Para as moitas persoas que buscan unha resposta non invasiva e "non tóxica" á súa dor nas costas crónicas, pode parecer que os médicos están apresuradamente a prescribir medicamentos (incluíndo opioides adictivos) e / ou a cirurxía da columna vertebral . E os pacientes que estiveron sufrindo por moito tempo adoitan ser vulnerables á suxestión; poden ir coas recomendacións do seu médico simplemente porque están cansados da dor, porque non se lles suxeriu nada máis (e non fixeron a súa propia investigación), ou ambas as dúas.
Se isto soa como ti, manteña un minuto e respire fondo. Moitos pacientes con dor crónica afectan bastante ben tomando a ruta conservadora só; Esta forma de achegar o alivio pode incluír terapia física, cambios de estilo de vida (por exemplo, perder peso) e exercicio físico, pero non se trata de cirurxía.
E aquí hai un consello: moitos especialistas na columna consideran que, no canto de facer unha banca con só un método de tratamento conservador, o uso dunha combinación de enfoques pode producir resultados máis rápidos e máis profundos en termos de dor reducida e aumento do funcionamento físico.
Un dos moitos enfoques non cirúrxicos para a dor lumbar que se gañou en popularidade, así como a perda do interese dos investigadores médicos, é o uso de inserciones de zapatos e / ou ortopedia de pé personalizados. Neste artigo, imos explorar como os dispositivos de apoio ao pé poden axudar a reducir a súa dor nas costas crónicas.
Insercións de zapatos vs Orthotics personalizados: cal é a diferenza?
Hai soportes de pé e hai soportes de pé, entón imos comezar a obter os nosos termos en liña recta.
Podes mercar insercións de calzado sen receita, apoios de arco e soletas, noutras palabras, dispositivos xenéricos que se desprazan no seu zapato e alteran (mellor ou mal) a colocación do pé e do nocello na súa farmacia local. Tamén pode ordenalos en liña.
Unha forma de recoñecer este tipo de inserción é polo feito de que veñen pre-empaquetados e son producidos en masa.
A Asociación Médica Americana Podólica (APMA) di que tamén podes obter os chamados apoios de pé "personalizados" a través das tendas especializadas en venda polo miúdo ou en liña. Pero a organización advirte, a non ser que a inserción foi prescrita por un médico e creada especialmente para os seus pés, considérase unha inserción e non unha ortopedia.
Tipos de insercións de zapatos
O APMA di que os tipos máis comúns de insercións de zapatos inclúen soporte de arco para arcos altos ou pés planos, plantillas para amortiguamento e apoio adicional, tacóns para amortiguamento de tacón e soporte e almofadas para os pés para maior confort cando os bordos do seu zapato chafan o pé .
Sobre Orthotics personalizados
Os ortotipos personalizados, por outra banda, están dispoñibles só por prescrición e están adaptados con precisión aos seus pés individuais: a súa forma, a súa postura (ben aliñados ou non), e ata o xeito no que funcionan día tras día.
Dito isto, hai moita desacordo entre os expertos sobre o xeito no que son efectivos os orthotics personalizados, ademais de moitos na industria cren que son máis prescritos. E o prezo pode ser exorbitante: un artigo do New York Times de 2006 informou que, segundo un profesional da industria, o custo de fabricar un par de ortésicos era, por entón, de 78 dólares.
Pero, como cliente, probabelmente pagas polo menos o dobre, aínda que moitas veces sexa oito veces máis. Unha das principais razóns para iso é que o médico que prescribe -máis o fabricante- engadirá no seu beneficio o custo base, impulsándoo de xeito significativo.
A APMA sinala que as ortopedia personalizadas son feitas para vostede e só ti e de tal xeito que coinciden exactamente cos contornos dos seus pés. Isto é así que a ortopedia pode acomodar a súa estrutura e patoloxía únicas nos pés, incluíndo, pero non limitado a dores nas costas, din.
En xeral, as ortopedia personalizadas realizan unha ou dúas cousas de dúas cousas:
- Ofrecen amortiguamento e soporte adicional.
- Eles axudan a controlar o movemento no seu pé (que consta de 26 ósos e, polo tanto, moitas xuntas móbiles). Ao controlar o movemento, a súa ortopedia personalizada pode manter os pés e os nocellos na mellor posición posible durante a pé, camiñar e correr e outras actividades de soporte de peso.
O APMA di que antes de que poida pedir a súa ortopedia personalizada, terá que obter unha avaliación non só dos seus pés, senón tamén a súa extremidade inferior. Por suposto, só recomenda podólogos para iso, pero moitos quiroprácticos máis algúns fisioterapeutas e médicos ofrecen o servizo tamén.
Unha vez que a avaliación se realiza, nese momento comeza a fabricación da súa ortopedia personalizada, segundo o APMA.
Cando precisa de soporte extra para o pé?
As inserciones de zapatos e ortotipos personalizados son amplamente utilizados para problemas nos pés. Os diagnósticos comúns para os que se prescriben (ou recomendan) varios tipos de apoio ao pé inclúen arcos lisos, fardos, fasciitis plantar, neuropatía relacionada coa diabetes e moito máis. Se pensas que tes algunha destes, fale co teu doutor e / ou podólogo.
Pero que pasa con problemas de volta?
Quizais a razón máis común relacionada coa columna vertebral para ortotipos personalizados é unha diferenza de lonxitude de perna. A diferenza de lonxitude da perna (a discrepancia da lonxitude da punta) pode "desblover" a pelvis que á súa vez pode afectar a súa alineación espinal e o equilibrio muscular.
Funciona así: Como a perna curta intenta alcanzar o chan (o que fai con cada paso que toma), esencialmente arrastra a pelvis por ese lado cara a abaixo. O resultado é que a pelvis e a cadeira na parte curta se fan habitualmente máis baixas que no lado da perna longa. Unha inserción personalizada pode axudar incluso a lonxitude efectiva das pernas, así como restaurar o equilibrio da súa posición pélvica, especialmente nas actividades de soporte de peso. A pelvis funciona como base para a alineación e o movemento da columna vertebral, polo que este tipo de corrección pode exercer unha gran influencia na súa saúde traseira.
Aparte diso, a maioría dos expertos coinciden en que os ortopedia personalizados e outros tipos de apoio ao pé non están orientados a ningún diagnóstico específico relacionado coa columna vertebral. Pola contra, considéranse potencialmente útiles para o mantemento xeral.
Dito isto, unha cousa que máis expertos pon de acordo é que a pronación do pé (aka, pés planos) adoita estar relacionada coa dor lumbar. E a pronación do pé é algo que un bo orthotic personalizado pode ser capaz de abordar.
Entón, como a pronación do pé aumenta a dor lumbar? Basicamente por un ou dous mecanismos.
Un estudo de 2014 na revista Foot descubriu que a pronación se debía a anomalías posturas que comezan no pé e se traducirán no xeonllo, a cadeira, a pelvis e a columna vertebral a través do cal os médicos e profesionais de fitness chaman a "cadea cinética". Estas anormalidades na postura están basicamente relacionadas desalineamientos nos ósos nesas áreas. Os investigadores tamén observan cambios na forma en que os músculos pélvicos e de baixa respiración funcionan de xeito que a pronación do pé pode aumentar ou provocar dor nas costas.
Os autores engaden que se necesita máis investigación para darlles unha visión completa sobre como os médicos poden usar ortesis para axudar a cambiar o uso muscular, a postura corporal ou os dous e, así, aliviar a dor lumbar crónica. A boa noticia é que novas liñas de interrogación por parte da comunidade investigadora poden pronto arroxar máis luz sobre isto.
Mentres tanto, os autores do estudo Foot xustifican futuras investigacións apuntando mentres que o uso de ortopedia personalizadas é unha solución sinxela, é unha forma potencialmente moi efectiva de tratar a dor lumbar crónica.
¿As obtecións ortóticas para o alivio da dor lumbar realmente funcionan?
A industria ortésica personalizada está crecendo nos días de hoxe, talvez porque o apoio ao pé ofrece un xeito potencial e non quirúrgico para abordar a dor nas costas longas.
Pero outro motivo pode ser que, nalgúns círculos dos consumidores, insercións e ortésicas convertéronse en palabras de zumbido que, á súa vez, poden conducir á consecuencia non desexada de incentivar aos profesionais sen escrúpulos a capitalizar a súa popularidade.
Para equilibrar a actividade de rodaje libre que probablemente se produza no mercado, os autores dun artigo de 2016 publicado no xornal Foot fornecen un resumo e recomendación baseados en probas sobre o uso destes dispositivos.
Nela, recordan que o uso de ortopedia e insercións non está probado ata agora por estudos médicos de alta calidade (ECA). Traducido aos consumidores de saúde de EE. UU., Isto significa que os autores non poden recomendar con confianza os soportes para pé como un tratamento para as persoas que buscan aliviar a súa dor crónica.
Pero esa non é a imaxe completa. Aínda que é certo que se necesitan máis estudos sobre os distintos aspectos do soporte do zapato e dos pés en canto se refire ao alivio da dor lumbar, os autores sinalan que xa existe unha extensa investigación sobre os mecanismos biomecánicos subxacentes aos beneficios dos ortésicos e podería utilizarse axuda a informarnos sobre o que funciona eo que non.
Afortunadamente, os autores tamén nos din que os estudos piloto (que son de excelente calidade) están empezando a aparecer na paisaxe da investigación, o que significa que pronto poderemos ver algunhas respostas.
Como mencionei anteriormente, mentres podólogos , médicos e fisioterapeutas poden prescribir os órteses como unha solución para a dor lumbar, moitas veces é un quiropráctico que é o camiño de entrada para as persoas con dores de cabeza baixa. Isto é bo, porque unha serie de estudos que comparan ortopedia con ningún tratamento e con ortopedia con axustes quiroprácticos suxiren que a maior parte da mellora se pode ter cunha combinación dos apoios e axustes do pé.
Por exemplo, un estudo de 2017 publicado nos Arquivos de Rehabilitación de Medicina Física descubriu que das 225 persoas no estudo, só aqueles que usaban ortopedia de calzado ou os usaban máis tiñan axustes quiroprácticos viron unha mellora na capacidade de funcionar fisicamente na súa vida diaria . (Todos os participantes no estudo, se usaban insercións de zapatos ou non, ou non tiñan tratamento quiropracticista ou non, puideron reducir a súa dor dentro de 6 semanas).
Pero aqueles que tiveron tanto o tratamento quiropractico como os ortésicos melloraron máis aqueles cuxos tratamentos consistían únicamente en ortésicos.
Unha palabra de
Sempre que sexa o pé que o conduce a súa dor nas costas, as ortésicas poden facer unha solución eficaz para aliviar a dor.
Dito doutro xeito, se ten o hábito de pronar o pé, esta funcionalidade menos que ideal pode traducir a " cadea cinética " e contribuír á súa baixa dorsidade. Así, a pronación é o tipo de problema do pé para o que as ortopédicas personalizadas poden ser útiles a medida que busca o alivio que merece.
> Fontes:
> Cambron, JA, et. al. Ortopedia de calzado para o tratamento da dor de costas crónicas: unha proba controlada aleatorizada. Arch Phys Med Rehabil. Abril 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Postura do pé, discrepancia na lonxitude das pernas e dor lumbar - a súa relación e xestión clínica con ortose do pé - unha visión xeral. Pé. Xuño de 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Ortopedia do pé para dores nas costas: o estado do noso entendemento e recomendacións para futuras investigacións. Pé (Edinb). 2016.
> Orthotics personalizados de prescripción e insercións de zapatos. Sitio web da Asociación Americana de Podiatría Médica. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. ¿Necesitas unha plantilla personalizada de máis de 800 dólares? O New York Times. Xuño de 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html