Comparando os beneficios para a cirurxía da fusión espinal
A substitución do disco lumbar xurdiu como unha opción de tratamento cada vez máis popular para persoas con algúns tipos de dor lumbar. Primeiro aprobado pola Food and Drug Administration de Estados Unidos en 2004, a cirurxía de reemplazo de disco vertebral está apoiada por anos de aplicación do mundo real, principalmente en Europa onde o procedemento realizouse durante máis de 30 anos.
Sobre a Enfermidade Degenerativa do Disco
A enfermidade do disco degenerativo é un tipo de dor nas costas causada polo desgaste do coxín que descansa entre os ósos da columna vertebral.
Como estrutura, a columna vertebral está feita de ósos apilados chamados vértebras. Estes ósos están separados por un coxín chamado disco vertebral . O disco está composto por fibras de coláxeno resistentes pero flexibles que axudan a manter a posición e integridade da columna mentres permite o movemento entre as vértebras. Esta estrutura complexa proporciona a estabilidade necesaria para erguer-se, así como a flexibilidade para dobrar e xirar en múltiples direccións.
Desafortunadamente, os discos poden causar problemas a medida que comezan a envellecer, facéndose cada vez máis fráxiles e gradualmente desgastando ao longo do tempo. Por si só, este tipo de deterioración non é anormal; a maioría das persoas a experimentar en algúns graos a medida que envellecen. Nalgúns casos, pode causar dor e, noutros, non.
Polo tanto, se se enfronta a unha dor traseira intolerable de calquera tipo, é importante ter evaluado por un especialista ortopédico para determinar a causa exacta. Isto pode axudar a evitar cirurxía innecesaria e embarcarse nun curso menos evasivo e máis apropiado.
Comprensión da cirurxía da fusión espinal
A fusión espinal foi considerada o tratamento quirúrgico estándar para a enfermidade de dentes degenerativas se e só se se agotaron todas as outras opcións non cirúrxicas.
Antes diso, o tratamento debe limitarse a opcións non invasivas ou mínimamente invasivas, como medicamentos antiinflamatorios , fisioterapia e inxeccións epidurales de esteroides .
Cando se indica, a cirurxía de fusión vertebral implica a eliminación do disco danado para estimular o crecemento óseo no espazo restante. Con isto ocorre, o espazo ocupado polo disco gradualmente encherase de óso e fusionará de xeito efectivo as vértebras xuntas. Ao evitar o movemento deste segmento, o alivio da dor moitas veces pode ser excelente.
Non obstante, pode haber problemas que poidan limitar a eficacia da cirurxía. Entre eles:
- A taxa de fusión espinal exitosa é de aproximadamente 80 por cento. Aínda que a fusión completa non sempre é necesaria para o alivio da dor, calquera incapacidade para lograr unha adecuada remineralización ósea pode minar os beneficios da cirurxía.
- Fusionar a columna pode levar a unha rixidez e unha perda no rango de movemento.
- Ao fusionar a columna vertebral, os segmentos por riba e por debaixo da fusión están suxeitos a un aumento do estrés. Polo tanto, as persoas que sufriron fusión teñen máis probabilidades de desenvolver problemas cos discos adxacentes no futuro.
Beneficios e riscos da substitución do disco lumbar
A substitución do disco lumbar é similar a outros tipos de reemplazo articular , como aqueles que impliquen o xeonllo ou a cadeira.
Trátase da eliminación dun disco mal que se substitúe por un implante de metal ou plástico.
A vantaxe da cirurxía de reemplazo de disco é que a prótesis vertebral permitiría (e ás veces ata restaurar) o movemento ao segmento danado sen transferir o estrés noutro lugar. Mellor mantén a integridade da columna mentres conseguen o mesmo nivel de alivio da dor como unha fusión vertebral.
Ademais, a cirurxía de reposición de discos adoita esixir estadías máis curtas nos hospitais que, segundo unha análise do Cedars-Sinai Spine Center en Los Ángeles, poden reducir o custo das hospitalizaciones nun 54%.
Non se trata de suxerir que a cirurxía de reemplazo de disco lumbar non está sen as súas limitacións. Entre eles:
- Un estudo de 2014 publicado na revista International Orthopedics concluíu que, aínda que altamente beneficioso, non hai probas de que a substitución lumbar sexa superior á fusión espinal.
- Mentres os novos discos protésicos ofrecen maior durabilidade, aínda se poden usar e poden requirir cirurxía adicional na estrada.
Dito isto, ao comparar os beneficios dunha cirurxía de reemplazo de disco (incluíndo o alivio da dor, o movemento preservado e as baixas taxas de reoperación) á fusión espinal, moitos cirurxiáns ortopédicos hoxe avalan o uso dunha substitución de discos como o primeiro enfoque cirúrxico ao reservar a fusión vertebral para as cirurxías posteriores.
> Fontes:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; e Kanim, L. "Comparación de custos de pacientes con reemplazos de disco lumbar artificial artificial de 3 niveis versus fusión de 360 ° a 3 niveis vertebrais lumbares contiguos: análise de uso compasivo en 1 sitio do exame clínico de investigación en Estados Unidos". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; e Chaoliang, L. "Comparación de reposición de disco total artificial versus fusión para enfermidades de disco degenerativo lumbar: meta-análise de ensaios controlados aleatorizados". Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.