Cirurxía da columna vertebral para eliminar un disco herniado
Unha discectomía é unha cirurxía feita para eliminar un disco herniado da canle espinal . Cando se produce unha hernia de disco, deslízase un fragmento do disco normal da espina. Este fragmento pode presionar contra a medula espinal ou os nervios que rodean a medula espiñal. Esta presión causa os síntomas que son característicos dos discos herniados, incluíndo dor de shock eléctrico , entumecimiento e formiguexo e debilidade.
O tratamento cirúrxico dun disco herniado é eliminar o fragmento do disco vertebral que está causando a presión sobre o nervio. Este procedemento chámase discectomía. A cirurxía tradicional chámase discectomía aberta. A discectomía aberta é unha operación onde o cirurxián usa unha pequena incisión e mira o disco real para eliminar o disco e aliviar a presión sobre o nervio.
O procedemento
A discectomía realízase baixo anestesia xeral. A cirurxía leva aproximadamente unha hora, dependendo da extensión da hernia do disco, do tamaño do paciente e doutros factores. Prodúcese unha discectomía co paciente boca abaixo e cara atrás apuntando cara arriba.
Para eliminar o fragmento da hernia de disco, o teu cirurxián fará unha incisión sobre o centro das costas. A incisión adoita ter uns 3 centímetros de lonxitude. O seu cirurxián dissace coidadosamente os músculos lonxe do óso da súa columna vertebral.
Usando instrumentos especiais, o seu cirurxián elimina unha pequena cantidade de óso e ligamento desde a parte traseira da columna vertebral. Esta parte do procedemento chámase unha laminotomía.
Unha vez que este óso e ligamento son eliminados, o seu cirurxián pode ver e protexer os nervios espinales. Unha vez que se atopa a hernia do disco, elimínase o fragmento de disco herniado.
Dependendo da aparencia e da condición do disco restante, pódese eliminar máis material do disco coa esperanza de evitar que outro fragmento de disco herniante no futuro. Unha vez que o disco foi limpo da área ao redor dos nervios, a incisión péchase e aplícase un vendaje.
Recuperación
Os pacientes a miúdo espertan da cirurxía coa mellora inmediata da dor nas pernas; Con todo, non é raro que estes síntomas leven varias semanas a disipar lentamente. A dor ao redor da incisión é común, pero normalmente está ben controlada con medicamentos para a dor oral. Os pacientes adoitan pasar unha noite no hospital, pero normalmente son descargados o día seguinte. Un soporte de corsé lumbar pode axudar con algúns síntomas de dor, pero non é necesario en todos os casos.
As actividades suaves son estimuladas despois da cirurxía, como estar sentado e camiñando. Os pacientes deben evitar a elevación de obxectos pesados e deben tratar de non dobrar ou dobrar a parte traseira excesivamente. Os pacientes deben evitar actividade ou exercicio extenuante ata que o seu médico aclare.
Riscos
O problema máis común dunha discectomía é que existe a posibilidade de que outro fragmento de disco hernise e provoque síntomas similares no futuro. Esta é unha chamada hernia de disco recurrente, eo risco de que isto ocorra é de aproximadamente o 10-15%.
A maioría dos pacientes atopan alivio de moito, se non todos, dos seus síntomas a partir dunha discectomía. Con todo, o éxito do procedemento é dun 85-90%, o que significa que o 10% dos pacientes que sofren unha discectomía aínda terán síntomas persistentes. Os pacientes que presentan síntomas durante longos períodos de tempo antes da cirurxía ou déficits neurológicos graves (como unha debilidade significativa) teñen un maior risco de recuperación incompleta.
Outros riscos de cirurxía inclúen fugas de líquido espiñal, sangramento e infección. Todos estes poden tratarse normalmente pero poden requirir unha maior hospitalización ou cirurxía adicional.
Outras técnicas para a cirurxía da columna vertebral mínimamente invasiva
As técnicas máis recentes poden permitir que o seu cirurxián realice un procedemento chamado microdiscictomia e discectomía endoscópica.
A microdiscictomía é unha cirurxía de disco mínimamente invasiva que usa instrumentos especializados e pequenas incisións. Unha discectomía endoscópica o seu cirurxián utiliza instrumentos especiais e unha cámara para eliminar a hernia do disco a través de pequenas incisións.
A microdiscictomía endoscópica é un procedemento que realiza o mesmo obxectivo que unha discectomía aberta tradicional, eliminando a hernia do disco, pero que usa unha pequena incisión. En lugar de ver realmente o fragmento de disco herniante e eliminarlo, o seu cirurxián usa unha pequena cámara para atopar o fragmento e os instrumentos especiais para eliminalo. O procedemento pode non requirir anestesia xeral e realízase a través dunha pequena incisión con menos disección tisular. O seu cirurxián usa a radiografía ea cámara para "ver" onde está a hernia do disco e instrumentos especiais para eliminar o fragmento.
A microdiscictomia ea microdiscictomia endoscópica son apropiadas nalgunhas situacións específicas, pero non en absoluto. Algúns pacientes están mellor servidos cunha discectomía aberta tradicional. Aínda que a idea dunha recuperación máis rápida é agradable, é máis importante que a cirurxía se realice correctamente. Polo tanto, se a discectomía aberta é máis apropiada na súa situación, non se deben facer estes procedementos mínimamente invasivos. Discuta co teu médico se a cirurxía mínimamente invasiva pode ser adecuada para ti.
Fontes:
Mathews HH e Long BH "Técnicas mínimamente invasivas para o tratamento da hernia de disco intervertebral" J Am Acad Orthop Surg marzo / abril de 2002; 10: 80-85.