As articulacións da faceta atópanse entre as vértebras de cada segmento da columna vertebral. A artroses pode desenvolverse nestas articulacións e pode chamarse artropatía faceta ou artrose articular facetaria. Aprende sobre esta condición e cales son os tratamentos que se poden recomendar.
Visión xeral
A artropatía facetea é unha artrite degenerativa que afecta ás articulacións da face da columna vertebral.
Na zona da columna vertebral onde hai articulacións faciais, a dor asociada coa artrite pode desenvolverse.
As xuntas da face se atopan na parte posterior da columna vertebral . Hai 24 vértebras que forman a columna vertebral humana por encima do sacro (cóccix). Existen dúas articulacións facetas entre as vértebras de cada segmento espinal ao longo da columna vertebral.
As articulacións faceta e disco intervertebral forman un complexo de tres articulacións entre as vértebras adxacentes. Unha articulación faceta ten dúas superficies óseas con cartilaxe entre elas e unha cápsula de ligamentos que o rodean. O fluído sinovial lubrica as articulacións, como ocorre con outras articulacións como o xeonllo. As articulacións do trazo axudan a manter o aliñamento normal das vértebras e limitar o movemento.
Causas
A artritis nas articulacións da faceta pode desenvolverse a partir de:
- Desgaste e lágrima que diminúe o espazo entre as vértebras facendo xuntar facetas para xuntar
- Unha lesión nas costas anterior
- Fracturas
- Ligamentos rasgados
- Problemas de disco
Debido ao estrés adicional causado por estas circunstancias que afectan as articulacións da faceta, as espuelas óseas (tamén coñecidas como osteofites) poden desenvolverse e o cartílago pode deteriorarse.
Non obstante, debido a lesións, a artropatia facetaria é unha condición de envellecemento. A principal causa da artropatía facetea é a dexeneración espinal que normalmente ocorre na vida posterior.
Síntomas
A dor é o síntoma principal asociado coa artropatía faceta. A dor xeralmente é peor despois do sono ou o descanso. A dor asociada á artropatía facetaria pode agravarse por torsión ou flexión cara atrás.
A dor lumbar é a queixa máis frecuente, pero normalmente non irradia as pernas nin as nádegas a menos que a estenose da columna tamén estea implicada.
Como se diagnostica
Poden usarse radiografías, escaneadas de TC e resonancia magnética (MRI) para axudar a diagnosticar a artropatía do aspecto. Outro procedemento que é máis específico implica a realización dunha inxección guiada cun fluoroscopio. A medicina e o tinte son inxectados. O colorante permite que o médico vexa a colocación da agulla e da inxección. Se a articulación da faceta é inxectada e o alivio da dor é o resultado, que serve para confirmar o diagnóstico de artropatía faceta.
Tratamentos conservadores
Inicialmente, o médico pode recomendar un período de descanso para tratar os síntomas. As posicións de sono que toman presión sobre as xuntas da faceta poden recomendarse, como acenar ou durmir nas costas con xeonllos e almofadas por debaixo.
A medicación oral pode incluírse:
- Tilenol
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
- Relajantes musculares
- Corticosteroides
Outras opcións de tratamento inclúen:
- Tracción
- Fortalecimiento e exercicio aeróbico
- Terapia de auga
- Manipulación espinal
Tratamentos agresivos
Se fallan as medidas conservadoras, o médico pode recomendar estes tratamentos:
- As inxeccións dun medicamento anestésico ou esteroide na articulación facetaria ou os nervios que se dirixen á articulación da faceta pódense xulgar.
- A ablación nerviosa vertebral seno que destrúe os nervios con corrente eléctrica pode ser unha opción.
- A cirurxía rara vez é necesaria para a artropatía facetea, pero as opcións existen.
Opcións cirúrxicas
As opcións cirúrxicas para tratar a artropatía facetea inclúen:
- Rizotomía facetica: Separe un dos nervios que vai afrontar a articulación.
- Fusion: Fuse dúas ou máis vértebras para eliminar o movemento nas articulacións da faceta. Ás veces, as articulacións da faceta elimináronse durante a fusión espinal .
> Fontes:
> Firestein, Gary S .; Budd, Ralph; Gabriel, Sherine E; ODell, James R; McInnes, Iain B, Budd RC, Firestein GS, Kelley WN. Libro de texto Kelleys de reumatoloxía . Ciencias da Saúde Elsevier; 2012.
> Inyecciones verticais. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-injections/.