Todos os días, preto de oito millóns de persoas nos Estados Unidos (moitos que son nenos e adolescentes) teñen dor nas costas por primeira vez nas súas vidas.
Se ou cando isto ocorre con vostede ou a alguén que lle importa, o que debo facer? Realmente necesitas ver un médico? Cal debe ser o seu achegamento ao alivio da dor? E cando necesitarías raios X ou IRM?
Vexamos os conceptos básicos sobre o que se pode esperar do tratamento médico para a súa primeira vez, dor nas costas non traumáticas. Pero antes de chegar a iso, deixe-me ofrecer un pouco de boas novas. A AHRQ, unha axencia de saúde do goberno encargada de "avanzar na excelencia no coidado da saúde", segundo o seu sitio web, informa que a dor lumbar aguda (que se define como un episodio que dura menos dun mes) resólvese en moitos casos. AHRQ di que unha resolución completa de dor, discapacidade ou movemento limitado e traballo perdido non está decididamente fóra da cuestión e que a maioría da xente mellora rapidamente despois deste primeiro incidente.
¿Debería mesmo visitar a un médico?
Sabendo o que di o AHRQ, ¿debe visitar o seu médico cando experimenta dor nas costas? En xeral, a dor nas costas non é grave, e é moi rara vez ameazando a vida. Dito isto, pode e moitas veces perturba a calidade de vida.
Para a súa primeira experiencia con dor nas costas, consultar co seu médico é probablemente unha boa idea.
Descubra quen é mellor médico de volta. El ou ela vai facer algunhas preguntas básicas como unha forma de reducir os seus síntomas ata un diagnóstico.
Estas preguntas poden incluír: ¿Que estabas facendo cando comezou a dor? ¿A dor chegou gradualmente ou de súpeto? Onde sente a dor e irradia?
Que sente? Hai unha serie de termos para describir os síntomas que existen, polo que teña alí. Podes sentir síntomas eléctricos, como pinos e agullas, queimaduras, golpes e similares, ou pode ter unha dor tola. Canto máis se poida describir con precisión e precisión os seus síntomas de dor, mellor. A súa descrición dálle ao médico algo que seguir ao facer un diagnóstico e as recomendacións de tratamento posteriores.
Outras cousas que probablemente o seu médico quererán saber son o momento da dor. Noutras palabras, cando sae e cando está aliviado, o que fai físicamente no traballo e moito máis.
Probas de diagnóstico, ¿necesitas?
Moitos médicos teñen o costume de ordenar traballos de diagnóstico completos para os pacientes con pescozo ou dores nas costas. Estes poden incluír radiografías, resonancia magnética, e probabelmente probas de sangue .
Estas probas non sempre son necesarias. O Colexio Americano de Radioloxía di que a dor lumática aguda sin complicacións con ou sen radiculopatía son condicións benignas (e autolimitadoras) e, polo tanto, non garanten probas de diagnóstico.
Por exemplo, se tes "bandeiras vermellas" como a dor implacable da noite, a dor que é peor pola mañá, pero mellora o progreso do día ou a dor que permanece por máis dunha semana, o médico pode sospeitar que a túa dor é causada por unha enfermidade sistémica.
Do mesmo xeito, se ten osteoporose, tivo algún trauma ou utilizou esteroides por moito tempo, as películas poden ser útiles no proceso de diagnóstico.
Un estudo alemán de 2016 publicado na revista Deutsche medizinische Wochenschrift descubriu que aínda que o 10 por cento dos pacientes con dor nas costas obteñan películas de diagnóstico, ata un terzo destes traballos pode ser completamente innecesario.
Será que o meu médico prescribe medicamentos para a dor?
Moitos médicos prescriben medicamentos para a dor por primeira vez de volta aos pacientes. Calquera tipo de medicación para a dor provén un efecto secundario potencial, pero recentemente a FDA cambiou o perfil de risco de Advil (ibuprofeno).
As investigacións que revisaron indican que ata unhas semanas de uso pode aumentar significativamente o risco de graves condicións de saúde como o ataque cardíaco.
Desafortunadamente, moitos médicos dan analóxicos narcóticos directamente ao lume, ata aos seus pacientes con dor leve e autolimitante. A miña opinión é que estes practicantes están a facer un serio dano a estas persoas debido ao aumento do risco de adicción asociado coa inxestión de estupefacientes.
Unha revisión sistemática publicada no número de maio de 2016 do Journal of the American Medical Association descubriu que aínda que a capacidade dos analxésicos opiáceos para aliviar a dor lumbar aguda non se coñece, non hai evidencia de un efecto significativo sobre a dor lumbar crónica non específica . Unha das súas grandes razóns para iso foi que os opiáceos poden dar un pouco de alivio a curto prazo, pero iso é todo.
Como se pode extrapolar as conclusións de JAMA sobre opioides para a dor nas costas crónicas á situación aguda (se ten)? Pode considerar isto desde un ángulo de risco para o beneficio. Tomar narcóticos para dor nas costas agudas pode significar que corre o risco de converterse en adicto a unha pequena cantidade de alivio xeral da dor.
Ao principio, pode parecer que precisa de todo o que pode obter para tratar o que está pasando, pero ten outras opcións. Como mencionado anteriormente, hai diferentes clases de analxésicos como os antiinflamatorios non esteroideos (dos cales o ibuprofeno é un) eo Tylenol (acetaminofeno). Noutras palabras, non todas as meds de dor son narcóticas na natureza. E formas de alivio da dor non drogas como a acupuntura, o exercicio suave ou a meditación poden ser moi eficaces.
Non só iso, é posible que os opioides sexan excesivamente mortos, proporcionando moito máis poder do que realmente é necesario para manter a dor administrada durante ese período de curación inicial.
En xeral, ningunha aproximación á dor nas costas é a solución completa. No seu canto, o AHRQ dille que cada tratamento da columna vertebral tiña un efecto pequeno ou moderado. Unha boa estratexia e unha utilizada por moitos profesionais é combinar tratamentos de pequeno e moderado efecto para conseguir o seu efecto acumulativo.
O AHRQ engade que a maior parte do tempo só poden ter efectos positivos a partir de tratamentos de dores nas curtas. Tamén din que estes tratamentos funcionan mellor pola dor que para restaurar o seu funcionamento físico. Por este motivo, tomar un enfoque activo -sobre exceso de facelo- pode ser o xeito máis efectivo de evitar a dor nas costas mentres avanza na vida.
Fontes :
AHRQ. Tratamentos non invasivos para a dor lumbar. Sitio web da Axencia para a Investigación e Calidade Médica. Febreiro de 2016. Acceso: xuño de 2016. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Garantía de Calidade utilizando datos de rutina: Sobrediagnóstico por imaxe radiolóxica para dor nas costas. Dtsch Med Wochenschr. Maio 2016. Acceso: xuño de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Panel experto sobre imaxe neurológica. ACR adecuada Criteria® dor lumbar. Reston (VA): Colexio Americano de Radioloxía (ACR); 2015. 12 p. [30 referencias]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Eficacia, tolerancia e efectos dependentes da dose de analxésicos opioides para a dor lumbar. JAMA Medicina Interna . Maio 2016. Acceso: xuño de 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan T. Abuso opioide na dor crónica - Ideas erróneas e estratexias de mitigación. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article