Hai perigo?
¿Foi dito que precisa cirurxía de reemplazo articular, pero esperaba que puideses esperar un pouco máis? Ben, non estás só. Moitos pacientes queren atopar alivio da dor, pero non están preparados para continuar cunha cirurxía importante. Poden, polo tanto, optar por retrasar a substitución articular e continuar tratamentos máis sinxelos, incluíndo medicamentos orais , inxeccións de cortisona , uso de soportes para camiñar e terapia física .
Pero tamén poden preocuparse ... estou facendo un dano, ou facendo unha cirurxía máis difícil, ao retrasar a substitución da cadeira ou do xeonllo?
A curto prazo, a resposta é non. Poucas veces a cirurxía faise máis complicada ou máis difícil debido a un atraso na cirurxía de reemplazo articular. Os pacientes que son diagnosticados con artrite da cadeira ou artrite do xeonllo deben levar tempo para determinar o curso correcto da súa situación. Isto pode incluír tentar tratamentos máis sinxelos, obter outra opinión ou tomar algún tempo para considerar as súas opcións.
Pero hai algunhas consideracións que os pacientes deben comprender. Mentres retrasa a cirurxía durante meses ou incluso anos, pode non ter consecuencias significativas, o atraso prolongado pode complicar a súa situación. Aquí están algunhas das preocupacións sobre retrasar a cirurxía de reemplazo articular.
Agravamento da deformidade conxunta
A maioría das veces a progresión da artrite é gradual e desenvolve lentamente ao longo de meses e anos.
Algunhas persoas teñen cambios acelerados, pero mesmo nestas situacións, os cambios non ocorren durante a noite. A medida que empeora a artrite, pode haber unha deformidade crecente da articulación. En pacientes con artrite de xeonllos, isto convértese nunha deformidade crecente de xeonllos ou de patas . Na artritis da cadeira, a lonxitude das pernas pode acurtarse a medida que o cartílago e o óso desaparezan.
A substitución conxunta pode complicarse máis coa deformidade crecente da articulación. Isto pode esixir que o seu cirurxián use implantes especializados ou realice unha cirurxía máis extensa para corrixir a deformidade.
Rigidez do conxunto
Da mesma luz, como a artrite articular avanza, a articulación móvese menos. Con menos movemento, os tecidos brandos que rodean a articulación, incluíndo o músculo, os ligamentos e a cápsula articular, poden contraerse, causando rixidez. Isto é especialmente notábel para os pacientes con substitución de xeonllos, onde a mobilidade antes da cirurxía é un dos mellores indicadores de movemento esperado tras a cirurxía .
Fortaleza dos músculos
A medida que avanza a artrite, os músculos que rodean o conxunto son susceptibles de debilitarse. As persoas usan a articulación menos e limitan o seu esforzo físico como resultado da súa dor. A medida que se debilitan os músculos, a rehabilitación despois da cirurxía pode chegar a ser máis difícil e quizais os músculos nunca poidan recuperar a súa forza.
Problemas e problemas compensatorios
Esta é probablemente a complicación máis controvertida de atrasar a cirurxía, xa que hai un debate sobre a medida en que o organismo desenvolve este tipo de problema compensatorio. Pero é razoable crer que as persoas que favorecen unha articulación poden poñer máis de carga noutras partes do corpo.
As persoas con artrite severa da cadeira adoitan sentir dor nas costas e as persoas con artrite de xeonllos a miúdo quéixanse de dor no xeonllo oposto.
Saúde médica xeral
O seu cirurxián xeralmente pode superar a dificultade técnica de realizar unha substitución articular en alguén que atrasou a cirurxía, pero pode haber pacientes que desenvolvan problemas médicos como resultado do envellecemento e diminución da actividade física. O aumento de peso , a diminución da resistencia, as condicións cardíacas e pulmonares son todas as preocupacións para as persoas que desprazan o reemplazo articular por moito tempo.
Estas son algunhas das razóns polas que pode querer proceder coa cirurxía de reemplazo articular.
Como se afirmou, raramente hai nestes problemas emerxencias agudas, o que significa que seguramente terá tempo para tomar unha decisión que funcione para ti. A miúdo oín dicir aos médicos: "saberás cando é o momento para continuar a cirurxía". Non creo que isto sexa moi útil para dicir; Máis ben, animaríame a pensar sobre os signos que está listo para a substitución do xeonllo ou a substitución da cadeira e usalos como o seu guía para determinar cando proceder coa cirurxía.
Fonte:
Posición R "Reemplazo conxunto común: optimización das expectativas do paciente" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Oct 1993; 1: 18-23.
Fortin PR, "O tempo de reposición total das articulacións afecta os resultados clínicos entre pacientes con artroses da cadeira ou o xeonllo". Artritis Rheum. 2002 Dec.46 (12): 3327-30.