A terapia de ondas de choque extracorpórea ou ESWT xurdiu como unha posible opción de tratamento para pacientes con problemas de tendón crónico. A ESWT ofrece ondas de choque centradas para o corpo e foi usado para o tratamento dunha variedade de condicións, incluíndo:
Existe tanto un tratamento de ondas de choque de alta enerxía como de baixa enerxía e ambas as formas de terapia poden usarse no tratamento destas condicións.
Os tratamentos de ondas de choque de baixa enerxía dáselles unha serie de tres ou máis tratamentos. As ondas de choque de baixa enerxía non son dolorosas ou levemente dolorosas. Doutra banda, os tratamentos de ondas de choque de alta enerxía dásense nunha soa sesión. Os tratamentos de ondas de choque de alta enerxía son bastante dolorosas e, a miúdo, é necesario algún tipo de anestesia . Pódese administrar un bloque rexional ou anestesia xeral para os tratamentos de alta enerxía.
Se pensa que a terapia de ondas de choque induce o microtrauma ao tecido afectado por estes problemas. Este microtrauma inicia unha resposta curativa do corpo. A resposta de curación provoca a formación de vasos sanguíneos e aumenta a entrega de nutrientes á zona afectada. O microtrauma pénsase que estimula un proceso de reparación e alivia os síntomas da dor.
Fondo
Informado por primeira vez en 1996, varios investigadores publicaron resultados exitosos cando se usaron ondas de choque para tratar estas condicións.
A FDA posteriormente aprobou o uso de ondas de choque para o tratamento da fascitis plantar en 2000. Desde ese momento, numerosos estudos investigaron o uso de tratamentos de ondas de choque para estes problemas.
Hai moitos informes sobre a eficacia do tratamento destas diferentes condicións. Algúns estudos demostran bos resultados para o tratamento, particularmente con tendinite calcificada e fascitis plantar.
Non obstante, tamén hai numerosos informes que non foron tan exitosos e non mostran diferenza significativa cando o tratamento de ondas de choque se compara con tratamentos máis estándar destes problemas.
Pros
O aspecto máis atractivo do tratamento de ondas de choque é que é unha opción non invasiva para os problemas que ás veces son desafiantes para tratar. Por estes desafíos, os médicos sempre buscan un tratamento máis efectivo para os pacientes que non parecen mellorar con tratamentos máis sinxelos.
Ademais, un dos aspectos máis relevantes do tratamento cirúrxico de condicións como a fasciitis plantar é que existen complicacións potencialmente graves. Poucas complicacións foron reportadas co uso da terapia de ondas de choque. Os pacientes que teñen cirurxía corren o risco de sufrir dor continua, problemas de feridas e infeccións. O principal problema coa ESWT é que non todos os pacientes se curan dos seus síntomas.
Contras
A terapia de ondas de choque é bastante caro, e se é ou non un tratamento efectivo é controvertido. Cada tratamento individual pode custar moito diñeiro e as compañías de seguro non necesariamente cobren o gasto. Polo tanto, os pacientes que desexan ter estes tratamentos poden acabar pagando por eles de balde.
Finalmente, a eficacia dos tratamentos é cuestionada. Se os tratamentos de ondas de choque son útiles, a diferenza é pequena. Os informes na literatura son bastante variables, pero mesmo en estudos que mostran un bo efecto de ESWT, probablemente só axuda a unha fracción de pacientes. Polo tanto, un número significativo de pacientes seguirán sufrindo despois de tratamentos de ondas de choque.
Onde está
O xurado aínda está a piques de saber se a terapia de ondas de choque é un tratamento eficaz para estas condicións ortopédicas. As recomendacións actuais para este tratamento son que é un tratamento seguro para pacientes que non tiveron medidas conservadoras e que poden requirir un tratamento máis invasivo.
É importante que os pacientes traten de tratamentos máis tradicionais durante un período de polo menos 6 meses a un ano antes de considerar a terapia de ondas de choque. Para pacientes con fascitis plantar, as medidas de tratamento conservador que consiste en medicamentos, aplicación de xeo , exercicios e tramos e insercións de zapatos son frecuentemente tratamentos eficaces. Ademais, tamén se sabe que se require un período de 6 meses a un ano para tratar con eficacia estes problemas.
Os pacientes que non teñen éxito con estes tratamentos tradicionais poden beneficiarse da terapia de ondas de choque. É unha opción razoable considerar a ESWT antes da intervención quirúrgica. Os efectos secundarios potenciais da ESWT son mínimos. Polo tanto, en pacientes con fasciitis plantar crónica e que non lograron un mínimo de seis meses de tratamento estándar, a terapia de ondas de choque é un tratamento seguro alternativo á cirurxía.
Fontes:
Rompe, JD, et al. "Avaliación da aplicación de onda de choque extracorpórea de baixa enerxía para o tratamento da fascitis plantar crónica". Jour Hone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapia de ondas de choque extracorpórea no tratamento das tendinopatías crónicas" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Abr; 14 (4): 195-204.