A espondilolisis é unha condición vertebral que afecta principalmente aos atletas adolescentes que practican deportes que requiren hiperextensión repetida e rotación, é dicir, arqueamento e torsión da columna vertebral. Esencialmente é unha lesión no desgaste.
A espondilolisis comeza cunha fractura por estrés nunha pequena área de óso na parte traseira da vértebra chamada pars interarticularis. Se a fractura por estrés / espondilólise se agrava, pode producirse unha afección relacionada como espondilolistexia.
Na espondilolistexia, o óso desactiva e volveuse inestable.
Reforzo, postura e exercicio
O diagnóstico e o tratamento precoz son fundamentais para volver a funcionar cando tes espondilólise. O tratamento xeralmente consiste nun período de descanso que dura entre 2 semanas e 6 meses, axudando a minimizar a postura (lordose lumbar) asociada á inestabilidade e / ou exercicios de estabilización da columna vertebral.
Se a dor nas costas persiste nos últimos 6 meses, o médico do seu fillo pode suxerir unha cirurxía.
Falamos co Dr. Lyle Micheli, cirurxián ortopédico e director da División de Medicina Deportiva do Boston Children's Hospital, e tamén como Profesor Clínico de Cirurxía Ortopédica na Facultade de Medicina de Harvard. O Dr. Micheli traballa en diferentes capacidades coa US Rugby Football Foundation, o US Figure Skating eo Boston Marathon.
No Children's Hospital de Boston, el di que a maioría dos pacientes son adolescentes e adultos novos que adestran seriamente en polo menos un deporte.
Alí, os pacientes están ao marxe por aproximadamente 4 a 6 semanas ou ata que a súa dor, especialmente cando estenden a columna vertebral, desapareceu. Durante as 4 a 6 semanas, durante 23 horas ao día, os pacientes usan unha traseira que impide a extensión da columna vertebral. O aparello axuda a reducir a lordosis da columna lumbar e axuda o óso na área da lesión, é dicir
os pars-para curar. Tamén durante este tempo, os pacientes van á terapia física para axudar a fortalecer os músculos que mantén a columna vertebral de hiperexerencia e desenvolver a flexibilidade dos músculos do chan pélvico.
Desafortunadamente para o atleta, os límites de actividade que se lles colocan durante a fase de curación e tratamento desta lesión pode parecer que o atleta mozo é aínda máis doloroso que a lesión. Aínda así, a actividade durante este tempo limítase aos exercicios de fisioterapia, ciclismo estacionario e certos golpes de natación. Todo o que prolonga a columna vertebral é evitado.
Despois de 4 a 6 semanas, o paciente con espondilólise é reevaluado para a estabilización da columna vertebral e o grao de dor. Se a dor aínda está presente, continúa o uso do aparello e do exercicio físico.
En 4 meses, a curación é nuevamente avaliada, esta vez mediante un exame e unha tomografía computarizada. Neste punto, o médico está mirando para ver se e como ben o óso nos pars sanou. Se os resultados da proba mostran unha unión ósea dos pares e / ou se o atleta está sen dor, entón o atleta permítelle volver completamente os deportes. Ela ou el tamén poden comezar a deixar gradualmente o chaveiro.
Mentres usaba o aparello e facía exercicios de fisioterapia adoita ser o suficiente para curar a espondilolisis e permitir que o atleta regrese completamente ao deporte, informa Micheli.
Pero, en case o 22% dos casos, necesítanse outras modalidades de tratamento. Un procedemento relativamente novo que pode axudar a curar o óso é a estimulación eléctrica, di el.
Os estudos realizados por Micheli e outros demostran que a estimulación eléctrica externa pode axudar a diminuír a dor e curar as fracturas nos pars. Pero segundo unha revisión de 2016, o tamaño da mostra (número de pacientes que participaron no estudo) era demasiado pequeno para permitir a conclusión definitiva; Por iso, os autores de revisión declinan xeneralizar os resultados para o resto da poboación con espondilólise.
Fusión lumbar
A opción de tratamento final é a cirurxía para estabilizar a columna vertebral, xeralmente unha fusión lumbar .
Isto só é probado despois de que todos os procedementos de atención conservadora resultaron ineficaces. Despois da cirurxía, os pacientes póñense nun elenco ou bracket durante polo menos 3 meses, posiblemente ata 6 meses e son instruídos a non exercer deportes durante un ano despois da cirurxía.
E se xogas con deportes de contacto, non tes ningunha garantía de volver ao campo despois da cirurxía.
Fontes:
> AAOS. Spondylolysis e Spondylolistesis. Sitio web OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Tratamento da espondilolisis con estimulación eléctrica externa: un informe de dous casos. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: unha condición dinámica de longa vida? Unha enquisa transversal de 4141 adultos. Eur Spine J, 22 de novembro de 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar spondylolysis no atleta adolescente. Phys Ther Sport. Xullo de 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Fracturas de estrés na espina e sacro. Clin Sports Med 25 (2006).