Se os pacientes están altamente liberados, o hospital pode perder cartos
Hoxe é o día da túa cirurxía programada. Chegas ao hospital á hora indicada, coida de todo o tratamento e papeleo, resolvese no teu cuarto, estás rodeado á túa cirurxía, chegades a unhas horas máis tarde, e a enfermeira di: "logo que teña un movemento intestinal, estamos enviándolle a casa ".
Non importa que agora teña un oco moi cosido no abdome (por baixo da súa perna, no seu ombreiro ou?) O seu nivel de dor está a través do tellado e sente que foi atropelado por un camión.
Non podes imaxinar o que poden estar pensando querer que che envíes a casa tan axiña.
Hai unha serie de razóns polas que o hospital pode querer que saia tan pronto despois da súa cirugía. Son similares aos motivos que desexan descargar aos pacientes rapidamente, independentemente da razón pola que foron admitidos. É dicir, nalgún momento xa non poden gañar diñeiro suficiente para que valla a pena manter o seu tempo alí.
Aquí están algunhas das razóns que queren destituír antes e despois:
- Seguro e Medicare teñen orientacións sobre a cantidade de hospitalización que están dispostas a pagar por cada plan de diagnóstico e tratamento (chamado ICD ) para o que pode ser admitido. Unha vez que teña pasado ese prazo, o hospital pode non ser reembolsado para a súa estadía, salvo que se produza outro problema que poida facturar e reembolsar no seu lugar.
- Se vostede é un paciente de Medicare e está en risco de adquirir unha infección, xa sexa por cirurxía ou por inmunidade comprometida contra infeccións, o hospital quere que se abandone antes de que a infección comézase a aparecer. Isto ocorre porque se adquiriu unha condición prevenible mentres estaba no hospital (chamado un evento nunca, ou un evento reportable grave ), e é a culpa do hospital que a adquiriu, entón Medicare non reembolsará o hospital polo coidado que deben proporcionarlle durante a túa estadía prolongada. Polo tanto, lógicamente, canto máis pronto se descargue, menos posibilidades aparecerán infeccións ou eventos prevenibles que poidan ocorrer cando aínda estea aí.
A segunda razón tamén ilustra a lei de consecuencias non intencionadas ou a Lei de Sancións de Newton. Cando os hospitais alertaron no 2010 que comezarían a perder os reembolsos se os pacientes sufriron erros evitables, empezaron a descargar pacientes moito antes do que moitos pacientes estaban preparados.
Aquí ocorre o seguinte: os pacientes chegarían a casa ou serían descargados a un centro de rehabilitación ou centro de rehabilitación, só para atopar grandes problemas coa súa capacidade de sanación, incluído o descubrimento de que tiñan unha infección ou non tiñan as instrucións correctas. , ou o lugar onde se pode controlar a súa recuperación. Entón, eles volverían ao hospital para ser readmitidos, caso en que o hospital podería comezar a gañar diñeiro deles de novo porque o problema que foron admitidos nunca apareceu ata despois de que eles abandonaron o hospital por primeira vez. Ao regresar ao hospital era bo para os pacientes e, como podería ser reembolsado, tamén era bo para o hospital. (Non importe o estrés adicional e frenou a cicatrización causada polo movemento do paciente de aquí a alí e de regreso de novo cando se viu alta a primeira vez).
Non tardou moito en que Medicare descubrise o que estaban facendo os hospitais e canto custase o sistema. Así, como parte da Lei de coidados accesibles (ObamaCare, tamén chamada ACA), incluíuse outra nova regulación. É dicir, que se un hospital leva a un paciente de Medicare dentro dos 30 días posteriores á alta, será penalizado por un reembolso menor. En 2012, penalizáronse máis de 2.000 hospitais.
Que esperar das Políticas de readaxe do Hospital da ACA
Se estás hospitalizado, podes ver unha serie de cambios, algunhas boas e algunhas problemáticas.
En primeiro lugar, así como comezarás a ver un nivel máis elevado de comunicacións máis efectivas do persoal do hospital porque saben que estarás a xulgar formalmente a través das enquisas de satisfacción do paciente, tamén comezarás a ver unha planificación de descarga máis efectiva. Probablemente dea moito material de lectura, pode que se lle pida que vexa vídeos sobre como coidar de si mesmo despois da descarga, e mesmo pode recibir unha chamada cando estea na casa (ou no centro de rehabilitación) e consulte ti.
Estes son todos os intentos de bo servizo ao cliente e definitivamente son un beneficio para ti.
Non obstante, tamén podemos comezar a ver que outras consecuencias non desexadas funcionan por todo o sistema. A mediados de 2012, descubriuse un enfoque novo (e fácil de considerar non ético) para gañar máis cartos cando se descubriu que os hospitais poderían gañar máis cartos se trataban aos pacientes, incluso durante varios días ou semanas, sen admitilos. En particular, os pacientes de Medicare mantéñense en " estado de observación non reembolsable " que, para moitos, significa que terán que pagar dos seus propios petos por coidado.
O obxectivo de regular a forma en que os hospitais son reembolsados para os pacientes é eliminar os excedentes ea fraude , grandes claves para o éxito da ACA. Asegurarse de que estes regulamentos non reduzan os problemas adicionais para os pacientes requirirán que os pacientes intelixentes intensifiquen cando verán os problemas que resultan.
Pode loitar contra a descarga?
Si, seguramente podes. Se vostede ou o seu ser querido se decata de que sería moito máis intelixente para vostede estar no hospital, pode apelar a decisión de facelo .