Hai máis para iso que só a seguridade do paciente
Consulte a actualización para 2012 a continuación.
Se vostede é ou non un beneficiario de Medicare , unha política que entrou en vigor en 2008 afectará vostede. A nova política aborda "nunca eventos" que xorden durante unha estadía no hospital. Unha vez que a política entrou en vigor, Medicare deixou de pagar por algúns dos problemas derivados da hospitalización dun paciente.
Os eventos nunca incluídos na lista de Medicare son problemas como cirurxía no lugar incorrecto, transfusión con tipo de sangue incorrecto, úlceras por presión (bedsores), caídas ou traumas e infeccións nosocomiales (infeccións adquiridas no hospital) asociadas a cirurxías ou catéteres.
Os oito derivan dunha lista mestra de 28 eventos maiores, chamados así, por suposto, porque nunca deberían pasar a ningún paciente.
Ademais, se un caso non acontece nunca, Medicare afirma que o paciente non se lle cobrará a atención adicional necesaria para tratar o caso nunca. Todo iso significa que, si, o hospital será obrigado a cubrir os gastos adicionais que emanan dos problemas adicionais que un paciente sufriu.
Inmediatamente, hai unha serie de formas en que esta nova política de eventos nunca afectará a nós:
- Medicare afirma que o seu número un motivo da nova política é mellorar a seguridade e o valor para os pacientes. Certamente, os hospitais deberán comezar a buscar prácticas máis seguras para asegurarse de que os pacientes non sofren estes problemas, se non hai outro motivo que reducir os gastos do hospital.
- Aseguradoras de saúde adoitan seguir o liderado de Medicare, e moitos están listos para aplicar a mesma política. En todo o país, esas aseguradoras están notificando aos hospitais que non pagan por erros hospitalarios e, en moitos casos, as súas listas de erros son aínda máis amplas. Isto significa que as compañías de seguro de saúde aforrarán o gasto de novas enfermidades por parte dos seus clientes de seguros. Non obstante, mentres esperamos ver que se baixen os premios, probablemente sexa demasiado esperar que os custos reducidos sexan transferidos aos clientes.
- Debe haber un gran impacto no orzamento de Medicare. En 2007, eses oito eventos nunca representaron gastos por valor de 22.000 millóns de dólares. Como contribuíntes, debemos estar satisfeitos de ver estes esforzos non só en nome da nosa seguridade como pacientes, senón tamén nas nosas carteiras.
- Polo menos 20 estados están considerando a mesma política para os pacientes con Medicaid. Aproximadamente unha ducia de estados xa implementaron algún tipo de política de non-paga-por-nunca-eventos.
¿É realmente todo sobre a seguridade do paciente?
Moitos defensores do paciente e pacientes están animando en voz alta. Certamente, esta política fará que os pacientes hospitalarios sexan máis seguros. E por que non se debe que o hospital sexa propietario dos erros dos seus empregados e que pague eses custos? Estaremos aforrando diñeiro tamén. Que gran idea!
Non tan rápido . Requírese unha precaución porque non é tan sinxelo como parece.
O primeiro problema é este. Só porque un evento nunca teña ese nome, non significa que nunca sucedan. Os profesionais din que moitas das infeccións da lista non son realmente prevenibles, en particular problemas como as levas ou as infeccións por catéter.
Ademais, algúns hospitais loitan para facer fronte aos fins como é. Si, moitos farán o esforzo para erradicar o maior número posible de eventos nunca, pero terán que absorber o custo dos problemas que ocorren. Os que non poden manipular os problemas fiscais poden saír da empresa. Outros elevarán os prezos que se poidan suscitar, para outras ofertas aos seus pacientes que Medicare non cobre de ningún xeito.
Os pacientes sabios tamén saben que os grandes cambios nas políticas supoñen consecuencias involuntarias. Con todos os beneficios que poden derivar da nova política, os pacientes necesitamos estar atentos a problemas que poidan resultar nos custar máis diñeiro ou incluso a nosa calidade de vida.
Estes son algúns dos problemas que hai que ter en conta como a política de Medicare Never Event 2008 establece e como os hospitais intentan axustarse:
- Os hospitais poden esixir que os pacientes poidan ser probados máis exhaustivamente antes da admisión para demostrar se tiveron infeccións ou outros problemas antes de chegar. As probas adicionais custan máis, por suposto, e son simplemente un mecanismo de defensa. Non haberá ningún beneficio para o paciente.
- Un paciente infectado ou ferido pode ser dado de alta demasiado rápido. Se necesitará ser readmitida de novo máis tarde, o hospital poderá probar, mediante esas probas de admisión adicionais, que chegou co problema. Isto significa que Medicare acabará pagando por iso de todos os xeitos, pero o paciente será transportado polo menos dúas veces, aínda que está ferido ou enfermo.
- Os pacientes poden ser innecesariamente excesivamente medicados con antibióticos para previr a infección, o que leva a unha maior resistencia, levando a máis incidentes despois das infeccións que non se poden tratar.
- Os pacientes poden cobrar por "extras" de bolsillo que non están cubertos polo seguro de ningún xeito e que non correspondan.
Se algún destes problemas lle suceda, quererá informarlles a Medicare. Queda por ver se teremos unha forma de protexernos deles. A medida que pasa o tempo e se sabe máis sobre esta nova política, manterei actualizado o sitio de Empowerment do paciente.
Actualización para 2012
Coa aprobación da Lei de coidados accesibles (reforma sanitaria), os hospitais están agora obrigados a enquisa e informe das experiencias e satisfacción do paciente. Esta é outra forma de transparencia necesaria para manter os hospitais enfocados no coidado de calidade dos seus pacientes. Máis información sobre a experiencia do paciente e as enquisas de satisfacción, ou aprender a encher unha enquisa de satisfacción do paciente aquí .