Os inhibidores da bomba de protones poden aumentar o risco de certas fracturas.
Na historia da medicina, poucas drogas foron tan singularmente eficaces para aliviar a incomodidade como os inhibidores da bomba de protones (PPIs) ou medicamentos como o omeprazol (xenérico), o Prevacid eo Nexium.
Os inhibidores da bomba de protóns axudan a millóns de estadounidenses a aliviar a enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE). A enfermidade do refluxo gastroesofágico adoita ocorrer cando o estómago espida os seus contidos ácidos no esôfago ou o tubo de alimentación, o que causa irritación ou azia.
(Unha minoría de persoas experimenta DRGE refractario secundario a relaxacións de esfínteres esofágicos máis baixos ou TLESRs transitorios ).
Na súa maior parte, os PPIs son realmente seguros. Non obstante, houbo grumos entre algúns membros da comunidade médica de que os IBP poden provocar fracturas óseas entre persoas maiores (en particular as mulleres maiores que teñen maior risco de osteopenia ou osteoporose).
Adicionalmente, houbo problemas específicos de que os PPIs de algunha maneira contribúan ao risco de fracturas de cadeira , o que causa un custo considerable, discapacidade, enfermidade e morte asociada.
¿Como se usa o uso de IPP?
Os inhibidores da bomba de protones son realmente bos para reducir a cantidade de ácido secretada polo estómago. En particular, os PPIs son mellores na redución da secreción de ácido gástrico que os bloqueadores de H2 ou os medicamentos de bloqueo de histamina, como Zantac ou cimetidina.
Nos Estados Unidos en 2009, escribíronse preto de 120 millóns de recompensas PPI.
Ademais, ese mesmo ano as vendas de IPIs superaron os 13.500 millóns de dólares.
Cerca do 40 por cento dos adultos estadounidenses experimentan síntomas de ERGE cada mes e moitas persoas están a terapia de PPI a longo prazo para aliviar a azia.
Como poden os PPIs contribuír ao risco de fractura ósea?
Unha forma obvia de que os PPIs poden contribuír ao risco de fractura ósea implica a diminución da absorción de calcio polo tracto gastrointestinal.
A administración crónica destes fármacos pode dalgunha forma diminuír a absorción do calcio, que é necesaria para a formación, mantemento e reparación dos ósos.
Aquí hai outras hipóteses que explican como os PPIs poden aumentar o risco de fracturas óseas.
- Os PPIs aumentan a liberación de gastrina, outra hormona estomacal, que á súa vez interfire coa función tiroidea. A tiroide segrega calcitonina e hormona paratiroidea (PTH) , que controlan os niveis de calcio no sangue e metabolismo óseo.
- Os IPP poden afectar directamente os osteoclastos e os osteoblastos, ou células que descompoñen e constrúen óso, respectivamente.
- As persoas que adoitan ter IPP poden ter máis probabilidade de experimentar outras condicións e comorbilidades que poden contribuír á perda de calcio e fractura ósea, como o aumento do uso de diuréticos tiazídicos ou outras enfermidades gástricas. Ademais, estas persoas tamén poderían beber máis alcohol, o que tamén altera a absorción de calcio eo metabolismo óseo.
- As persoas que regularmente levan os PPI poden axustar as súas dietas para limitar os síntomas da ERGE e así reducir a absorción de calcio.
O que suxire a investigación
Durante moito tempo, a investigación relacionada co uso de PPI a longo prazo e as fracturas óseas foi mixta. Non foi ata 2010 o que vimos o primeiro estudo realmente bo que examinaba o vínculo entre estas dúas variables.
Usando datos da Women's Health Initiative, un estudo nacional de saúde que examinou 161.808 mulleres de diversos orixes de entre 50 e 79 anos, os investigadores deseñaron un ensaio prospectivo que examinou as asociacións entre o uso de PPI a longo prazo, o risco de fractura ósea ea densidade mineral ósea (outro indicador de saúde ósea).
Segundo os resultados deste estudo, o uso de PPI a longo prazo asociouse cun maior risco de columna clínica, antebrazo, pulso e fracturas totais. Non obstante, o uso a longo prazo do PPI non se asociou a un maior risco de fracturas de cadeira ou unha diminución da densidade mineral ósea.
¿Que significa esta investigación para ti?
Se é máis vello eo seu médico prescribiu a terapia PPI a longo prazo para o alivio da GERD, debería seguir tomando estes medicamentos e reunirse regularmente co seu médico.
A preocupación limitada sobre os PPIs que levan á fractura ósea non debe evitar que obteña o alivio da barriga que necesita.
Non obstante, o seu médico debería avaliar cuidadosamente se realmente necesita PPIs e, se é así, pretende recetar a dosificación mínima efectiva. Ademais, mentres estás en PPIs, debes asegurarte de comer unha dieta equilibrada chea de calcio. O seu médico pode necesitar prescribirlle suplementos de calcio.
Se tomou regularmente os PPIs sen receita para tratar o ardor de estómago pero nunca antes vira un médico por este problema, é unha boa idea facer unha cita e obter unha avaliación.
Fontes:
"Uso de inhibidores de bomba de protones, fractura de cadea e cambio de densidade mineral ósea nas mulleres posmenopáusicas: resultados da Iniciativa de Saúde da Muller" de SL Grey e coautores publicados no Arquivo de Medicina Interna en 2010.
"Asociación de Terapia Inhibitora de Bomba de Protones a Largo Tempo con Fracturas óseas e Efectos na Absorción de Calcio, Vitamina B12, Ferro e Magnesio" por T Ito e RT Jensen nos Informes Gastroenterolóxicos actuais en 2010.