Se o cancro de mama se estendeu aos seus ganglios linfáticos, as opcións de tratamento adoitan ser máis agresivas. Coa cancro de mama no estadio inicial, non podemos estar seguros de que os cancros poden estenderse (metástase). Dado que as metástases son responsables do 90 por cento das mortes por cancro de mama, sabendo cando tratar agresivamente, e cando os tratamentos adyuvantes como a quimioterapia poden ser excesivos, é importante.
Cando un cancro de mama esténdese aos ganglios linfáticos, esencialmente declarou o seu "intento" de metastatizar. Estes cancros, se quedan solos, probablemente estenderanse por todo o corpo e eventualmente causarán a morte.
Cales son os tratamentos para o cancro de mama que se estenderon aos ganglios linfáticos e que significa isto para o seu pronóstico?
Por que os ganglios linfáticos son importantes no cancro de mama
O cancro de mama comeza con só algunhas células que se agrupan no tecido do peito. Poden estar acampando no sistema onde se produce leite materno: os seus conductos e lóbulos de leite. Como estas células crecen e divídense, tamén poden invadir o tecido próximo.
Un tumor crecente pode arroxar unha célula ou un grupo de células. Esta célula de cancro independente pode usar o sangue ou o sistema linfático como unha rede de estradas para que poida percorrer todo o corpo. O sistema linfático funciona co sangue circulante para proporcionar nutrientes a todas as células, así como eliminar os produtos de residuos móbiles.
Os ganglios linfáticos son as "paradas nos boxes" neste sistema de estradas, onde se filtra o fluído linfático, mestúrase con células inmunes (linfocitos) e pasa ao seu fluído linfático circulante.
Así, se unha célula cancerosa solta faino aos seus ganglios linfáticos, tamén é posible que o cancro se poida enviar a outras partes do corpo.
Se recibe unha infección, os seus ganglios linfáticos próximos á zona afectada poden incharse porque recolleron xermes. E se desenvolve o cancro de mama, os ganglios linfáticos na axila (ganglios linfáticos axilares) son o lugar máis común que as células cancerígenas albergarían, facendo que os nodos se inflamen.
Diagnóstico usando a biomasa do nódulo centinela centinela
O tecido do peito contén algúns ganglios linfáticos que procesan o fluído linfático e transfórmano. Os tumores de mama drenan máis frecuentemente a súa área de axilas ou axilas. A comprobación da localización do nódulo linfático submarino debe ser parte dun exame clínico de mama, así como o seu exame de mama . Os ganglios linfáticos inflamados poden ser evidencias de que o cancro se estender máis alá do peito, pero a única forma de saber con certeza é terlles eliminado e probado.
Existen dous procedementos para a biopsia dos ganglios linfáticos. Nunha biopsia de ganglio linfático centinela , un colorante e un marcador radioactivo inxéctanse no seu cancro de mama. O primeiro nodo ou nodos que o colorante viaxa chámase os ganglios linfáticos centinela-os primeiros nodos aos que se esperaría que o cancro viaxase.
Unha alternativa á biopsia do ganglio linfático centinela é facer unha disección axilar do ganglio linfático. Neste procedemento, elimináronse todos os ganglios linfáticos que se atopan na axila.
Aprendemos que atopar células cancerosas nas súas ganglios centinelas é un excelente predictor de se o cancro se atopase en calquera dos seus ganglios linfáticos restantes.
Os ganglios linfáticos axilares son o primeiro lugar onde o cancro de mama se espalla pero hai algunhas excepcións. Os cancros de mama cara ao medio do peito poden escorrer para os ganglios linfáticos entre os seos. Cando se eliminan os ganglios linfáticos, envíanse ao departamento de patoloxía para que se miren visualmente e baixo o microscopio.
Estado do nodo linfático
O informe de patoloxía sobre o "estado" do seu ganglio linfático indica se hai ou ningún signo de cancro presente nos seus ganglios linfáticos que foron eliminados.
Podes escoitar palabras como macrometástases ou micrometástases cando o cirurxián trata os seus nós. As macrometástases refírense á propagación do cancro aos ganglios linfáticos visible a simple vista. As micrometástases refírense a probas de cancro nos ganglios linfáticos que só se poden ver baixo o microscopio.
Se os seus ganglios linfáticos están libres de cancro, o seu estado de ganglio linfático chámase negativo e clasificado como N0 de acordo coa estadificación TNM de cancro de mama. Se tes un tumor pequeno e nodos claros, é menos probable que necesites quimioterapia.
Se ten células cancerosas nos seus ganglios linfáticos, o seu cancro consideraríase ganglio-positivo . Con base na estadificación de TNM, o seu tumor chamaríase N1, N2 ou N3 en función de cantos ganglios linfáticos conteñen células cancerígenas e de lonxe do tumor se atopan os nodos positivos.
Outros resultados importantes no tratamento e pronóstico
O estado do nódulo linfático é un dos principais factores na toma de decisións sobre o tratamento do cancro de mama, pero hai outras probas que desempeñan un papel tanto no tratamento como no pronóstico. Estes inclúen:
- Tamaño do tumor: o tamaño do tumor desempeña un papel na posta en escena do cancro de mama .
- Estado do receptor da hormona: as células do seu cancro serán probadas para determinar o estado do receptor da hormona , é dicir, se as células cancerosas teñen ou non receptores de estróxenos ou progesterona na superficie, xa que axuda a orientar as opcións de tratamento.
- Situación HER2: o factor de crecemento humano receptor epidérmico 2 , se está presente nas células cancerosas, tamén desempeña un papel no diagnóstico e tratamento.
- Grao tumoral: o grao de tumor é unha medida da agresividade do cancro e esta proba pode orientar as opcións de tratamento.
- Presenza de calquera metástasis: se o seu cancro se estender a outras rexións do corpo, por exemplo, os seus ósos ou os seus pulmóns, isto é importante na selección das opcións de tratamento.
Tratamentos para persoas con nodos positivos
Se tes unha biopsia do nodo centinela e é negativa, é probable que non necesites ter unha disección de ganglio linfático axilar. En cambio, se ten células cancerosas presentes no seu ganglio linfático centinela, a disección do nódulo axilar pode incluírse xunto coa súa cirurxía de cancro de mama. Se os ganglios linfáticos son positivos, terás que discutir novas opcións de tratamento co teu oncólogo despois da cirurxía.
A participación dos ganglios linfáticos suxire que o cancro demostrou a súa capacidade de propagación máis alá do seu peito e terás a túa axuda de ter unha terapia sistémica adyuvante como a quimioterapia para matar calquera outra das células canceríxenas que persisten no teu corpo. O tratamento adyuvante refírese ao tratamento que se dá non porque se vexa ningún cancro, senón porque se sospeita que pode haber células adicionais de cancro presentes.
Para os que teñen tumores positivos de receptores de estróxenos, a terapia hormonal xeralmente se recomenda durante 5 a 10 anos despois do tratamento. Este pode ser tamoxifeno para aqueles que son premenopáusicas e un inhibidor de aromatase para aqueles que son postmenopaúsicos. Para as mulleres posmenopáusicas que usarán un inhibidor de aromatase, recoméndase a medicación de bisfosfato Zometa, así como parece reducir o risco de desenvolver metástasis óseas. Os ósos son o sitio máis común de metástasis con cancro de mama.
A radioterapia pode ou non ser recomendada dependendo do número de ganglios linfáticos que sexan positivos e doutros resultados do tumor.
Pronóstico
O pronóstico, tamén chamado de perspectiva, é un xeito en que un médico fala sobre como as probabilidades de supervivencia apilan para vostede despois de completar o tratamento. Lembre, ter só unha célula cancro no seu corpo é un moitos. O tratamento está deseñado para matar o maior número posible de células de cancro, se non todas.
Se tiña nódulos linfáticos claros e un tumor pequeno e de baixa calidade, o seu pronóstico despois do tratamento é bastante bo. No outro extremo do espectro, se tiña varios ganglios linfáticos implicados ou un tumor maior, o seu tratamento probablemente será máis agresivo e as súas perspectivas serán máis difíciles de determinar ata despois de que termine todos os tratamentos. Un artigo publicado no New England Journal of Medicine mostra un risco significativo de recurrencia en pacientes con catro ou máis ganglios linfáticos positivos. Tamén. O tamaño do tumor é un factor pronóstico independente.
Non importa onde o seu diagnóstico se axuste a esa escala, por favor, sabe que as taxas de supervivencia están a mellorar, os tratamentos son cada vez máis eficientes e efectivos, e incluso o cancro de mama metastásico ás veces pode ser xestionado por un longo período de tempo.
Valoración do nó de Lymph
| Valoración do nó de Lymph | Significado de valoración |
| N0 | Negativo ou claro - non contén cancro e non hai micrometástasis |
| N1, 2, 3: ganglios linfáticos positivos (implicados) | |
| N1 | O cancro atópase en 1 a 3 ganglios linfáticos baixo o brazo ou os ganglios linfáticos dentro do peito |
| N2 | O cancro atópase en 4-9 ganglios linfáticos baixo o brazo ou ganglios linfáticos dentro do peito |
| N3 | O cancro se atopa en 10 ou máis ganglios linfáticos baixo o brazo ou se estender por debaixo ou por riba da clavícula. Pódese atopar nos nodos submarinos así como nos ganglios linfáticos dentro do peito |
O punto de partida
Se ten nódulos linfáticos positivos con cancro de mama no estadio inicial, os tratamentos probablemente sexan máis agresivos e inclúen a quimioterapia, a terapia hormonal, a terapia dirixida a HER2 para aqueles que son HER2 positivos e posiblemente a radiación. Dito isto, moitas persoas con cancro de ganglio-positivo permanecen sen cancro despois do tratamento e un estado de ganglio linfático positivo non significa automaticamente que volva o seu cancro.
Fontes:
Laronga, C. Información ao paciente: Guía do cancro de mama para diagnóstico e tratamento (máis aló dos fundamentos). Actualizado.