1 -
Medicamentos de dor de primeira liña para dor nas costas agudasMedicamentos de dor de primeira liña para dor nas costas agudas
A maioría de nós non nos levamos pola mañá esperando ferir as costas. Entón, cando isto ocorre, é posible que non saibamos exactamente o que facer con iso.
Existen numerosos analxésicos de primeira liña para a dor lumbar aguda, pero non todos funcionan igual de ben. E moitos deles non se demostraron exactamente cando a investigación médica púxose a proba.
Do mesmo xeito, o seu médico pode suxerir ou prescribir algunhas destas drogas, polo que depende de ti saber o efectivo que cada un ten para o problema que está a tratar de solucionar (neste caso, dor lumbar aguda ou lesión).
Nas páxinas seguintes, obterá os datos sobre algúns dos medicamentos máis comúnmente prescritos para a dor lumbar aguda. A 2 a a última páxina desta serie explica o que hai que facer para recuperar a súa capacidade física. Ben, polo menos para volver ao traballo e as tarefas domésticas, de todos os xeitos.
2 -
Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE)Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
Os médicos a miúdo recomendan os AINE, que é un acrónimo de medicación antiinflamatoria non esteroide. Os AINE úsanse para diminuír a inflamación case invariable despois dunha lesión. Tamén se usan para aliviar a dor. Esta clase de medicamento é diferente de Tylenol, que só é un analxésico.
Unha revisión de eficacia comparativa de 2016 publicada pola Axencia para a Investigación e Calidade Médica (AHRQ) descubriu que a toma de AINE pode dar un mellor alivio da dor que o tomar un placebo. E unha revisión por parte da Cochrane Database * descubriu que os AINE poden producir aproximadamente o mesmo grao de alivio da dor que Tylenol. Teña presente, porén, os estudos examinados eran de baixa calidade ou, no mellor dos casos, de calidade moderada.
A revisión Cochrane tamén atopou (de novo, probas de baixa calidade) que a obtención de AINE produciu complicacións máis gastrointestinales que a toma de Tylenol.
Relacionados: Over Counter Pain Medications for Neck and Back Pain
* Divulgación: Eu son un revisor dos consumidores para o Cochrane Back and Neck Group.
3 -
Relaxadores musculares esqueléticosRelaxadores musculares esqueléticos
Moitas veces despois dunha lesión, os músculos aprehenden e entran no espasmo. Os espasmos poden ser moi dolorosos; Tamén poden interferir coas túas actividades regulares porque dificultan o movemento.
O seu médico pode prescribir relaxantes do músculo esquelético xunto cun curso de fisioterapia que lle axudará a participar plenamente no seu programa de exercicios. (Os relajantes musculares esqueléticos só están dispoñibles por prescrición).
A revisión de AHRQ mencionada anteriormente atopou probas moderadas de que os relaxantes do músculo esquelético eran mellores que os placebos para conseguir alivio da dor.
Relacionados: Como se librar dos espasmos musculares traseiros
4 -
Opioides e dor lumbar agudaOpioides e dor lumbar aguda
Moitos médicos prescriben a medicación opiáceo como tratamento de primeira liña para a dor nas costas agudas, pero a Organización Mundial da Saúde (OMS) e outros aconsellan contra ela.
En vez diso, a OMS aconsella abordar o alivio da dor, comezando cun analxésico non opiáceo como a aspirina ou o paracetamol e, posiblemente, un adyuvante (por exemplo, relaxantes do músculo esquelético). Os adjuvantes, din eles, axudan a calmar a ansiedade.
Se a dor persiste ou empeora, a OMS recomenda opiáceos leves como a codeína. E se isto non funciona, a OMS recomenda tomar opioides fortes como a morfina ata que non teña dor.
Un artigo en American Family Physician que resume as recomendacións baseadas na investigación sobre analxésicos afirma que antes de recorrer aos opioides só é recomendable tomar esta clase de fármaco en combinación con un analxésico non opiáceo. Pero antes antes, recoméndase tomar acetaminofeno (Tylenol) primeiro, despois ibuprofeno ou naproxeno (é dicir, AINE) e, a continuación, os AINE selectivos CoX-2. Se aínda necesita axuda, nese punto, recoméndase tomar a combinación opiáceo / non opiáceo.
Por que todas as restricións aos opioides?
Os medicamentos opiáceos son narcóticos, o que significa tomalos, corre o risco de converterse en adicto.
Polo menos en certa medida, esta é unha situación de "coidado co comprador". A British Medical Journal informa que máis da metade de todos os usuarios de opioides regulares informan que teñen dor nas costas. O artigo tamén di que os opiáceos son agora a clase de medicación máis comúnmente prescrita en EE. UU. En realidade, prescríbense 2 a 3 veces máis na América do Norte que en Europa, os autores informan.
Ler a revisión do libro: The Painful Truth do Dr. Lyn Webster.
Aínda que a revisión de AHRQ descubriu que a toma de opiáceos probablemente proporcionará un mellor alivio da dor que tomar un medicamento con placebo, a forza desta evidencia foi clasificada como "baixa".
Non só iso, pero o medicamento pode non ser tan efectivo. O artigo do British Medical Journal observa que a toma de opiáceos non parece acelerar o retorno do paciente ao traballo nin mellorar o funcionamento dos traballadores que teñen dor nas costas agudas.
E un estudo de 2015 publicado no Journal of Family Practice atopou que tomar opioides para a dor lumbar crónica daba un relevo moderado a curto prazo (<4 meses), pero só unha mellora mínima na capacidade dos pacientes para funcionar, en comparación co placebo.
Relacionado: Que facer para a dor dorsal leve
5 -
Tras unha lesión nas costas ou nas costas - Como volverse a funcionar de novoTras unha lesión nas costas ou nas costas - Como volverse a funcionar de novo
Os medicamentos que leu sobre todo están destinados a aliviar a dor. Ningún é particularmente bo en axudar aos pacientes a mellorar o seu funcionamento físico despois da lesión.
Para mellorar a súa capacidade de funcionar, a historia é un pouco diferente. En xeral, un enfoque multidisciplinar obtén os mellores resultados. É probable que os efectos combinados dun programa de terapia física sexan os que che volvan en comisión.
Segundo un estudo de 2015 publicado na revista Orvosi Hetilap , a fisioterapia guiada e personalizada, a terapia de comportamento cognitivo e os programas de formación curta son os tratamentos de primeira liña preferidos para restaurar o funcionamento físico.
E non creas que necesites volver automaticamente á cirurxía despois dun pescozo agudo ou dores nas costas - certamente non antes de probar terapia e exercicio, polo menos. A cirurxía está reservada para a dexeneración, e só despois do fracaso da terapia conservadora, conclúen os autores do estudo.
6 -
Fontes do artigoFontes:
Berland, D., MD, et. al. Uso racional dos opioides para a xestión da dor crónica non-terminal. Médico de familia estadounidense. Agosto 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Opioides fortes para a dor non cancerosa debido a enfermidades musculoesqueléticas: Non máis efectivo que acetaminofeno ou AINE. Espina dorsal conxunta. Dec 2015 Acceso: marzo de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Tratamentos non invasivos para a dor lumbar [Internet]. AHRQ Revisións de efectividade comparativa. Rockville (MD): Axencia de Investigación e Calidade Médica (EE. UU.); Febreiro 2016 Informe nº: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioides para dores lumbares. BMJ. Xaneiro 2015. Acceso: marzo de 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., Opioides en comparación co placebo ou outros tratamentos para a dor lumbar crónica. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.
Illés S., dor lumbar: cando e que facer. Orv Hetil. Ago. 2015 Acceso: marzo de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Medicamentos antiinflamatorios orais non esteroides contra outros axentes analxésicos orais para lesións agudas de tecidos brandos. Cochrane Database Syst Rev. xullo de 2015. Acceso marzo de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Organización Mundial da Saúde. Pautas de tratamento sobre a dor. O sitio web da OMS. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/es/