Inyección espinal da cortisona para reducir a inflamación
Unha inxección de esteroides epidurales é unha inxección de cortisona que se usa para tratar a inflamación ao redor da columna vertebral. A cortisona é un tipo de esteroide producido naturalmente por unha glándula no seu corpo chamada glándula suprarrenal. A cortisona libérase da glándula adrenal cando o corpo está baixo estrés. A cortisona natural é liberada no sangue e é relativamente curta.
A cortisona inxectada está producida de forma sintética e ten moitos nomes comerciais diferentes (Celestone, Kenalog, etc.), pero está intimamente relacionada coa propia cortisona do seu corpo. As diferenzas máis significativas son que a cortisona sintética non se inyecta no sangue, senón nunha zona particular de inflamación. Ademais, a cortisona sintética está deseñada para actuar de forma máis potente e por un longo período de tempo (días en vez de minutos).
Inxeccións epidurales
Unha inxección de esteroides epidurales coloca este poderoso medicamento antiinflamatorio directamente nos nervios espinales. Tradicionalmente, administráronse inxeccións epidurales sen ningún equipo especial, inserindo a agulla pola sensación na zona ao redor dos nervios espinales. Máis recentemente, as inxeccións epidurales foron administradas coa axuda de ferramentas de imaxe para permitir que o seu médico vexa que a agulla vai ao lugar axeitado. Se se trata dunha fluoroscopia chamada fluorescencia en tempo real chamada radiografía en tempo real ou "CT" para "vixiar" a agulla entrega a medicación ao lugar correspondente.
Estudos recentes demostraron que estas inxeccións dadas con guía de imaxe son máis precisas e máis exitosas que as inxeccións dadas sen orientación por imaxe. De feito, a campaña Choosing Wisely para recomendar mellores prácticas médicas, aconsellou aos pacientes que tivesen inxeccións epidurales administradas con este tipo de orientacións de imaxe en lugar de facelas sen imaxes.
As inxeccións de esteroides epidurales poden ser dadas por moitos tipos de médicos, incluídos anestesiólogos , cirurxiáns ortopédicos, neurólogos, radiólogos intervencionistas, especialistas en xestión de dor e outros adestrados nestas técnicas. Moitas veces aparecen unha serie de inxeccións, cada unha separadas unas semanas separadas. Existe un gran debate sobre o número óptimo de inxeccións e sobre a distancia que deben facerse. A maioría está de acordo en que, se a inxección non é útil, non será probable que axuden as inxeccións adicionais. Se unha inxección alivia todas as molestias, non son necesarias inxeccións adicionais. Se hai algún alivio, pero non a resolución completa dos síntomas, entón poderiamos considerar máis inxeccións. Dito isto, dar máis e máis cortisona pode provocar que o corpo suprime a súa propia produción natural de cortisol e que se evite un número excesivo de inxeccións.
Efectos secundarios das inxeccións epidurales
Hai algúns efectos secundarios coñecidos das inxeccións de cortisona que os pacientes deben comprender. Ademais, moitos pacientes experimentan síntomas pouco comúns despois dun tiro con cortisona, e saber canto destes síntomas resultou directamente do tiro é difícil. Non obstante, non é raro que a xente experimente algún efecto secundario como resultado dun tiro de cortisona.
Algúns dos efectos secundarios específicamente relacionados coas inxeccións epidurales de cortisona inclúen:
- Infección: moi inusual, moito menos do 1%
- Sangrado: tamén inusual e limitado por non realizar este procedemento en pacientes con trastornos de hemorragia ou mentres toma medicación para adelgazar.
- Dor vertebral : causada pola perforación do saco en torno aos nervios espinales coa agulla.
Outros efectos secundarios son posibles e deben ser discutidos antes da inxección co médico que realiza este procedemento.
Eficacia dos disparos de esteroides epidurales
A mellor razón para ter unha inxección de esteroides epidurales non é para aliviar a dor nas costas, senón o alivio da dor nas pernas causada pola compresión do nervio espiñal.
Moitas veces chamada ciática , a dor nas pernas causada pola irritación nerviosa é a mellor razón para ter unha epidural. Estes síntomas poden ser causados por hernias de disco ou estenosis espinal . Sabemos moi ben que os síntomas xerais de dor lumbar non están ben tratados con inxección de esteroides epidurales e isto debe evitarse como un tratamento para este tipo de dor. A dor nas costas non é un bo motivo para ter unha inxección epidural.
Tamén se usaron inxeccións epidurales tanto para a planificación prequirúrgica como para o tratamento postquirúrxico. Existen algunhas evidencias que apoian o uso de inxeccións epidurales de esteroides para a planificación prequirúrgica. Nestas situacións, o seu médico pode recomendar a inxección de niveis específicos da columna vertebral antes da cirurxía para confirmar a localización dun problema.
Os médicos tamén intentaron usar inxeccións de esteroides epidurales para persoas que presentan síntomas residuais tras unha cirurxía da columna vertebral. Nestes pacientes, non se demostrou que as inxeccións sexan útiles e probablemente deberían evitarse.
Fontes: Young IA, et al. "O uso de esteroides lumbar Epidural / Transforaminal para a xestión da enfermidade espinal" J Am Acad Orthop Surg abril de 2007