Reemplazo de disco cervical
Decisións, decisións. O seu médico asegura que necesita unha cirurxía no pescozo porque está a sufrir dor e / ou pernas e agullas nun brazo, sen esquecer outros síntomas asociados coa radiculopatía cervical. Ela di que a cirurxía máis común para esta condición é a descompresión cervical anterior coa fusión (ACDF).
En realidade, ACDF é un estándar de cirurxía de longa duración e a cirurxía de pescozo máis frecuente.
Relacionado: Máis información sobre ACDF
Pero o doc infórmalle que, debido a que ACDF implica a fusión de (un ou máis) articulacións intervertebrales, renunciarás a mover o pescozo no lugar da cirurxía. Non só iso, ela respóndelle, pero de novo, por mor da fusión, corre o risco de desenvolver a dexeneración do segmento adxacente.
A continuación, o seu médico o menciona ou o descobre facendo máis investigacións que un procedemento chamado reemplazo total de disco axudou a algunhas persoas, especialmente en Europa.
Pero que é exactamente un reemplazo total de disco?
A substitución do disco total é unha técnica relativamente nova que usa un enfoque previo, o que significa que o cirurxián entra na parte dianteira do seu pescozo e non na parte traseira, para substituír o seu disco enfermo cunha artificial. Utilízase para abordar a radiculopatía cervical e / ou a dor discogénica. Tamén se usa nas cirurxías de revisión.
Relacionados: Que son os Spurs de tracción?
A substitución do disco total tamén ten algúns outros nomes. Estes inclúen: reemplazo de disco artificial, artroplastia de disco, artroplastia de disco total e artroplastia de disco cervical ou reemplazo de disco cervical cando se realiza o procedemento no pescozo. Cando se fai a parte baixa de volta, chámase artroplastia de disco lumbar ou substitución de disco lumbar.
FYI, a artroplastia é outro nome para a reposición ou reconstrución conxunta. As siglas para a substitución de discos inclúen TDR (reemplazo total de disco) e TDA (reemplazo total de disco).
Un gran beneficio da substitución do disco cervical, de acordo con Caridi, Pumberger, Matthais e Hughes (no seu artigo 2011 titulado "Radiculopatia cervical: unha revisión", que foi publicado na revista do Hospital para a cirurxía especial ) é que mantén a altura entre os dous ósos espiños adxacentes, ao mesmo tempo que preserva a capacidade da articulación para moverse.
Como un procedemento de recén chegado en EE. UU. (Está máis establecido en Europa), pode estar se pregunta se a TDA funciona e cales son as desvantaxes.
Unha serie de estudos de investigación, así como polo menos unha asociación médica específica da columna vertebral, poden dar a luz verde á substitución do disco cervical. Por exemplo, a North American Spine Society afirma que a curto prazo, para a radiculopatía cervical degenerativa dun nivel único, a ACDF ea artroplastia do disco total poden ser tratamentos comparables.
Relacionado: Discectomy
Rao, et. al. atopou a substitución do disco cervical para ser superior ao ACDF de varias maneiras. A súa análise de 2015 que se publicou no Arquivo da Cirurxía de Traumatoloxía Ortopédica e titulouse "Artroplastia de disco cervical versus discectomía cervical anterior e fusión para o tratamento da enfermidade sintomática de disco cervical: un meta-análise de ensaios controlados aleatorizados", enumera o seguinte:
- Mellor éxito coa mellora dos síntomas nerviosos.
- Máis conservación do movemento a nivel operado.
- Menos problemas ou complicacións relacionadas co procedemento.
- Menos necesidade de cirurxía de revisión.
Pero aínda con este conxunto prometedor de resultados, din os autores, outros beneficios aínda non foron probados, incluíndo a perda de sangue durante a cirurxía, o tempo que pasará no hospital e funcionará mellor.
Ren, et al., No seu estudo de 2014 titulado "Resultados a medio e longo prazo despois da artroplastia do disco cervical comparada coa discectomía e fusión anterior: unha revisión sistemática e un metaanálisis de ensaios controlados aleatorizados", que foi publicado no Europeo Spine Journal tamén atopou unha menor taxa de cirurxía de revisión para a substitución total do disco, en comparación co ACDF.
Os autores tamén din que os reemplazos de discos poden dar lugar a unha mellor recuperación da función a medio e longo prazo.
Pero a diferenza de Rao, et. al. (desde arriba), Ren e os seus investigadores afirman que se realizaron moi poucos estudos para determinar se a afirmación de que un reemplazo de disco cervical pode axudar a evitar ASD é certo.
Recursos fóra da área de investigación médica
Nos EE. UU., A substitución do disco cervical está actualmente feita só en pequenos casos de cirurxía de pescozo. Debido a isto, é probable que poucos cirurxiáns da columna vertebral afiaron a habilidade ata o punto onde os seus pacientes hábilmente poidan darlles boas críticas.
A palabra na (internet) rúa é que a xente está bastante disposto a viaxar para atopar un médico co que se sinta cómodo. De feito, moitos van a Europa, en especial a España e Alemania, para que o procedemento realice.
Moitas das preguntas sobre seguridade e resultados continúan sen resposta. Non obstante, hai un foro de discusión "refrixerador de auga" chamado ADR Support, iniciado por un home que tivo unha exitosa cirurxía TDR. As persoas neste foro dan respostas directas, que, aínda que non son probadas pola investigación, tómanse directamente das experiencias e historias dos pacientes de reposición de discos.
Fontes:
Radiculopatía cervical: unha revisión. Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD. Hospital para Cirurxía Especial. Setembro de 2011. Acceso xaneiro 2016.
Sociedade espinosa norteamericana. Diagnóstico e tratamento da radiculopatía cervical a partir de trastornos degenerativos. Sociedade espinosa norteamericana. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Resultados a medio e longo prazo despois da artroplastia do disco cervical comparada coa discectomía e fusión anterior: unha revisión sistemática e meta-análise de ensaios controlados aleatorios. Eur Spine J. 2014 May; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Artroplastia do disco cervical versus discectomía cervical anterior e fusión para o tratamento da enfermidade do disco cervical sintomático: meta-análise de ensaios controlados aleatorizados. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 en xaneiro; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 Dec 5.