Un dedo de disparo é unha condición común que fai que os dedos se encaixan e se estancan na palma. Moitas veces peor pola mañá, os pacientes quéixanse que espertan co dedo pegado na palma da man. Dirixir o dedo pode ser doloroso e pode causar unha sensación de esgotamento que é a fonte do nome "detonante". Cada un dos dedos e os polgares poden verse afectados polo disparo, e todos os tratamentos tratados son útiles para calquera díxito.
Os dedos disparadores ocorren máis comúnmente nas mulleres (aproximadamente o 75%) e poden ocorrer en calquera dos dedos ou no dedo.
O dedo gatillo pode ser doloroso e pode dificultar moitas actividades. Non obstante, non é unha condición que ameaza a vida; polo tanto, o tratamento nunca é obrigatorio. Se alguén elixe, poden vivir cos síntomas, que ás veces se resolven por si mesmos.
Splinting, AINE e pasos simples
Os pacientes con síntomas mínimos poden querer probar algúns tratamentos sinxelos primeiro. Estes poden incluír unha medicación antiinflamatoria oral, envolturas quentes ou frías, masaxes e mesmo unha férula.
O éxito destes tratamentos non invasivos depende da gravidade do dedo gatillo. A maioría das persoas con poucos síntomas non buscan ningún tipo de tratamento. A maioría das persoas con síntomas máis dolorosos pasaron o punto cando simples pasos son útiles. Dito isto, un tratamento de tratamentos simples é certo.
Moi poucos médicos aínda están deformando os dedos de gatillo, xa que o éxito deste tratamento é debatido e, moitas veces, as ferrugas deben ser usadas durante varios meses para ser útiles.
Dado que outros tratamentos son exitosos, raramente se usa a fermentación.
Inxeccións de cortisona
O tratamento máis común do dedo gatillo é cunha inxección de esteroides (cortisona) na vaina do tendón. A cortisona adoita diminuír hinchando o suficiente para restaurar a mecánica normal.
Normalmente, unha única inxección de cortisona resolverá o problema polo menos temporalmente.
A posibilidade de que a cortisona forneza unha solución duradeira é de aproximadamente o 50%. Por esta razón, moitas persoas optarán por comezar cunha inxección de cortisona. Aínda que isto non sexa unha solución permanente para a enfermidade, pode ser efectivo para moitas persoas.
Os efectos secundarios dunha inxección de cortisona adoitan ser mínimos, pero para algunhas persoas poden ser bastante significativos. É por iso que algúns médicos e pacientes optan por omitir o tiro e pasar a un tratamento máis definitivo, como a cirurxía.
Cirurxía
A cirurxía para un dedo de disparo (chamada liberación de detonante) é un procedemento de mesmo día que se pode facer baixo anestésico local ou bloqueo nervioso rexional. Unha pequena (menos de dous centímetros) incisión faise na pel e á parte estreita da vaina do tendón é liberada. Isto permite que o tendão se deslice suavemente de novo sen coller.
Seguindo o lanzamento do dedo activador, foméntase a actividade do dedo, xa que isto axudará a evitar que o tecido cicatricial se forme onde se realizou a cirurxía. Recoméndase aos pacientes que non teñan presión sobre a iniciación de curación durante unhas semanas. Se espera unha recuperación total.
A cirurxía do dedo disparador é moi segura, pero hai posibles complicacións. O problema máis común é que o dedo do gatillo pode volver se a vaíña do tendón non está correctamente liberada.
Outros posibles problemas inclúen infección, rixidez e dano aos nervios do dedo. A probabilidade destes problemas é pequena e a cirurxía ten unha taxa de éxito moi elevada.
Cal é a mellor opción?
Non é necesariamente a mellor opción para o tratamento dun dedo de disparo. Houbo algunhas probas de que o tratamento precoz cunha liberación quirúrgica pode acelerar a recuperación xeral, xa que os pacientes tenden a ter menos rixidez e inflamación no dedo. Polo tanto, algúns cirurxiáns recomendarán un tratamento máis agresivo saltando os simples pasos e dirixíndose directamente á cirurxía.
Non obstante, moita xente quere evitar o coitelo cirúrxico.
Nestes casos, hai opcións moi razoables que non inclúen a cirurxía. Cada individuo ten obxectivos diferentes e diferentes prioridades, polo tanto, é difícil dicir que un tratamento particular é mellor para todos. Discuta co teu médico o mellor tratamento para a túa situación.
Fontes:
> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Inyecciones de corticosteroides no tratamento do dedo gatillo: revisión sistemática de nivel I e II" J Am Acad Orthop Surg. Mar 2007; 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatías da man e do puño" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Decembro; 23 (12): 741-50.