Con algunhas condicións de retroceso, coñécense posicións específicas para axudar a xestionar os síntomas. Estas posicións son coñecidas como prejuicios. Existen tres tipos de prexuízos: flexión, extensión e non peso. En conxunto, estes sesgos chámanse preferencias de dirección.
Se a súa parte traseira séntese mellor e / ou os seus síntomas son reducidos cando se inclina cara diante, é probable que a lesión ou condición que experimenta teña un sesgo de flexión.
Por exemplo, a estenosis vertebral , que é unha condición que reduce o espazo no forame intervertebral, generalmente ten un sesgo de flexión. Moitas persoas con estenosis espiñal descobren que dobrar a súa columna vertebral (tamén coñecida como flexión espinal) fan que se sinta mellor. O motivo é que a flexión cara a adiante fai máis espazo no forame intervertebral . Este, á súa vez, permite que o nervio que pasa polo foramin para facelo sen que sexa tocado ou presionado polos ósos próximos (e moi falso) debido á artritis.
Outras condicións que adoitan ter un sesgo de flexión son a espondilose e a espondilolistexia .
Por lesións e condición cun sesgo de flexión, os síntomas tenden a aumentar cando se estende o dorso (arqueado).
Bias de extensión
O contrario do sesgo de flexión é o sesgo de extensión. Como seguramente podes supoñer, un sesgo de extensión ocorre cando o movemento de arqueo nas costas fai que os síntomas se sintan mellor. Exemplos de condicións que tenden a ter sesgos de extensión son a hernia e o disco abultado.
As persoas que teñen algunha destas condicións adoitan considerar que cando se inclinan cara a adiante (na flexión espinal) os seus síntomas empeoran e, como xa se indicou, cando se arquean as costas, séntese mellor.
Preferencias direccionais Axuda a clasificar a súa dor lumbar
O sesgo de flexión (xunto con un sesgo de extensión e un peso non pesado) forman parte dun sistema anatómico non patógico de clasificación para a dor lumática mecánica, especialmente problemas de disco, dor nas articulacións facéticas ou disfunción articular sacroilíaca e inestabilidade da columna debido a un problema nos pars (que é unha área no fondo dunha vértebra onde emanan os procesos.
Estes procesos pasan a formar parte das articulacións da faceta.)
Dáme conta de que "non anatómico-anatómico" é un pouco un bocado, entón imos descomprimir o termo.
En vez do que revela a súa resonancia magnética ou a súa radiografía sobre a columna vertebral, o sistema anatomico non patótico toma a súa tónica (para a avaliación e as opcións de tratamento) dos síntomas que presenta e que observa o seu terapeuta nos seus movementos.
Este sistema úsase nos métodos de tratamento de McKenzie e outros tratamentos físicos.
O enfoque pathanoatómico para clasificar a dores baixas é amplamente utilizado, e probablemente máis no consultorio do médico, en lugar da clínica de fisioterapia. Isto pode deixar a algúns fisioterapeutas en vínculo, xa que a súa forma de traballar implica unha interacción máis cara a cara co paciente.
Sobre este tema, Nachemson, no seu artigo, "Diagnóstico científico ou etiqueta non aprobada para pacientes con dor nas costas. Inestabilidade lumbar do segmento", di o seguinte:
O método patho-anatómico para diagnosticar a dorsal mecánica pode ser beneficioso para os médicos e cirurxiáns, pero como estes métodos de diagnóstico adoptados médicamente axudan aos fisioterapeutas na súa xestión do MLBP? Os fisioterapeutas poden realmente cambiar as condicións pató anatómicas polas súas técnicas de tratamento non invasivas? ¿Pódense reducir os discos herniais ou poden cambiar anatómicamente os cambios degenerativos nas articulacións zifapofisais e os discos intervertebrales seguindo os métodos conservadores dos tratamentos?
De feito, un énfasis no enfoque simplista biomédico de identificar e tratar a causa estrutural da dor provocou excesos en probas de diagnóstico, descanso en cama, analxésicos narcóticos e cirurxía. (Waddell 1998).
Fonte:
Kinser, C., Colby, LA, Exercicio terapéutico: Fundamentos e Técnicas. 4ª Edición. FA Davis Company. Filadélfia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrando probas en práctica: uso do tratamento baseado en McKenzie para a dor lumática mecánica. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Diagnóstico científico ou etiqueta non aprobada para pacientes con dor nas costas. Inestabilidade segmentaria lumbar. Szpalski M, Gunzburg R, papa MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.