Como o embarazo e a lactancia afectan o risco do cancro de mama?
Aínda que a maternidade adoita ser unha mestura complicada de alegría e estrés, algunhas mulleres enfróntanse ao choque adicional dun diagnóstico de cancro de mama. As mulleres de calquera idade ou etapa de vida poden ser diagnosticadas de cancro -non se limita ao tema central do embarazo e da lactancia materna.
As hormonas, especialmente as hormonas femininas estróxenos e progesterona, e cancro de mama teñen unha relación moi complexa.
As fluctuacións nas hormonas femininas ocorren cada mes a través dos anos reprodutivos dunha muller e diminuír despois da menopausa. A exposición da vida dunha muller ás hormonas, normalmente medida no número de ciclos menstruais, é un modesto factor de risco para o cancro de mama.
Non obstante, hai moitos factores relacionados co embarazo e lactación que poden reducir o risco de cancro de mama. Pero para 1 de cada tres mil mulleres, o cancro de mama durante ou logo do embarazo faise unha realidade.
Nunha discusión coa Fundación de Investigación do Cancro de Mama (BCRF), o autor de "The New Generation Breast Cancer Book" de Elisa Port, MD, compartiu ideas valiosas sobre as implicacións de longo alcance dun diagnóstico de cancro de mama durante ou despois do embarazo, como as mulleres poden estar atentos sobre a saúde e as novas opcións de tratamento. Dr Port é investigador e xefe de Cirurxía de mama e director do Centro de mama de Dubin no hospital Mount Sinai de Nova York.
Desenvolvemento dos mamas durante o embarazo e na lactancia materna
O proceso completo de embarazo para a lactancia materna e, finalmente, a involución ou cando o peito volve ao seu estado previo ao embarazo, fai que as células do peito maduren e cambie os tipos de hormonas que actúan no peito.
O proceso reduce a exposición a estróxenos.
Crese que a diminución da exposición aos estróxenos e as células mamarias maduras reduce a probabilidade de que o cancro poida desenvolverse. É por iso que a idade temperá do primeiro nacemento e número de partos (coñecida como paridade) pode reducir lixeiramente o risco de cancro de mama máis tarde na vida cando unha muller está nos seus anos 50, 60 ou 70.
A lactancia materna reduce o risco xeral do cancro de mama
A lactancia materna tamén causa cambios nos niveis hormonais e porque retarda a menstruación de regreso despois do embarazo, reduce a exposición normal a estróxenos dunha muller durante o seu ciclo mensual, reducindo o risco de cancro de mama, especialmente nas mulleres premenopáusicas.
En comparación con outros países, a lactancia materna en EE. UU. Permanece baixa, especialmente para as mulleres negras en comparación coas mulleres brancas: o 62 por cento das mulleres negras en comparación co 79 por cento das mulleres brancas comezaron a amamantar pouco despois do nacemento nos últimos datos dispoñibles a partir de 2014. Con todo, ás 6 meses despois do nacemento, só o 36 por cento das mamás negras, en comparación co 52 por cento das nais brancas seguían amamantando. Isto é particularmente preocupante, xa que un informe recente descubriu que as mulleres negras tiñan máis probabilidades de morrer por cancro de mama que as súas contrapartes brancas, unha disparidade que está a aumentar en todo o país.
Unha análise conxunto de 47 estudos, que comparaban ás nais que amamantaban ás nais que nunca amamantaron, descubriron que:
- As nais que amamantaron durante un tempo total (duración combinada de lactación materna para todos os nenos) de 1 ano tiñan un pouco menos probabilidades de obter cancro de mama.
- O total de vida de 2 anos conseguiu preto de 2 veces o beneficio / redución de risco que os que amamantaron durante un ano.
Un estudo publicado nos Annals of Oncology descubriu que a lactancia materna pode ser especialmente boa en reducir o risco de ER- / triple cancro de mama negativo, unha forma particularmente agresiva da enfermidade.
Non só a lactancia materna reduce o risco de cancro de mama máis adiante na vida e ten numerosos beneficios nutricionais para o bebé, tamén axuda a nai a reducir o risco de cancro de ovario , depresión postparto e mesmo diabetes tipo 2 .
Cáncer de mama relacionado co embarazo
En casos raros, o embarazo pode provocar cancro de mama. O cancro de mama que ocorre durante ou pouco despois do embarazo frecuentemente atópase nunha fase máis agresiva, en parte porque a maioría das mulleres non o buscan e son diagnosticadas posteriormente ou se poden diagnosticar mal por outros problemas relacionados coa lactancia, como a mastite.
Aquí tes algunhas formas de estar vixiantes sobre a saúde do peito:
- Sempre coñece o seu "normal". Coñeza o seu corpo e os cambios que ocorren antes, durante e despois do embarazo (e, polo xeral, ao longo da vida, a partir de adolescente).
- Se hai algo sospeitoso, asegúrese de achegalo á atención do seu médico, incluídos os sinais distintos dos grumos, como a inversión do pezón, a dimpling da pel ou a descarga do pezón, ademais do leite materno.
- O risco de cancro de mama aumenta por aproximadamente 4 a 5 anos despois de cada embarazo. Unha regra xeral é que as mulleres deben estar especialmente atentos ás modificacións inusuales no peito ata que o seu fillo entre na xardín de infancia.
Tratamento para o cancro de mama relacionado co embarazo
Cando o cancro de mama ocorre durante o embarazo, o tratamento faise máis complicado. Se debe ter cirurxía e / ou quimioterapia pode depender do trimestre.
Os diagnósticos de segundo e terceiro trimestre adoitan ter os mellores resultados para ter un embarazo viable e tratar o cancro de mama. O tratamento durante o primeiro trimestre é o momento máis complicado e máis complicado de decidir sobre as opcións de tratamento, polo que é importante equilibrar os tratamentos coa nai cos riscos potenciais para o feto.
Tratamentos para o cancro de mama impulsado por hormonas
Debido á investigación financiada polo BCRF polo Dr. Charles Perou e moitos outros científicos do mundo enteiro, agora sabemos que o cancro de mama non é unha enfermidade, senón moitos. Os médicos poden determinar o tipo de cancro de mama que unha muller ten ao analizar as proteínas e ADN nas células tumorais eliminadas por biopsia e pola patoloxía completa despois da cirurxía.
O tratamento xeralmente segue un réxime de cirurxía, radiación e / ou quimioterapia, pero o coñecemento do subtipo impulsou o desenvolvemento de terapias específicas que melloran a personalización dos tratamentos para o tumor de cada paciente.
As terapias dirixidas para cada subtipo inclúen:
- Cancro de mama triple negativo ( TNBC ), do 10 ao 15 por cento dos cancros de mama: Non hai terapias específicas aprobadas para o TNBC. Non obstante, os cócteles de quimioterapia poden ser efectivos no tratamento do TNBC e, nalgúns casos, crean respostas robustas.
- HER2 + cancro de mama, 15 a 20 por cento de cancro de mama : HER2 + foi un diagnóstico agresivo ata que se desenvolveu un medicamento chamado Herceptin ® .
- Aprobado en 1998. O cancro de mama HER2 + pasou de ser mortal para tratável, quizais mesmo curable para algúns pacientes.
- O cancro de mama HER2 + pode recorrer nun novo órgano e pode converterse en resistente a Herceptin ® . Os novos medicamentos para tratar HER2 + inclúen Tykerb, Perjeta ® e Kadcyla ® (T-DM1) poden axudar a superar a resistencia a Herceptin.
- Por exemplo, nun estudo recente do cancro de mama metastático, os pacientes con cancro de mama HER2 + tiñan mellor supervivencia global (56 meses contra 40 meses) cando Herceptin foi combinada con Perjeta ® , en comparación con pacientes que recibiron Herceptin ® só.
- Cáncer de mama ER + 60 a 70 por cento de cancro de mama: ER + é a forma máis común de cancro de mama e ten un 60 a 70 por cento dos novos 250.000 casos cada ano. Pódese tratar con cirurxía, radioterapia, quimioterapia PLUS, terapias antiestrógenas. Realizamos grandes avances no tratamento do cancro de mama ER +: novos fármacos coñecidos como inhibidores de mTOR e inhibidores de CDK4 / 6 están destinados a proteínas específicas e están a mostrarse prometedores nos ensaios clínicos e con varios aprobados nos últimos anos incluíndo o inhibidor de mTOR [inserir nome de mTOR], e os inhibidores CDK4 / 6 Ibrance® e Kisaqli®.
Fertilidade despois do tratamento
Mentres a fertilidade despois dun diagnóstico de cancro de mama é unha preocupación importante, moitas mulleres teñen embarazos exitosos despois do cancro de mama. A maioría dos plans de tratamento inclúen un réxime de medicamentos como o tamoxifeno durante 5-10 anos despois da cirurxía e / ou a quimioterapia para reducir o risco de recorrencia e unha vez que a droga pode causar defectos de natalidade debe evitarse o embarazo. Algunhas terapias antiestróxenas reciben unha droga que suprime a función ovárica para preservar a fertilidade. A conxelación de ovos ou embriones tamén é común e pode ser unha opción recomendada.
As opcións deben ser discutidas antes do tratamento para que unha muller poida facer a mellor opción para ela e a súa familia.
Tendas de clave
- O embarazo e a lactación generalmente reducen o risco de cancro de mama máis tarde na vida.
- O risco para o cancro de mama aumenta un pouco durante cinco anos despois de cada embarazo. Estea atento á saúde do peito durante este período.
- Se o cancro de mama ocorre durante ou despois do embarazo, o tratamento é un equilibrio complexo de risco potencial para a nai eo feto.
- As novas terapias orientadas para o cancro de mama inducido por hormonas melloraron a eficacia do tratamento.