Os medicamentos, os cambios de estilo de vida dependen da frecuencia de síntomas
O tratamento da síndrome das pernas inquedas (RLS) depende un pouco da frecuencia dos síntomas e hai moitas opcións, incluíndo medicamentos e cambios de estilo de vida. Para os efectos de seleccionar o tratamento adecuado, debe determinar se os seus síntomas son intermitentes, diariamente ou refractarios ao tratamento. En xeral, aqueles con síntomas intermitentes deben usar modificacións de estilo de vida, medicamentos que afectan os niveis de dopamina, opioides de doses baixas ou benzodiazepinas.
Se os síntomas son diarios, a gabapentina pode ser unha opción adicional útil. Finalmente, se ten síntomas que non responden aos medicamentos, pode que tente probar un medicamento diferente ou mesmo un segundo.
Dopamina
O tratamento de primeira liña para a síndrome das pernas inquedas son os medicamentos que poden afectar os niveis de dopamina. Isto pode ser realizado a través da substitución directa de dopamina (con medicamento chamado levodopa) ou con medicamentos que aumentan os niveis de dopamina intrínsecos ao cambiar o uso do corpo. Levodopa ten o potencial de efectos secundarios, incluíndo náuseas, mareos e somnolencia. Ademais, a levodopa pode levar a un aumento, no que os síntomas poden ocorrer máis cedo do día, volverse máis graves ou incluso estenderse aos brazos. Isto pódese tratar engadindo unha dose anterior, pero se persiste a levodopa debe ser detido ou a dose reducida. Debido a estas dificultades, moitas veces os medicamentos chamados agonistas de dopamina son preferidos.
Os agonistas de dopamina inclúen medicamentos como pramipexole (marca Mirapex) e ropinirole (marca Requip) . Estes son menos propensos a causar efectos secundarios como o aumento. Pode haber algunha moderada leve e fatiga, pero normalmente resólvese despois de algunhas semanas de tratamento. Os efectos secundarios menos frecuentes inclúen a esterilización nasal, o estreñimiento, o insomnio eo edema das pernas.
Ademais, existe a posibilidade dun maior risco de trastornos de control de impulso que poden implicar xogos de azar patolóxico, comer ou comer compulsivos ou hipersexualidade inadecuada.
Hai outros tres medicamentos menos utilizados que poden afectar os niveis de dopamina chamados bromocriptina, pergolida e cabergolina. Non se usan con frecuencia debido á complicación rara (pero potencialmente grave) da fibrose (cicatrices) das válvulas cardíacas. Debido a estas complicacións, a pergolida non está dispoñible nos Estados Unidos. Cabergoline non está aprobado pola FDA para o tratamento con RLS, pero ás veces úsase fóra da etiqueta para estes fins. Pode causar náuseas, constipação, dor de cabeza, mareo, fatiga ou somnolencia.
Opioides
Os medicamentos opioides úsanse máis frecuentemente para tratar a dor moderada a severa, pero tamén poden ser útiles no tratamento de RLS. Algúns dos axentes máis comúns utilizados inclúen oxicodona, codeína e metadona. Xeralmente se administran en doses divididas ao longo do día para suprimir os síntomas RLS. A diferenza do uso de opiáceos no tratamento da dor, hai un risco sorprendentemente pequeno de adicción ou tolerancia cando se usa para tratar RLS. O estreñimiento pode ocorrer, pero normalmente é menor.
Como estas drogas modestamente deprimen a respiración, aconséllase un coidado se ten apnéia do soño . Os opiáceos adóitanse empregar só en persoas que fallan noutros tratamentos.
Gabapentina
Se os síntomas de RLS ocorren diariamente ou son resistentes a outros tratamentos, pódese usar o uso da gabapentina . Gabapentin ás veces se usa para tratar convulsións ou dor neuropática, pero tamén é efectivo en RLS. É administrado en doses divididas ao longo do día. Pode causar inestabilidade na camiña ou na somnolencia. Pode ser particularmente eficaz se percibe a dor cos síntomas RLS.
Benzodiazepinas
A clase de medicamentos chamados benzodiazepinas adoita ser útil en casos leves de RLS, particularmente entre os mozos.
Se tes síntomas intermitentes, pode ser unha boa opción. Os axentes máis comúns inclúen clonazepam e diazepam. O efecto directo sobre a incomodidade das pernas é mínimo, pero pode mellorar a calidade do soño. Estes medicamentos poden causar unha marcha inestable, a somnolencia da mañá ou o pensamento máis lento.
Terapias alternativas para RLS
Se se atopou con deficiencia de ferro despois dunha avaliación inicial da causa dos seus síntomas RL, a substitución de ferro pode ser unha terapia útil. Polo xeral, non se debe usar como o teu único tratamento. Co uso de suplementos orais de ferro, a vitamina C pode ser útil para mellorar a absorción.
Hai outras modificacións de estilo de vida que poden ser útiles para mellorar os seus síntomas RLS. Estas inclúen exercicios de along antes de durmir. Ademais, manter-se mentalmente ocupado durante os períodos de aburrimiento pode diminuír os síntomas. Isto pode implicar xogar videoxogos ou facer crucigramas.
Finalmente, debes evitar factores que poden agravar os síntomas da túa RL. A cafeína, a nicotina eo alcohol poden empeorar os síntomas. Ademais, tamén se deben evitar algúns antidepresivos, antieméticos como metoclopramida e antihistamínicos, xa que poden agravar a RLS.
Fontes
Chaudhuri, KR. "Síndrome de pernas inquedas". N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Un algoritmo para a xestión da síndrome das pernas inquedas". Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Síndrome de pernas inquedos e movementos periódicos nos súbditos". Continuo. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.