Cando é necesaria unha cirurxía para a dor do tacón?
A cirurxía raramente é necesaria no tratamento da fascitis plantar . A gran maioría dos pacientes diagnosticados con fascitis plantar recuperaranse por amplo tempo. Con algúns pasos básicos de tratamento , máis do 90% dos pacientes lograrán a recuperación total dos síntomas da fascitis plantar nun prazo dun ano despois do inicio do tratamento.
Os tratamentos simples inclúen medicamentos antiinflamatorios, inserciones de zapatos e exercicios de estiramiento.
En pacientes onde un bo esforzo con estes tratamentos non proporciona un alivio adecuado, pódense intentar algúns tratamentos máis agresivos. Estes inclúen inxeccións de cortisona ou tratamentos de ondas de choque extracorpóreas .
Cirurxía como unha opción
A cirurxía debe reservarse para pacientes que realizaron todos os esforzos para participar plenamente en tratamentos conservadores, pero continúan sufrindo da fascitis plantar. Os pacientes deberían encaixar nos seguintes criterios:
- Síntomas por polo menos 9 meses de tratamento
- Participación en tratamentos diarios (exercicios, estiramientos, etc.)
- Comprensión dos riscos e beneficios potenciais da cirurxía
Se encaixa con estes criterios, a cirurxía pode ser unha opción no tratamento da fasciitis plantar.
Desafortunadamente, a cirurxía para o tratamento da fascitis plantar non é tan previsible como o que un cirurxián pode gustar. Por exemplo, os cirurxiáns poden prever de forma fiable que os pacientes con artrite severa do xeonllo farán ben despois da cirurxía de reemplazo do xeonllo o 95% do tempo.
Son bos resultados. Desafortunadamente, o mesmo non é verdadeiro en pacientes con fascitis plantar.
Algunhas das complicacións da cirurxía para a fasciitis plantar inclúen:
- Sobre o lanzamento da fascia plantar
Cando o seu cirujano libera a fascia plantar, é importante liberar só aproximadamente 30-50% da fascia. A liberación de máis da fascia plantar durante a cirurxía pode causar unha deformidade a pé plana debido á perda do arco do pé. O pé plano despois da cirurxía pode levar a problemas crónicos que poden ser tan malos como a fasciitis plantar.
- Lesión nerviosa ao pé
Hai pequenos nervios que viaxan só adxacentes á fascia plantar. Estes nervios, mesmo con protección, poden estar danados durante a cirurxía para liberar a fascia plantar. Debido a isto, unha pequena porcentaxe de pacientes pode ter dor ou entorpeza nas áreas do pé despois da cirurxía de fascitis plantar. - Persistencia dos síntomas
Como se mencionou anteriormente neste artigo, a dor ao pé do pé pode non ser sempre debido á fascitis plantar. Os síntomas da fascitis plantar poden parecerse de forma moi similar aos outros problemas nos pés . Polo tanto, algúns pacientes poden non atopar alivio dos seus síntomas mesmo despois da cirurxía. - Infección
Desafortunadamente, a infección é unha posible complicación despois de calquera cirurxía. Se un paciente sostén unha infección logo da cirurxía, necesitará antibióticos e pode requirir máis cirurxía para eliminar calquera infección.
A cirurxía para a fascitis plantar pode ser moi exitosa nos pacientes adecuados. Aínda que existen complicacións potenciais, preto de 70-80% dos pacientes atoparán alivio despois da cirurxía de liberación de fascia plantar. Isto pode non ser perfecto, pero se a fasciitis plantar te está a abrandar por un ano ou máis, pode valer estes riscos potenciais de cirurxía.
As novas técnicas cirúrxicas permiten que a cirurxía libere a fascia plantar que se realizará mediante pequenas incisións usando unha pequena cámara para localizar e cortar a fascia plantar.
Este procedemento denomínase lanzamento endoscópico de fascia plantar. Algúns cirurxiáns están preocupados porque o proceso endoscópico de liberación da fascia plantar aumenta o risco de dano aos pequenos nervios do pé. Aínda que non hai resposta definitiva de que este lanzamento endoscópico de fascia plantar é mellor ou peor que un lanzamento de fascia plantar tradicional, a maioría dos cirujanos aínda prefiren o enfoque tradicional.
> Fontes:
> Neufeld SK e Cerrato R. "Fasciitis Plantar: avaliación e tratamento" J Am Acad Orthop Surg xuño de 2008; 16: 338-346.