Que esperar coa cirurxía para un tendón de achilles
Unha lagra de tendón de Aquiles é unha lesión traumática que causa dor repentina detrás do nocello. Os pacientes poden escoitar un pop ou un intre e case sempre din que se senten coma se fosen expulsados (aínda que ninguén os pateou). Os pacientes teñen dificultade para apuntar os dedos dos pés cara a abaixo e adoitan ter inchazo e hematomas que se desenvolven rapidamente ao redor do tendón.
As bágoas de tendón de Aquiles ocorren máis frecuentemente nos atletas de guerreiros de mozos e mediana idade. Mentres ás veces ocorren en atletas máis novos ou individuos de idade avanzada, estes son os máis comúns nos homes nos anos 30 e 40. Normalmente isto ocorre durante un xogo de baloncesto ou de fútbol, e moitas veces non houbo síntomas de problemas de Aquiles antes da lesión. Cando se produce unha bágoa, a dor é repentina e severa. Camiñar pode ser difícil e retomar o atletismo está fóra da cuestión.
Opcións de tratamento para tendón de Aquiles rasgado
Hai varias opcións para o tratamento do tendón de Aquiles rasgado . Non hai necesariamente un mellor tratamento, só unha mellor opción para cada individuo. Polo tanto, debes discutir os pros e os contras de diferentes opcións de tratamento para un tendón de Aquiles rasgado co teu doutor. Os tratamentos varían entre cirurxía non cirúrxica e inmediata. Dependendo dunha serie de factores, o seu cirurxián ortopédico pode axudar a determinar o tratamento máis axeitado.
Algúns dos factores que o seu cirurxián pode usar para determinar o tratamento escollido inclúen:
- Idade do paciente
- Nivel de actividade
- Fumar historia (o fumador ten maior probabilidade de complicacións cirúrxicas)
- Condicións médicas (os diabéticos poden ter problemas de curación cirúrxicos)
- Preferencia do cirurxián
Cirurxía para Tears tendon aguda de Aquiles
A cirurxía para unha lesión aguda do tendón de Aquiles é aparentemente sinxela.
Os extremos do tendón rasgado están expostos quirúrgicamente e úsanse suturas para unir os extremos xuntos. As suturas usadas para unir os extremos do tendón rasgado son grosos e fortes, e son tecidas nos Achilles tanto por riba como por debaixo da bágoa.
Mentres os conceptos de cirurxía son directos, a ejecución é máis complexa. Debe tomarse coidado para asegurar que o tendón se repara coa tensión adecuada - non moi axustado ou moi flojo. A pel debe ser coidadosa, xa que o manexo excesivo dos tecidos brandos pode causar problemas graves, incluíndo a infección e a necrose cutánea . Os nervios están situados só adxacentes ao tendón, e deben estar protexidos para evitar lesións nerviosas.
Se se decide a cirurxía, normalmente realízase dentro duns días ou semanas da lesión. A idea é realizar a reparación antes de formarse o tecido cicatricial , o que dificultaría a reparación. Algúns cirurxiáns poden recomendar retrasar a cirurxía uns días despois da lesión inicial para permitir que a hinchazón caia antes de continuar coa reparación.
Cirurxía para Tears tendón crónico de Aquiles
Lágrimas de tendóns crónicas de Aquiles poden ser máis complicadas de arranxar. Un tendón que se rasgou e retraído (tirado cara atrás) na perna cicatrizará na posición acurtada ao longo do tempo.
Restaurar a lonxitude normal do tendón non adoita ser un problema cando a cirurxía lévase a cabo dentro dunhas semanas da lesión. Non obstante, cando houbo un atraso de meses ou máis, o tratamento pode ser máis complicado.
Varios procedementos poden usarse para engadir lonxitude a unha lágrima crónica de Aquiles. Un procedemento de abocamento usa tecido dobrado desde a parte superior da pantorrilla para engadir lonxitude ao tendão de Aquiles. Tamén se poden realizar transferencias de tendóns doutros tendóns do nocello para axudar a restaurar a función dos Achilles. Os resultados da cirurxía nunha situación crónica son raramente tan boa como unha reparación aguda. Non obstante, nalgúns pacientes, estes procedementos poden axudar a restablecer a función dun Aquiles crónicamente danado.
Complicacións cirúrxicas
Hai varias complicacións que se ven coa cirurxía de Aquiles que se refiren a:
- Complicacións da ferida: as complicacións máis comúns son problemas coa cicatrización da pel. Estes problemas poden ocorrer con calquera persoa, pero son especialmente comúns e problemáticos nos diabéticos e fumadores.
- Infección: as infeccións tamén son problemáticas e moitas veces a causa das complicacións de cicatrización.
- Lesión do nervio: un nervio importante que proporciona sensación a parte do pé está próximo ao tendão de Aquiles. A lesión a este nervio pode causar entumecimiento no pé.
- Re-Tear: a curación do tendón de Aquiles non é unha garantía, e o tendón reparado pode ser reorganizado.
A prevención destas complicacións pode ocorrer mediante unha xestión coidadosa da cura postoperatoria. O seu cirurxián daralle instrucións específicas sobre a protección e xestión da ferida cirúrxica. Ao seguir estas instrucións coidadosamente, pode axudar a diminuír as posibilidades de desenvolver algunhas destas complicacións potencialmente graves.
Rehab despois da cirurxía:
Hai moitos protocolos para a rehabilitación despois da cirurxía para unha lesión de tendón de Aquiles. A maioría dos cirurxiáns utilizan algunha protección, incluíndo botas ou férulas, pero tamén comezan a moverse anticipadamente. Os estudos demostraron que o movemento pode iniciarse inmediatamente despois da cirurxía, pero necesítase protección mentres camiña. En pacientes con maior risco de complicacións, a inmobilización cun molde pode continuar durante varias semanas ou máis.
En xeral, a maioría dos pacientes volven a camiñar en 4-6 semanas, o fortalecemento logo duns 8 semanas e o exercicio a 3 meses. A maioría dos pacientes que son atletas non volven ao seu deporte durante uns 6 meses, e moitos poden levar máis tempo para recuperarse completamente da cirurxía de Aquiles .
Unha palabra de
A cirurxía é unha opción para o tratamento dunha lesión de tendón de Aquiles. Mentres que o tratamento non quirúrgico demostrou bos resultados, a maioría dos individuos atleticamente activos optarán por ter un tratamento cirúrxico para un tendão de Aquiles distante. O tratamento cirúrxico en si mesmo é relativamente sinxelo, pero o proceso de recuperación leva un mínimo de 6 meses para que as persoas volvan á plena actividade e non é raro que o pleno regreso ao nivel de pre-ferencia sexa o ano. Complicacións da cirurxía, incluíndo infección e problemas de cicatrización de feridas poden ocorrer, pero cunha atención atenta ao manexo postoperatorio destas lesións, as posibilidades de estas complicacións son pequenas.
Fontes:
Reddy SS, et al. "Tratamento cirúrxico para enfermidades crónicas e trastornos do tendón de Aquiles" J Am Acad Orthop Surg xaneiro 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnóstico e tratamento da ruptura do tendão de Aquiles aguda" J Am Acad Orthop Surg agosto de 2010; 18: 503-513.