: un meta-análise. Medicina (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Theratil, P. e E. Lee. Masaxe de mama, desprazamento de implantes e prevención de contractura capilar despois da ampliación de mamas con implantes: unha revisión da literatura. Eplasty . 2017. 17: e41.