Dor baixa nas costas:
O tratamento da dor lumbar é un problema reto que case todos terán que xestionar nalgún momento da súa vida. Na maioría das veces, a dor nas costas resólvese con tratamentos sinxelos. Hai varias opcións dispoñibles e ningún tratamento individual demostrou ser superior para o tratamento da dorsal. Estes son algúns dos tratamentos estándar utilizados para a dor nas costas e como demostraron ser efectivos.
Modificación da actividade:
O primeiro paso no tratamento da dor lumbar é evitar a agravación da parte traseira. Os pacientes necesitan entender que a dor nas costas é común, e a maioría das veces resólvese co tempo. Recoméndase recomendar cama, pero atopouse máis recentemente para retardar a recuperación da dor nas costas. O repouso leito prolongado pode levar a unha dor nas costas máis persistente e os estudos demostraron unha recuperación máis rápida cunha actividade física suave.
Aplicación de xeo e calor foron moitas veces recomendados e proporcionan alivio de síntomas ao realizar estas actividades, pero non se coñece ningún beneficio máis alá do alivio de síntomas a curto prazo.
Medicamentos antiinflamatorios:
Os medicamentos antiinflamatorios son o medicamento máis comúnmente recomendado para a dor nas costas e demostraron ser un dos medicamentos máis efectivos. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (ou os AINE) traballan ao aliviar a dor e reducir a inflamación .
Non se demostrou que ningunha medicación sexa mellor que outra, e moitos pacientes atoparán un que funcione mellor para eles (algúns prefiren un medicamento cada día, outros prefiren un medicamento que se pode tomar con máis frecuencia).
Medicamentos para aliviar a dor:
Os medicamentos para aliviar síntomas dolorosos adoitan axudar a síntomas que non son aliviados polos AINE.
A miúdo, a combinación de AINE con acetaminofeno ou Tramadol pode axudar a permitir un alivio da dor suficiente, sen ter que recorrer a medicamentos para a dor narcótica . Os medicamentos tópicos , incluíndo a capsaicina e a lidocaína, tamén poden proporcionar alivio, aínda que os efectos non duran despois de que se elimine a medicación.
Se estes non son suficientes, o médico pode considerar un curso curto de medicación para a dor narcótica . Debido ao seu potencial adictivo, os narcóticos generalmente úsanse só se outros tratamentos non controlan os seus síntomas.
Relaxadores musculares:
O espasmo muscular é unha queixa común, especialmente nas etapas temporais da dor lumbar. En realidade, para moitos pacientes, o espasmo muscular é o aspecto máis debilitante da dor lumbar. O alivio de medicamentos relaxantes musculares pode ser útil nestas etapas tempranas, pero estes medicamentos xeralmente deben ser usados só por unha curta duración. Os medicamentos relaxantes musculares teñen efectos secundarios que inclúen somnolencia e dependencia.
Medicamentos esteroides:
Os medicamentos con esteroides son efectivos para diminuír a inflamación e poden administrarse oralmente ou inxectados en torno á columna vertebral, unha chamada inxección epidural . Para os máis comúns tipos de dores nas costas, non se demostrou que os medicamentos con esteroides son beneficiosos.
Os pacientes que teñen un nervio pellizcado, que causan síntomas de dor nas pernas, moitas veces melloran con medicamentos esteroides, pero a dor nas costas típicas non require habitualmente medicamentos esteroides. Ademais, moitos médicos senten o potencial de efectos secundarios con medicamentos esteroides que non lles fan a pena.
Terapia Física:
A terapia física e os exercicios demostraron ser máis efectivos no tratamento da dor lumbar crónica. O exercicio pode ter beneficios, incluíndo postura mellorada, flexibilidade e forza. Ademais, as persoas que realizan exercicios para o tratamento da dor nas costas melloraron o estado de ánimo, a menor necesidade de medicamentos para a dor e a prevención do descongestionamento (perda de forza).
Un terapeuta físico pode ser especialmente útil guiándolle neste proceso e axudando a determinar exercicios que poden ser tolerados. Ademais, un terapeuta experimentado pode garantir que realice os exercicios de forma adecuada para non expoñelo a novas lesións.
Terapias alternativas:
Hai unha serie de tratamentos alternativos para a dor nas costas que moitas veces poden ser ou máis efectivos que estes tratamentos tradicionais . A acupuntura é unha terapia médica chinesa utilizada durante máis de 2.000 anos. Os tratamentos de masaxe e quiropraxia tamén son opcións de tratamento para a dor nas costas.
Moitas persoas senten que os médicos non son receptivos a tratamentos alternativos , pero o feito é que, como algúns pacientes atopan alivio co tratamento tradicional, moitos atopan alivio con terapias alternativas. Sempre animo aos pacientes con dor nas costas a falar sobre diferentes opcións de tratamento para tratar de determinar o que funciona para eles.
Cirurxía da columna vertebral:
Na maioría das veces, a dor nas costas mellorará co tempo e os tratamentos descritos anteriormente. No entanto, algúns pacientes acabaron por necesitar unha cirurxía para mellorar a súa condición. Existen varias opcións para o tratamento cirúrxico dos problemas traseiros . Aínda que a maioría das veces estes pasos non son necesarios, nalgúns pacientes, a cirurxía da columna vertebral pode ser unha opción de tratamento útil .
Fonte:
Shen FH, et al. "Xestión non quirúrgica da dor lumbar aguda e crónica" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Agosto de 2006; 14: 477 - 487.