Se tivo unha biopsia de mama, unha lumpectomía ou unha mastectomía feitas e obtivo os resultados do laboratorio de patoloxía, quererá entender o que significa para vostede a parte de reparto do informe. O escenario está relacionado coas opcións de tratamento e as taxas de supervivencia.
Unha das primeiras preguntas que pode pedir é: "¿O cancro se estende por encima do tumor, ou está todo nun só lugar?" Agora mesmo, non hai unha proba sinxela que lle proporcione a resposta a esa pregunta, pero existe un sistema de categorización do cancro en etapas, en función de tres factores.
O sistema TNM para o estancamento do cancro de mama
O sistema de estadificación máis utilizado é o sistema TNM.
- T úsase para o tamaño do tumor. Na imaxe (mamografía ou ultrasonido) do tumor, o radiólogo pode medir o tamaño do tumor. Ás veces isto é difícil de facer, dependendo do ángulo do tumor en relación á película da imaxe, ou se o tumor está dentro do peito. Un tumor ten bordos externos indistintos ou irregulares, ás veces chamados de forma espolvoreada. Non sempre son redondos e poden ser máis longos que os de ancho. A forma máis precisa de obter o tamaño dun tumor é eliminar todo o quirúrgicamente e logo medialo. O tamaño do tumor está dividido en catro clases: a T-1 é de 0 a 2 centímetros, a T-2 é de 2 a 5 cm, a T-3 é maior que os 5 cm e a T-4 é un tumor de calquera tamaño que se rompe (ulcerada) a pel ou está unida á parede do peito.
- N úsase para o estado do Lymph Node. Dado que o cancro pode percorrer o corpo no sistema linfático, é importante ter os seus ganglios linfáticos máis próximos ao tumor probado para o cancro e a micro metástasis. Existen dúas formas de comprobar os ganglios linfáticos: por contacto e por cirurxía. Se os seus ganglios linfáticos son marcados por toque, o seu cirurxián palpa (sentir) a pel por riba dos ganglios linfáticos e aválalla. Se o cirurxián non pode sentir nodos inflamados, a clasificación é N-0, se o cirurxián pode sentir inflamación e pensa que os nodos son positivos (cancerosos), a clasificación é N-1. Se os ganglios linfáticos senten que están bastante hinchados e agrupados (máis ben irregulares), son clasificados como N-2, ou se están preto da clavícula, son clasificados como N-3. A segunda forma de evaluar os ganglios linfáticos é cunha biopsia do ganglio centinela.
- M úsase para metástasis. A metástase afecta o estadio do cancro. Se unha mostra dos ganglios foi quirúrgicamente eliminada e probada e están libres de cancro, son clasificados como M-0, pero se teñen células de cancro ou micrometástasis neles, son clasificados como M-1. Isto dille que o tumor derramou células máis aló do seu lugar orixinal e que o cancro pode estar noutras partes do corpo.
Toda a información de TNM combinarase dúas veces, unha vez polo cirurxián e outra vez polo patólogo do laboratorio. Cada experto dará unha opinión sobre o cancro en función da súa etapa TNM. Ningunha destas opinións será a resposta exacta a "que etapa é este cancro?" Pode que necesites saber máis sobre isto, como
- o estado do receptor de hormonas (alimentado por unha hormona)
- a nota do tumor (velocidade de crecemento)
- e se se estender (metastasizado)
- onde viaxou no teu corpo
Todas estas cousas afectan o teu diagnóstico e considerarase a observación das opcións de tratamento.
Catro etapas do cancro de mama
Hai catro etapas de cancro de mama, eo seu diagnóstico depende da clasificación TNM do tumor. Os carcinomas precancerosos in situ chámanse Estadio Cero . Vexa como se relacionan o estadio e os números de TNM.
- A Etapa 1 significa que ten un tumor T-1 e ganglios linfáticos claros sen evidencia de metástasis ou T1N0M0.
- A fase 2 ten polo menos tres subdivisiones, que son unha combinación de tumores T1, T2 ou T3, ganglios linfáticos positivos ou negativos e sen metástasis; por exemplo T1N0M0.
- A etapa 3 tamén ten polo menos tres subdivisiones, que proveñen dunha mestura de calquera tamaño do tumor, ganglios linfáticos positivos ou nodos localizados na zona do clavícula e sen metástasis; por exemplo T3N1M0.
- A etapa 4 chámase tamén o cancro de mama metastático e ten un tamaño de tumor, ganglios linfáticos positivos ou negativos e metástasis obvio, por exemplo, T1N1M1.
Como se mide o tamaño do tumor
Os tamaños de tumores son medidos por un radioloxía usando unha mamografía ou unha imaxe de ultrasón tomada do peito. Pero non todos os tumores son formas simples e redondas que son fáciles de medir. Por exemplo, o tumor pode ser alargado como unha pataca cocida e a imaxe pode estar nun ángulo no que o radiólogo non pode ver todas as dimensións. E algúns tumores aínda teñen bordos irregulares polo que é difícil estimar o diámetro total do tumor.
Conseguir unha boa imaxe do tumor
No inicio do proceso de obter todos os detalles sobre o seu cancro, obtén unha imaxe cada vez máis clara do tumor. Cando se trata de medir o tamaño do tumor antes da cirurxía, os médicos confían nos resultados dos estudos de imaxe. Imos comparar os métodos estándar de imaxe de mama:
- Mamografía: A mamografía de películas tradicionais pode usarse para a imaxe do tecido mamario, pero é menos precisa sobre o tecido mudo denso. Se está pre-menopausa ou nunca estivo embarazada, os seos poden ser o suficientemente densos como para ocultar as masas, facendo que sexan máis difíciles de medir. Pero se tes post-menopausa, ten tecido de mama graxo ou estivo embarazada, a mamografía pode medir con precisión o seu tumor. A mamografía dixital funciona moi ben con tecido de mama denso e pode usarse para obter unha boa medición dunha masa.
- Ultrasón de mama: sen usar compresión, a ecografía é excelente para distinguir entre un quiste cheo de fluído e unha masa densa como un tumor. O ultrasonido pode usarse para medir un tumor de mama. Pero pode ser un pouco menos preciso que unha mamografía, xa que se atopou para subestimar o tamaño do tumor.
- MRI: a resonancia magnética é non invasiva e indolora, e non usa radiación para crear unha serie de imaxes do seu tecido mamario. Mentres unha mamografía pode atopar o seu nódulo, pode necesitarse unha resonancia magnética para mediala se o seu tecido mamario é denso ou se a súa biopsia mostra que a masa é maior do esperado. A RM tamén se pode usar durante a quimioterapia neoadyuvante para controlar o progreso do tratamento. Aínda que a IRM pode crear unha imaxe clara do seu tumor, tende a sobrevalorar o tamaño real en tres dimensións.
Resultados patolóxicos quirúrxicos
Os biopsias e os estudos de imaxe dan unha medición do balón espacial preto do seu tumor. Pero necesitas o tamaño do tumor real para poder tomar as mellores decisións de tratamento. O seu cirurxián utilizará a información das probas previas como guía ao eliminar o seu tumor. Tras unha lumpectomia ou mastectomía, o seu tecido mamario esciso combinarase co seu tecido da biopsia e un patólogo examinará a masa real. A medición patolóxica do seu tumor é o patrón ouro para o tamaño do tumor. O seu informe patolóxico postquirúrxico resumirá o diagnóstico completo do cancro de mama.
Motivos para a cirurxía conservadora
Agora que sabes que o teu informe de patoloxía post-cirurxía é a mellor forma de coñecer o tamaño do teu tumor, podes preguntar: "Entón, ¿por que non imos facer a cirurxía primeiro e saltar todas estas outras probas?" Os seus estudos de biopsia e imaxe son realizados para guiarlle a vostede e ao seu cirurxián a facer a opción máis conservadora para a cirurxía de mama.
Se unha tumorectomía elimina o teu cancro, podes evitar unha mastectomía. Pero se a quimioterapia neoadyuvante pode reducir o seu tumor antes da cirurxía, entón pode necesitar menos tecido eliminado. Nalgúns casos, como o cancro de mama invasivo amplamente diseminado, a mastectomía pode ser a única opción quirúrgica. Ter máis información e comprender as implicacións das túas probas axúdalle a tomar decisións de tratamento informadas e intelixentes.
Planificación dunha cita co seu médico
Cando planea unha visita ao médico e vostede sabe que estará discutindo o seu diagnóstico, os resultados do laboratorio ou os plans de tratamento, pode solicitarlle a alguén que teña acompañado para tomar notas. Se isto non é posible, levar unha pequena gravadora ao longo é unha boa idea. Ás veces, cando recibimos noticias desagradables, é un choque para a nosa mente ou as nosas emocións, e podemos deixar de tomar o resto da conversa. Ter un amigo familiar ou de apoio pode realmente axudar, tanto para manter un rexistro de preguntas e respostas e dándolle un coxín emocional. Asegúrese de que o seu amigo ou familiar poida manter a súa información médica privada se así o desexa.
Fontes
Estadio do cancro, Instituto Nacional do Cancro.