Se está a ter unha biopsia do ganglio centinela o seu cirurxián ou oncoloxía pode ter mencionado micrometástases. Na actualidade, as micrometástases son extremadamente importantes con case calquera tipo de cancro e son o motivo polo que se chama "terapia adyuvante".
¿Que son as micrometástases exactamente e que significa que ten micrometástases nos seus ganglios linfáticos?
Visión xeral
As micrometástases son unha pequena colección de células cancerosas que foron derramadas do tumor orixinal e se expanden a outra parte do corpo. Non se ven con ningunha proba de imaxe como unha mamografía, resonancia magnética, ultrasóns, PET ou escaneos de TC. Estas células cancerosas migratorias poden agruparse e formar un segundo tumor, tan pequeno que só se pode ver baixo un microscopio.
Importancia
A presenza de micrometástases é sumamente significativa. Non adoita ser o cancro primario (xa sexa no peito, nos pulmóns ou noutras rexións do corpo) o que máis prexudica. De feito, é cando o cancro se estende ( metástase ) a outras rexións do corpo cando fai máis danos. Aproximadamente o 90 por cento das persoas que morren de cancro morren por enfermidade metastásica.
Cando o cancro se estende por primeira vez, ocupa a súa residencia como un pequeno grupo de células cancerosas. Este pequeno conxunto de células cancerosas é coñecido como unha micrometástase (metástasis microscópica).
Este grupo de células cancerosas é moi pequeno para seren sentidos e só se pode ver claramente baixo un microscopio. Estes clusters non aparecen nas probas de imaxe que temos dispoñibles hoxe. Noutras palabras, o único xeito de saber se as micrometástases están presentes é eliminar o tecido onde se localizan e mirar as cortas do tecido baixo o microscopio.
Cunha biopsia do ganglio linfático, é posible facelo, pero é imposible eliminar todos os ganglios linfáticos. Tamén é imposible eliminar outros órganos do corpo para buscar propagación. Non podemos sacar o pulmón, o fígado e os ósos dunha persoa para buscar calquera evidencia de tumor. Este é o pensamento detrás da quimioterapia adyuvante ou da radioterapia adyuvante. Cando un tumor ten un tamaño específico ou se se estende aos ganglios linfáticos, suponse que pode haber pequenas metástases noutras partes do corpo que aínda non se detectan. Síntese que os tumores que se metastasian e crecen separadamente do tumor orixinal comezan coma eses pequenos grupos de células cancerosas.
As micrometástases son a razón para tratamentos como a quimioterapia adyuvante ou a radioterapia adyuvante. Estes tratamentos empréganse despois de eliminar un tumor primario para "limpar" as micrometástases próximas á orixe do tumor (a través da radiación) ou a calquera parte do corpo onde poden viaxar (a través da radiación).
Micrometástases vs células illadas de tumor
Cando se usa na configuración da maioría dos cancros, as micrometástases refírense a estas células que se sospeitan que viaxan (metastásizadas) do tumor pero que non son detectadas polos estudos de imaxe que dispoñemos actualmente.
Unha clasificación adicional destas pequenas áreas de difusión é útil para falar sobre biopsias ganglionares con cancro de mama. Nese contexto, as micrometástases son definidas como grupos de células cancerosas que teñen entre diámetro de 0,2 mm e milímetros de diámetro. En contraste, "células illadas de tumor" son grupos de células cancerosas aínda máis pequenas; menos de 0,2 mm de diámetro.
Micrometástases nunha bioloxía da nómina centinela
Para mulleres con cancro de mama que non teñen evidencia de afectación do ganglio linfático en exames ou ultrasóns, a biopsia dos ganglios linfáticos sentinela converteuse nun estándar de coidado.
Neste procedemento, o colorante azul (que tamén está marcado para que se poida detectar radiograficamente) inxéctase no tumor e permítelle viaxar. Cando o cancro se estende por tumores, moitas veces se estende aos ganglios linfáticos nun patrón predecible.
Ao facer unha biopsia do nodo ou nodos centinela (os primeiros nodos que un cancro viaxaría), moitas mulleres non teñen unha disección axilar completa de ganglios linfáticos (eliminación de todos ou moitos dos ganglios linfáticos na axila). Unha vez que a disección axilar completa pode producir complicacións como o linfedema , este procedemento pode aforrar a esta complicación ás mulleres.
A investigación está en curso para determinar o significado das micrometástases no nodo centinela. Ata o momento é coñecido que as macrometástases (metástasis de máis de 2,0 mm) empeoran o pronóstico da enfermidade. Tamén se constatou que o pronóstico das mulleres que teñen micrometástases ao nó centinela ten un pronóstico máis pobre que as mulleres que non teñen evidencia de tumor nestes ganglios linfáticos. En contraste, as mulleres que teñen células tumorales illadas no nodo centinela (por definición, unha área de células tumorales de menos de 0,2 mm de diámetro) non teñen un pronóstico peor que unha muller sen evidencia de metástasis para o nodo centinela.
O feito de ter esta información pode axudar aos investigadores a saber aínda máis que as mulleres precisan dunha disección do ganglio linfático axilar e que as mulleres deben considerar o tratamento adyuvante do seu cancro de mama.
Liña de fondo
Dentro da configuración do cancro de mama, o descubrimento de micrometástases é importante na elección do tratamento adecuado. Os cancros de mama que comezaron a viaxar para que os clusters de células cancerosas se atopen nos ganglios linfáticos son máis propensos a estenderse a outras rexións do corpo. Polo tanto, adoita ser importante ser máis agresivo e usar quimioterapia adyuvante e / ou radioterapia (para eliminar os potenciais grupos de células cancerosas non só nos ganglios linfáticos próximos, senón aqueles que poden haberse percorrido nos ósos, fígado ou outras rexións).
Con todo, as micrometástases son críticamente importantes con case calquera cancro. Son estes racimos iniciais de células cancerosas que se desprazan do tumor orixinal, moitas veces a ganglios linfáticos, e despois a outras partes do corpo como os pulmóns, os ósos, o fígado, o cerebro ou outras rexións. Se puidésemos atopar e eliminar micrometástases, poderiamos eliminar teoricamente a causa do 90 por cento das mortes por cancro.
> Fontes:
> Mayer, E., e L. Dominici. Cáncer de mama. Estancia axilar: moito sobre a enfermidade micrometastática. Revista de Oncoloxía Clínica . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro de mama (PDQ) - Versión Profesional de Saúde. Actualizado o 13/10/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. e N. Kroman. Validación cruzada de tres ferramentas predictivas para as metástases do nó non centinela en pacientes con cancro de mama. Revista Europea de Oncoloxía Cirúrxica . 2014. 40 (4): 435-41.