Nestes días, o primeiro que moitos médicos fan cando un paciente entra cunha lesión nas costas é prescribir a medicación para aliviar a dor opiáceo. Xusto ao pau. Chamado tratamento de primeira liña , o uso desta sustancia estupefaciente pódese comparar cunha versión moi intensificada de "tomar dous e chamo-me pola mañá".
Os opioides están regularmente informados polas consecuencias negativas que moitas veces resultan de leva-las.
Segundo un estudo de 2017 que foi publicado no xornal da American Board of Family Medicine, entre 1999 e 2010, as vendas opioides cuadruplicáronse. Os autores do estudo tamén informan que cada 36 minutos, alguén morre dunha sobredose de opioides.
Os opiáceos tamén son moitas veces prescritos para a dor crónica. Pero hai outra forma, moitas veces máis eficaz para abordar a túa dor, se estás disposto a facer un pequeno traballo. E esa é a terapia física da columna vertebral .
Agora non gemido. Hai unha serie de obstáculos para cambiar de confort dunha pílula a unha situación na que tes que chegar a unha cita, aprender cousas novas e facer exercicios polo menos unha vez ao día. Entón, imos abordalo. Estás listo?
Faino á cita de Terapia Física da columna vertebral
Un dos maiores obstáculos para acceder ao tratamento completo que pode estar dispoñíbel ten que ver con facer o seu camiño cara a unha cita en primeiro lugar.
Por exemplo, poden xurdir problemas se vive lonxe da instalación PT. Mentres a distancia en si mesma pode ser un disuasivo -que quere empurrar 20, 30, 50 ou máis millas só para atoparse cun exercer do ximnasio? Se non dirixe ou ten acceso a un automóbil, é aínda peor.
De calquera xeito, pode ser caro. Se conduces, pagarás o gas e, se non o fas, un paseo médico de ida e volta pode custar 55 dólares (para o transporte local en pequenas cidades) e cara arriba.
Algunhas persoas toman un autobús, pero poden levar moito tempo ou supoñen un risco de lesións.
Podes sorprender ao que atopes se investigas e preguntas sobre a cobertura do transporte. Por exemplo, Blue Cross Blue Shield en Michigan ten un plan que paga os custos de transporte para 36 visitas médicas por ano.
Outro lugar potencial para converter é o seu United Way local. Como centro de compensación de recursos, poden ser capaces de apuntarlle a opcións de transporte de baixo custo ou sen custos. O United Way na túa comunidade tamén pode ter un fondo que podes aproveitar.
Programar problemas cando vai a ruta da terapia física
Outro impedimento práctico de tomar o enfoque activo para o alivio da dor de columna é poder facer citas nos días e, ás veces, o mellor que o convén. O seu seguro pode pagar as sesións de 3x por semana, ou o seu médico pode recomendar esta frecuencia, pero cando chegue a axenda, cre que, en realidade, é imposible. Simplemente non hai puntos suficientes no horario do terapeuta que coincidan coas aperturas na túa.
Ou, pode que poida obter citas cando lle guste, pero facelo significa que terá que ver un terapeuta co que non goza de moita relación. Isto pode parecer un pequeno detalle, especialmente cando estás facendo o mellor para facerse programado e no camiño para o día, pero traballar cun terapeuta co que se sinta pode facer unha gran diferenza.
Unha boa relación de traballo co seu terapeuta físico da columna pode afectar a súa motivación para facer os seus exercicios prescritos na casa, para manter as súas citas e outras cousas. Isto, á súa vez, probablemente aumentará os beneficios que obtén de facer o tempo no seu horario e facer o traballo.
Aquí tes algúns consellos sobre o que facer cando o aspecto de programación simplemente non funciona:
- Descubra se a instalación está aberta tarde en determinados días da semana. Tomar tempo durante o horario regular de traballo do traballo para ir a citas pode facer moi rápido, e pode sentir que está a afectar a súa seguridade no traballo. Algunhas oficinas ofrecen horas prolongadas de dous ou tres días por semana; outros ofrecen horas de sábado. Non pode ferir preguntar!
- Se iso non sae fóra, consulta outras localizacións ou oficinas de satélite que poidan ofrecer mellores horas.
- Se todo falla, pode buscar unha oficina completamente diferente coa que facer negocios. A American Physical Therapy Association informa que a partir de 2015, os servizos de terapia física son autorreferencia (tamén coñecido como " acceso directo ") en todos os 50 estados, o Distrito de Columbia e as Illas Virxes dos Estados Unidos. Dito isto, os tipos de tratamentos que pode obter dun PT sen a prescrición dun médico poden variar de acordo co lugar onde está (isto é porque as leis estatais varían), así que tome conciencia diso. ¿Que é a auto-referencia? Basicamente isto significa que non necesitas esperar (ou pelexar) co teu doutor para que che poida escribir antes de que poidas ver. Só pode chamar directamente á oficina da súa elección e facer a cita. Moitas compañías de seguros pagarán sesións de fisioterapia de acceso directo, pero é unha boa idea comprobar primeiro para estar seguro.
Pode pagar a terapia física da columna vertebral?
Xunto a estas dificultades potenciais coa terapia física chega ese vello Bugaboo-os custos. A non ser que teña agochado a cabeza na area, vostede sabe que o tratamento médico non adoita ser barato. A terapia física da columna vertebral non é unha excepción.
Por certo, isto pode ser verdade mesmo se ten seguro. Pode ter un deducible moi elevado (para que vostede ou o seu empregador poida pagar o premio), os custos de viaxe (mencionados arriba) poden engadir aos seus problemas de pagamento, e pode ter que obter equipos como unha unidade TENS doméstica. Estes poden ou non ser reembolsables, dependendo da túa situación exacta.
Unha maneira de domar os custos do PT é substituír algunhas das citas cun adestrador persoal que teña unha especialización traballando con persoas con dor. Un adestrador pode ter unha habilidade semellante para o seu terapeuta, pero probablemente tamén estará aberto a traballar con ela ou con el. Por suposto, comezaría co terapeuta para obter unha avaliación, un programa de inicio inicial e modalidades . Pero despois de que a súa rutina estea establecida, o adestrador axeitado pode tomar parte da responsabilidade de verificar que está facendo os seus exercicios correctamente, por avanzar ou modificar os exercicios e por comunicarse de novo ao seu PT.
Se paga todo o peto, os custos dun adestrador en vez dun terapeuta poden ser menos por sesión, e organizar o seu tratamento deste xeito pode axudar a compensar a falta de cobertura que lle afecte.
Por certo, as compañías de seguros xeralmente limitan a cantidade de visitas que pagarán e que, á súa vez, poidan resultar en que se descargue antes de que estea listo. Moitas persoas informan que despois de 6 semanas de PT (o número habitual de sesións ambulatorias que as compañías de seguros conceden) están a salvo do bosque, por así dicilo. Noutras palabras, eles aínda non son 100 por cento e / ou desexa ser máis activo, pero porque os efectos da súa lesión persisten un pouco, non poden.
Se este é o caso contigo, unha vez máis, traballar cun adestrador certificado pode ser de gran beneficio, ao axudarche a completar o teu tratamento e volvérmonos a poñer en acción. As certificacións a buscar inclúen certificacións de adestrador persoal de American Council on Exercise (ACE) e National Academy of Sports Medicine (NASM). Antes de finalizar a súa decisión sobre o adestramento, pode preguntar aos posibles candidatos sobre a súa experiencia traballando con lesións e dor.
O seu médico está escuro sobre a terapia non farmacolóxica para a dor de columna?
Crea ou non, moitas persoas, médicos incluídos, non están ben informados sobre o tipo de opcións de coidados de espiña non medicamentos (e non cirúrxicos) que hai aí fóra, nin porque estes son valiosos para os pacientes como ti mesmo.
A diferenza do medicamento para a dor, os servizos de fisioterapia xeralmente non se anuncian na televisión nacional ou na radio. Combina ese feito coa falta de comprensión da maioría das persoas (unha vez máis, os médicos incluídos nalgúns casos) teñen sobre a natureza da dor e ten unha parede entre vostede e varias opcións que poden ser moito máis sinxelas en ti longo prazo.
Vendo un terapeuta físico da columna vertebral non se trata só de librarse da dor; ten que recuperar a súa funcionalidade, ademais de aprender manobras de estilo de vida e hacks de postura que poden mantelo ben sen ter que recorrer a unha pílula. Para ese efecto, pode considerar desafiar ao seu médico solicitándolle que explique como se comparan os riscos de tomar opioides cos riscos de ver un fisioterapeuta.
Se non pode darlle unha resposta satisfactoria, un recurso en liña que pode consultar é chamado Physiopedia. Physiopedia é un sitio dirixido por terapeutas físicos de estudantes de todo o mundo. Proporciona información baseada en evidencias sobre as condicións ortopédicas comúns e como son tratados, pero está escrito para que as persoas non médicas poidan entender.
Quen sabe? Cun pouco de investigación, ata pode educar ao seu médico sobre a natureza da dor e sobre como reemplazar o uso de medicamentos para enmascaralo cun enfoque máis activo, como a fisioterapia.
Os opioides non son unha cura máxica
É totalmente posible que a súa maior barreira para o alivio da dor sen drogas é a súa propia actitude. E na medida en que as actitudes contraproducentes van, o bigger aquí é a idea de que os opiáceos son unha "píldora máxica" que fai que a dor desapareza e que son todo o que necesitas.
O problema é que os opiáceos teñen o seu propio conxunto de quandarios que, a longo prazo, poden ser moito maiores que as dores nas costas, incluída a adicción.
A adicción (coma se non fose o suficientemente mala) non é a única complicación potencial da droga narcótica. Moitas persoas experimentan estreñimiento severo. Outros posibles efectos secundarios inclúen mareos, náuseas, vómitos, dependencia física e depresión respiratoria, segundo un estudo de 2008 publicado na revista Pain Doctor.
A maioría dos problemas de columna poden resolverse ou, polo menos, xestionar ben sen estes problemas cando participa activamente no seu tratamento. Isto implica facer exercicios diarios, aprender sobre unha boa postura e biomecánica e cambiar o seu estilo de vida.
Se todo isto soe moito traballo, recordade que case todo o que hai na medicina é unha compensación entre os riscos e os beneficios previstos. O enfoque non farmacolóxico para sentirse mellor tomará máis esforzo e tempo, pero o alivio da dor probablemente vén cunha mellor saúde e vitalidade en xeral, unha maior funcionalidade e menos complicacións de saúde no camiño.
> Fonte:
Becker, W., et. al. Barreiras e facilitadores para o uso de tratamentos non farmacolóxicos en dor crónica. Marzo 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5359906/
> Benyamin R., et. al. Complicacións opioides e efectos secundarios. Médico da dor. Marzo de 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443635
> Acceso directo a nivel estatal. Sitio web de APTA. Xuño de 2016. http://www.apta.org/StateIssues/DirectAccess/
> Onishi, E. et. al. Comparación de patróns de prescripción opiáceos nos Estados Unidos e Xapón: actitudes e percepcións dos médicos de atención primaria. Xornal da Junta Americana de Medicina Familiar. Maio-xuño de 2017. http://www.jabfm.org/content/30/2/248.full
> Inicio de Medicare. Blue Cross Blue Shield Blue Care Network de Michigan. http://www.bcbsm.com/medicare/help/faqs/getting-care/transportation-doctor-office.html