Síntomas conxuntos combinados con problemas gastrointestinales
A artrite enteropática é unha condición inflamatoria que afecta á columna vertebral e outras articulacións que comúnmente ocorre nas enfermidades do intestino inflamatorio - enfermidade de Crohn e colite ulcerativa. A artritis inflamatoria asociada a outras enfermidades enteropáticas, como a enfermidade celíaca ea enfermidade de Whipple, non se inclúen na "artrite enteropática".
A artritis enteropática está clasificada como unha das espondiloartropatías . Outras espondiloartropatías inclúen espondilite anquilosante , artrite psoriásica e artrite reactiva . "Enteropatía" refírese a calquera enfermidade relacionada cos intestinos.
Desenvolvemento da artrite enteropática
A artritis ocorre en ata o 20 por cento das persoas que padecen enfermidades inflamatorias intestinais, con maior prevalencia entre aqueles con enfermidade de Crohn en comparación con aqueles con colite ulcerativa. Na artritis enteropática, os síntomas da artritis poden preceder aos síntomas gastrointestinais durante un longo período de tempo.
Ata que os síntomas gastrointestinais son evidentes, a artrite é frecuentemente clasificada como Spondyloarthritis indiferenciada. A maioría das persoas con artrite enteropática, porén, xa foron diagnosticadas cunha das enfermidades inflamatorias do intestino.
Os resultados do estudo publicados en Reumatoloxía Clínica suxeriron que o IL-23, un biomarcador, é máis elevado nas persoas con enfermidade inflamatoria intestinal, especialmente a enfermidade de Crohn, e é maior nas persoas con artrite periférica e axial en comparación cos controis.
Son necesarios máis estudos, pero pode ser un descubrimento significativo que podería levar a un novo obxectivo terapéutico.
Síntomas
A artritis enteropática pode ocorrer como artrite axial, artrite periférica ou mixta. Como artrite axial, síntomas de dor nas costas e rixidez semellan a espondilite anquilosante e poden preceder a síntomas gastrointestinais.
Como artrite periférica, normalmente hai un patrón de pauciarticular (catro ou menos articulacións) e artrite asimétrica (as articulacións afectadas non están no mesmo lado do corpo). Os problemas gastrointestinais poden ocorrer ao mesmo tempo que pode ocorrer artrite ou artrite antes da enfermidade intestinal.
Diagnóstico
Unha discusión aberta e honesta co seu médico sobre todos os seus síntomas é o lugar onde comezar. Normalmente os médicos fan probas para buscar:
- anemia
- CRP elevada e ESR indicativa de inflamación
- falta de cambios erosivos nunha radiografía de xuntas periféricas
- radiografías sacroilíacas e espiñas que se asemellan a espondilite anquilosante
Un estudo, publicado en Autoimmunity Reviews, valorou o desempeño dunha clínica gastrointestinal e reumatolóxica. O estudo revelou que as persoas con espondilite tiñan unha maior prevalencia doutras manifestacións extraintestinales autoinmunes e recibiron máis tratamento con bloqueadores de TNF que as persoas con enfermidade inflamatoria intestinal.
Os que presentaron síntomas de espondilite enteropática no decenio entre 1980 a 1990 e 1991 a 2001 experimentaron un atraso significativo no diagnóstico. Mellora considerablemente.
As persoas que padeceron unha enfermidade de espondilite enteropática entre 2002 e 2012 reduciron o atraso no diagnóstico.
Parece evidente que as clínicas con visión multidisciplinar, centradas tanto nos síntomas articulares como nos síntomas gastrointestinais, son óptimos para este diagnóstico particular.
Tratamento
A artritis enteropática trátase do mesmo xeito que outras espondiloartropatías para os síntomas articulares. O problema é que se deben tratar as dúas condicións: a artrite ea enfermidade do intestino, pero como os AINE poden tratar eficazmente a artrite, as drogas poden empeorar a enfermidade intestinal.
Os inhibidores de TNF, que inclúen Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) e Cimzia (certolizumab pegol) foron utilizados con éxito para tratar a enfermidade intestinal inflamatoria.
Tamén son eficaces para a artrite inflamatoria.
Unha palabra de
Segundo a Asociación de Espondilite de América, o curso ea gravidade da artrite enteropática varían de persoa a persoa. Aínda que as flagelos da enfermidade na artritis enteropática tenden a ser autolimitantes e se desprazan logo de seis semanas, a recorrencia é común. E a porción da artritis da artrite enterópata pode tornar-se crónica e pode asociarse coa destrución conxunta. Non hai cura coñecida para a artrite enteropática, pero os medicamentos axudan a administrar o intestino e os compoñentes artríticos da artrite enteropática.
> Fontes:
> Spondyloarthritis enteropática. Primer sobre as enfermidades reumáticas. Décimo terceira edición. Publicado por Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Implicación da IL-23 en pacientes con artritis enteropática con enfermidade inflamatoria intestinal: resultados preliminares. Reumatoloxía clínica. 2014 de maio; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Impacto dun enfoque multidisciplinar en pacientes con espondiloartritis enteropática. Revisións de autoinmunidade. 2016 febreiro; 15 (2): 184-90.
> Descrición xeral da artrite enteropática / artrite asociada á enfermidade inflamatoria intestinal. Asociación de espondilite de América.