Se está tendo unha cirurxía para o cancro de mama , o seu cirurxián pode recomendar que teña unha biopsia do ganglio sentinela ao mesmo tempo. Este procedemento está feito para determinar se o seu cancro pode estenderse máis alá do seu peito aos seus ganglios linfáticos. Dado que as recomendacións de tratamento difieren con respecto a si os ganglios linfáticos son negativos ou positivos para a metástase (spread), esta é unha proba importante.
Que pode esperar durante a súa biopsia do nodo centinela e que significan os resultados? Imos dar un paso a paso ver esta proba.
Unha proba de diagnóstico importante
A biopsia do ganglio centinela é un procedemento de diagnóstico quirúrgico feito para eliminar unha pequena mostra de ganglios linfáticos para que poidan ser probados para as células do cancro de mama (metástasis). Os ganglios centinelas son os primeiros ganglios linfáticos que se esperan que se estenda a un cancro de mama e que se examinan para ver se o seu cancro se estender máis aló do seu tumor orixinal.
Se non se fai outra cirurxía ao mesmo tempo, trátase dun procedemento ambulatorio e é importante na posta en escena do seu cancro de mama . Se está a ter unha lumpectomía ou unha mastectomía, pode facerse unha biopsia do nodo sentinela xunto con ese procedemento. A posta en escena exacta, á súa vez, axudaralle a vostede eo seu médico a elixir as mellores opcións de tratamento ou o seu cancro de mama.
Pasos implicados
Hai varios pasos implicados para determinar que ganglios linfáticos son os seus nodos centinela, marca-los de algunha maneira e, a continuación, proba estes nodos.
Todo o procedemento leva varias horas desde o momento en que chega ao momento en que ten os seus resultados. Aquí tes os pasos que podes esperar.
Comezando coa imaxe médica
Antes do seu procedemento, o seu cirurxián necesitará coñecer a localización do tumor e dos ganglios linfáticos centinela. Unha combinación de técnicas de imaxe usaranse para atopar e marcar estas localizacións antes da cirurxía.
Atopar o tumor
Vai ao Departamento de Medicina Nuclear do hospital ou clínica onde se realizará a súa biopsia de ganglio centinela. Como faría un mamografía ou un ultrasonido de mama, desnudarse da cintura e poñerlle un vestido hospitalario. A continuación, vai deitarse nunha táboa de exames. Un técnico de radioloxía usará unha máquina de ultrasóns para atopar o seu tumor. O sitio do tumor estará marcado na túa pel, polo que o teu cirujano pode atopalo facilmente.
Anestesia e inxección do colorante e trazador
Un especialista en radiólogo ou medicina nuclear adormecerá a área sobre o tumor do peito. Isto pódese facer cun parche de lidocaína tópico (xa que é unha zona moi tenra) seguido de inxección de lidocaína no peito. Cando estea suficientemente entorpecido, inxectará un dente radioactivo débil (coloide de xofre marcado por tecnecio) e un colorante azul (isosulfán azul) no sitio do tumor. A inyección leva máis tempo que un tiro de gripe e xeralmente pode necesitar varias inxeccións. Noutras palabras, pode querer preguntar seriamente o medicamento de adormecimiento mesmo se pensa que será moi tolerábel.
Mapeo de nodos de linfoma
Unha vez inxectados, os colorantes necesitan algún tempo para viaxar desde o seu sitio tumoral aos seus ganglios linfáticos. Unha vez no lugar do tumor, os tintes deben ser recollidos polas pequenas canles linfáticas que se dirixen aos ganglios linfáticos.
Vai pasar un tempo nunha sala de espera próxima, así que achegue algún material de lectura ou música. Cando os tintes chegaron ao seu destino, pediráselle que volva ao Departamento de Medicina Nuclear e tíñase de novo na táboa do exame. Os estudos de imaxe (linfoescintigrafía) faranse para mostrar que grupo de ganglios linfáticos recibe os tintes, e que indica onde se atopa o nó de ganglio centinela. O técnico marcará esta situación na túa pel, polo que o teu cirurxián saberá por onde comezar a buscar.
Eliminando o nodo de linfoma centinela
Vostede será levado ao quirófano, onde o seu cirurxián estará listo para comezar despois de recibir un anestésico xeral .
O cirurxián usará unha sonda de man para atopar os ganglios linfáticos que conteñen o colorante máis radioactivo. Neste lugar, o seu cirurxián fará unha pequena incisión curva e buscará os ganglios linfáticos que se teñeron con colorante azul. Só se eliminarán un a tres nós, a menos que se teñan máis moitos. Estes nodos son enviados ao departamento de patoloxía, onde se examinan por metástasis e micrometástasis . A súa incisión será pechada e vestida, e será levado a Recuperación.
Probas en Patoloxía
Unha vez no laboratorio de patoloxía, os teus nodos serán probados para o cancro. Ás veces, o seu cirurxián solicitará unha proba de sección conxelada para os nós, a fin de obter resultados nese momento. Se os seus nós conteñen células cancerosas, pode ter unha disección completa do ganglio linfático inmediatamente para atopar a extensión total da afectación do ganglio linfático. Se non se ordena unha sección conxelada e os seus nodos conteñen cancro, unha disección completa do ganglio linfático pode facerse máis tarde.
Recuperando a partir da súa biopsia do nodo centinela
Se se empregaban tintes azuis para atopar o nó fígado centinela, esperaba ver un tinte azul na súa orina durante aproximadamente 24 horas. Ás veces, haberá algún colorante e tinte azul sobre a pel ao redor da incisión. Terá un vendaje e sutura para que se seque e pode necesitar medicamentos para a dor ata que comézase a curación. Use o brazo da cirugía suavemente (sen levantamento) durante polo menos unha semana despois do procedemento. As manchas do colorante azul diminuirán e as súas contusións sairán; a incisión en si desaparecerá nunha liña fina ao longo do tempo.
Obtendo os resultados da súa biopsia
O seu cirurxián ou oncoloxía chamaralle sobre os resultados da biopsia logo que o patólogo completou a súa análise. O informe incluirá información sobre cantos, se hai, os ganglios linfáticos conteñen células cancerosas. Solicite unha copia do seu informe de patoloxía e manteña os rexistros sanitarios. Se un nodo contén cancro, é diagnosticado como positivo e se non se atopa ningún cancro no nó, é diagnosticado como negativo. Un diagnóstico de ganglios linfáticos positivos significa que o seu cancro se estender (metastásizado) máis alá do tumor orixinal. Estes resultados afectarán a posta en escena eo tratamento necesario para tratar o cancro de mama.
Cando falamos de metástasis nos ganglios linfáticos isto non significa que unha persoa teña un cancro metastásico. De feito, os cánceres de mama en estadio inicial como o estadio 1A poden ter micrometástases nos ganglios linfáticos. A propagación do cancro de mama aos ganglios linfáticos non significa que ten un cancro de mama metastático, pero só que o seu tumor demostrou un "intento" de estenderse máis alá do peito e os ganglios linfáticos.
Riscos e efectos secundarios
A maioría dos efectos secundarios dunha biopsia do ganglio centinela son relativamente menores. Pode ser incómodo cando se inxecta o tinte ou o trazador. O procedemento tamén pode engadir ata varias horas ao xa completo día da súa cirurxía de cancro de mama.
Os posibles riscos do procedemento inclúen o linfedema eo risco de falsos negativos. Estes discuten máis aquí.
Lymphedema
Un resultado común dunha disección de ganglio linfático completo é unha condición chamada linfedema . Debido a que os nódulos linfáticos na zona do seu axila non dispoñen, o fluído linfático que normalmente se procesa pode acumularse e causar inchazo. Se isto persiste ou aumenta, pode chegar a ser doloroso. Non obstante, se precisa só unha biopsia de nódulos centinela, aínda terá nodos suficientes para manexar o fluído linfático que percorre a rexión da axila, polo que a taxa de linfedema nese caso é de aproximadamente o cinco por cento. De feito, gran parte da razón para facer biopsias de ganglio centinela en vez de disección completa de ganglios linfáticos é evitar o linfedema se é posible.
Negativos falsos
Os ganglios linfáticos poden variar en tamaño, algúns pequenos como pinhead, outros máis grandes que un faba. O seu cirurxián perseguirá a pel e a graxa, busca nodos tinguidos azul e debe usar algunha habilidade e xuízo. É posible que o nodo centinela probase negativo (claro de cancro), pero o cancro pode estar noutros ganglios linfáticos. Isto chámase un falso negativo. Para protexerte dos resultados falsos, os seus equipos cirúrxicos e patolóxicos seguirán directrices estritas e, se os resultados están en dúbida, eliminaranse máis probas para asegurarse dos resultados precisos.
Liña de fondo
Ter unha biopsia de ganglio centinela require varios pasos e pode preguntarse por que se necesita todo o esforzo. Escoller os mellores tratamentos para o cancro de mama require unha posta en escena precisa e, de forma precisa, un cancro de mama require saber se algún cancro se estender aos ganglios linfáticos. Ademais, determinar se algunha afectación do ganglio linfático tamén ten micrometástases ou macrometástases. O día da súa biopsia pode parecer longo, pero os resultados serán significativos nos días e meses seguintes.