Algunhas persoas tratadas con AINE toman un inhibidor da bomba de protones
Os inhibidores da bomba de protones, tamén chamados de drogas PPI, son unha clase de medicamentos que son prescritos para tratar a azia, GERD (enfermidade de refluxo gastroesofágico), úlceras ou outras condicións asociadas ao exceso de ácido do estómago. Os inhibidores da bomba de protones funcionan bloqueando unha enzima que é necesaria para facer ácido no estómago. Ao bloquear a enzima, a produción de ácido diminúe.
Como funciona a bomba de protones?
A bomba de protón é unha molécula atopada nalgunhas células do estómago (células parietales). Actuando como unha máquina molecular, a bomba de protones leva un íon potásico non ácido do estómago e substitúeo por un ión ácida de hidróxeno. Ao colocar os iones de hidróxeno no estómago, a bomba de protón aumenta a acidez dos contidos do estómago. O ácido do estómago é necesario para axudar a descompoñer a dixestión dos alimentos e axuda. Moito ácido, porén, pode irritar o esôfago, causar indixestión ou azia, e pode retardar a curación das úlceras do estómago. Cando o exceso de ácido convértese en problemático, as drogas inhibidoras da bomba de protones prescríbanse para apagar a bomba de protones.
Por que algunhas persoas con artrite son prescritas PPIs
Moitas persoas con artrite toman fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) para controlar a inflamación ea dor asociada á súa enfermidade articular. Aínda que os AINE son frecuentemente un tratamento eficaz da artritis, as drogas están asociadas a toxicidade gastrointestinal.
Esta complicación é debida principalmente á inhibición de prostaglandinas por parte de AINE. As persoas que toman altas dosis de AINE ou varios AINE, persoas maiores ou aqueles con antecedentes de enfermidade úlcera péptica ou hemorragia gastrointestinal están en alto risco de complicaciones por parte de AINE.
Para reducir o risco de complicacións gastrointestinales, as persoas con artritis poden aconsellarse a tomar un inhibidor de COX-2 (por exemplo, Celebrex ) ou un AINE tradicional (por exemplo, naproxeno , ibuprofeno ) con misoprostol ou un inhibidor de bomba de protones.
O misoprostol ten que ser tomado varias veces ao día, pode causar diarrea e pode causar abortos, traballo prematuro ou defectos de nacemento; por iso, normalmente prefírense as drogas PPI. Hai tamén Vimovo , unha droga que combina un AINE (naproxeno) e un PPI (esomeprazol) nunha pílula.
A combinación dunha droga PPI cun AINE non é necesaria en todos os casos. As drogas PPI realmente se fan excesivamente usadas. As drogas PPI, fortemente publicitadas e promovidas tanto a consumidores como a médicos, foron usadas para tratar o trastorno estomacal leve ou a acidez estomacal cando se producen medicamentos contra o sinal, incluíndo antiácidos (Maalox, Mylanta, TUMS) ou bloqueadores H2 (Tagamet, Pepcid e Zantac ), sería suficiente.
Existen directrices conservadoras que axudan a xestionar a toxicidade do AINE:
- Toma só un AINE por vez, e non por varios AINE.
- Use a dose efectiva máis baixa de AINE e para o menor tempo posible.
- Non use NSAIDs cando funcionan outras opcións de tratamento ( analxésicos , inxección intraarticular ).
- Toma o teu AINE con comida.
- Non ignore os síntomas gastrointestinales; discute co seu médico.
- As persoas con insuficiencia renal, enfermidade de úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, hipersensibilidade a aspirina / AINE, hipertensión descontrolada ou enfermidade cardiovascular deben evitar os AINE.
Dispoñibilidade
Os medicamentos PPI están dispoñibles só sen receita e por prescrición só, dependendo do que elixa. Segundo os informes dos consumidores , as drogas son esencialmente equivalentes en termos de eficacia e seguridade, pero diferen en custo.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / bicarbonato sódico (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Problemas de seguridade
Ademais dos efectos secundarios comúns (dor de cabeza, diarrea), houbo certas preocupacións de seguridade asociadas coas drogas PPI, tales como:
- Un maior risco de infección
- Aumenta o risco de infección coa bacteria Clostridium difficile que causa diarrea severa
- Aumento do risco de fracturas óseas, incluída a fractura de cadeira, con uso prolongado
- Eficacia reducida de Plavix (clopidogrel) para adelgazar o sangue
- Posible interacción e menor eficacia doutras drogas e suplementos
O punto de partida
Non de forma diferente a calquera outra droga, os beneficios e os riscos dos IBP deben ser pesados en cada caso. Algunhas persoas poden non requirir drogas PPI para xestionar azia leve a moderada ou GERD, aínda que se receitasen as drogas. Non pare os medicamentos sen discutir o primeiro co seu médico. Parar de súpeto pode realmente aumentar os síntomas.
As persoas con artrite poden diminuír o risco de toxicidade gastrointestinal asociada ao uso de AINE sen tomar medicamentos PPI. Lembre, mesmo se os medicamentos PPI están garantidos pola súa condición específica, o uso seguro implica só tomar o medicamento durante o tempo que sexa necesario.
> Fontes:
> Usando os inhibidores da bomba de protones para tratar a ardor de estómago e o refluxo ácido do estómago. Informes do consumidor. Actualizado en xullo de 2013.
> Artritis reumatoide: Diagnóstico e tratamento precoz. Cush J et al. Terceira edición. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Os PPIs teñen efectos colaterais a longo prazo? Guía de Saúde Familiar da Escola Médica de Harvard. Febreiro de 2009.
> Información de inhibidores de bomba de protones. FDA de EE. UU. Actualizado o 12/12/2016.