Desde antiinflamatorios a opiáceos e antidepresivos e máis, prescríbense moitos tipos de medicamentos para a dor nas costas e nas costas. A maioría ofrece polo menos algúns beneficios para a xestión da dor, pero a posibilidade de efectos colaterais desagradables e ata perigosos está decididamente alí.
Este artigo compara dous medicamentos: inhibidores de COX-2 e opioides.
Inhibidores Cox-2: Celebrex, Vioxx e Bextra
Os inhibidores de Cox-2 son un tipo de medicamento non esteroideo antiinflamatorio (AINE) usado para a dor aguda, varias formas de artrite e tamén a dor menstrual.
Diferéncianse de drogas como a aspirina, Aleve, Motrin e similares na medida en que a súa acción está dirixida máis específicamente.
Os científicos e os médicos saben que a dor é causada por substancias coñecidas como prostaglandinas. As prostaglandinas, á súa vez, prodúcense no corpo por dúas enzimas relacionadas (cada un con efectos lixeiramente diferentes), a saber COX-1 e COX-2. Os expertos no campo tamén saben que as prostaglandinas específicamente responsables da dor, o inchazo ea inflamación realmente só se producen pola encima COX-2.
A principal diferenza entre a medicación antiinflamatoria non esteróide tradicional (isto é, as distintas formas de AINE) e os inhibidores de COX-2 é que, mentres os AINE inhiben as accións dos enzimas COX-1 e COX-2, os inhibidores de COX-2, como o nome indica, elimina só os COX-2.
O problema é que a maioría dos inhibidores de COX-2 foron eliminados do mercado. Isto ocorre porque se atopou para aumentar o risco de eventos cardiovasculares (ataques cardíacos e accidentes cerebrovasculares) cando se usa ao longo do tempo.
Vioxx (nome xenérico rofecoxib) e Bextra (nome xenérico valdecoxib) foron retirados do mercado a principios dos anos 2000. Vioxx foi fabricado por Merck, e Bextra foi fabricado por Pfizer.
Que deixa o outro inhibidor de COX-2 de Pfizer, Celebrex (nome xenérico celecoxib).
Como o único fármaco dos tres inhibidores do COX-2 que quedan no mercado estadounidense, Celebrix e celecoxib agora teñen unha "caixa negra de advertencia", que é unha etiqueta deseñada para sobresaír o suficiente como para alerta-lo ao cuestionable perfil de seguridade da droga .
Os médicos que prescriben a Celebrex foron instruídos pola FDA para darlle unha Guía de medicamentos, que abarca información de risco e dosificación.
Se estás a saber o que máis pode levar ademais de Celebrex, unha revisión de 2013 descubriu que de todos os AINE non selectivos, naproxen (Aleve) probablemente presenta a menor cantidade de risco cardiovascular aos pacientes. Os autores de revisión recomendan que o que o NSAID que use sexa o que o faga na menor dose posible e polo menor tempo posible.
Teña en conta que os outros tipos de AINE, o tipo que inhiben os encimas COX-1 e COX-2, tamén pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame cerebral. De feito, en 2015, a FDA ordenou a redacción de todas as etiquetas de caixa de NSAID (incluído o inhibidor de COX-2, o único inhibidor restante de COX-2) para reflectir novas investigacións que descubriron que ataques cardíacos poden ocorrer mesmo semanas despois de comezar este tipo de medicamentos e que canto máis tempo utilice a droga, maior será o risco.
Opioides para dores nas costas ou nas costas
O opioide é unha clase de medicamentos para a dor que ten a capacidade de proporcionar un alivio moi forte. Os opioides úsanse a miúdo para a dor nas costas severas, pero os médicos ás veces lles prescriben como tratamentos de primeira liña para a dor aguda.
O problema é que esta categoría de analxésicos é narcótico, o que significa que teñen potencial para a adicción.
Algúns pacientes acumulan unha tolerancia que pode levar á dependencia física e, finalmente, a adicción total.
Algúns medicamentos opiáceos son narcóticos puros, mentres outros se mesturan con analxésicos menos adictivos como Tyelnol. Os opioides son formulados como de acción curta e de longa duración.
Aínda que o uso de opiáceos para o pescozo e dores nas costas estea moi estendido, a evidencia non soporta esta práctica. Unha revisión na British Medical Journal informa que os opiáceos son agora os medicamentos máis comúnmente prescritos nos Estados Unidos.
Dito isto, o autor da revisión comenta que os opiáceos non parecen axudar ás persoas a volver a traballar de forma máis rápida que outros tipos de tratamento da dor nas costas, nin melloran os resultados do coidado primario para a dor nas costas agudas.
Se a dor nas costas é crónica, os opiáceos poden non facer nada por ti. O autor da revisión atopou pouca evidencia de que traballen para este fin.
Xunto co risco de adicción, os opiáceos teñen outros efectos secundarios, como constipação, disfunción sexual e depresión, por citar só algúns.
Os opioides tamén son propensos a campañas de marketing que enganen. Unha marca de opiáceos, OxyContin, foi promocionada como narcótico "seguro" por representantes da compañía nunha campaña de mercadotecnia moi exitosa. Pero os principais executivos de Purdue Pharma, os creadores de OxyContin, máis tarde admitiron no tribunal que esas afirmacións eran falsas e engañosas.
Inhibidores COX-2 contra opioides: pense antes de tomar
Cando considera ou prescribe un medicamento para a dor, pense en todas as posibles complicacións que se puideron derivar. Pode estar arriscando un ataque cardíaco ou un accidente vascular cerebral, ou vivir con adicción á medicación para a dor (moitas veces caro).
Lembre, mover o corpo moitas veces pode axudar a dor nas costas, recuperar a función perdida e mellorar a calidade de vida. Algunhas visitas cun fisioterapeuta pode ser todo o que precisas para recuperar a túa calidade de vida.
> Fonte:
> Deyo, R., et. al. Opioides para dores lumbares. Revisión clínica. Revisión do estado da arte. Xaneiro 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., seguridade cardiovascular de Celecoxib. N Engl J Med. Novembro 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Risco cardiovascular ¿Son todos os AINE? Can Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Inhibidores Vioxx e Cox-2
Os inhibidores de Cox-2 como Vioxx, Celebrex e Bextra son un tipo de AINE ou medicamentos antiinflamatorios non esteroideos. Eles foron desenvolvidos na década de 1990 en resposta aos efectos colaterais dos AINE .
Debido a que están na mesma familia de medicamentos, todos os inhibidores de Cox-2 se comportan de forma case idéntica. Polo tanto, os pacientes que substitúen Vioxx ou Bextra con Celebrex aínda poden correr o risco de sufrir ataques cardíacos.
Aínda que non son inhibidores de Cox-2, outros AINE que representan perigos potenciais son Motrin, Naprosyn, Voltaren e Mobic.
Opioides
Os opiáceos son usados para dor moderada a severa. Ademais da dor nas costas crónicas, os opiáceos tamén se administran en casos de dor de cancro, dor no nervio e outras condicións.
Os opioides son analxésicos moi fortes; A morfina é o exemplo máis coñecido de opioides, aínda que en realidade hai varios tipos que van desde a acción leve ata a moi forte. Algúns exemplos son OxyContin, codeine, Darvon e Vicodin.
Os opioides teñen varios efectos secundarios, incluíndo a posibilidade de:
- depresión respiratoria
- constipação
- risco de dependencia e dependencia
A desvantaxe máis obvia de opioides como medicación para a dor é o potencial para a dependencia e a dependencia. A investigación indica que OxyContin, en particular, é unha "porta de entrada" para a adicción a outras drogas duras. Ás veces, os pacientes poden ser negados a medicación porque as súas motivacións son incomprendidas, e poden ser vistos como adictos potenciais de morfina (ou outros opiáceos).
Resultado
Cando se administran correctamente , os beneficios de tomar opioides para a dor son máis fortes que os riscos asociados. Os opioides son bastante efectivos para o alivio da dor. E moitos investigadores, órganos de goberno en medicina e médicos consideran que os opioides valen a pena considerar o tratamento da dor crónica. Pero, como ocorre con calquera opción de coidados de saúde, traballa co seu médico e outros profesionais da saúde para atopar a mellor opción para vostede.
Fonte:
Preguntas e respostas. Accións reguladoras do FDA para os medicamentos antiinflamatorios non esteroideos selectivos e non selectivos (NSAIDs) COX-2. FDA. 7 de abril de 2005.
Brasseur, L. Revisión do tratamento farmacolóxico actual da dor. Drogas. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Muñoz, A. Tendencias no abuso de Oxycontin e outros analxésicos opiáceos nos Estados Unidos 2002-2004 JPain outubro 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Uso ilícito de opioides: ¿OxyContin é un fármaco de "pasarela"? AmJ Addict de maio a xuño de 2007.