¿Que é a espondilolistexia?
A espondilolistesia ocorre cando unha vértebra escorre fóra do lugar en relación á vértebra debaixo dela. Este deslizamento pode ser unha previose ou unha retrolítese.
Relacionados: dous tipos de espondilolistexia
¿Quen está en risco para a espondilolistexia?
Os nenos que participan en deportes como a ximnasia e o mergullo teñen unha alta incidencia de espondilolistexia.
Estes e outros deportes puxeron moito estrés nas costas, especialmente o movemento de hiperextensión (inclinándose cara atrás) .
A espondilolistexia tamén se produce nos adultos despois da idade de 40 anos, debido á dexeneración .
Causas da espondilolistexia
A espondilolisis é a causa máis común de espondilolistexia. Isto comeza normalmente cun problema nunha área da xanela faceta coñecida como pars. Co paso do tempo, especialmente se non é tratado, a lesión ou o defecto pars pode converterse na espondilolisis. Unha vez que se produce o deslizamento, a espondilolisis convértese en espondilolistexia. A xenética ás veces predispón ás persoas ao pars inicial, pero non sempre; isto chámase espondilolistexia displásica.
Outras causas inclúen cambios dexenerativos ou artríticos na columna, traumas ou enfermidades óseas como un tumor.
Graos de espondilolistexia
A spondylolisthesis é medida en grados (grados) de deslizamento. Hai 4 graos, cada un representando un 25% de deslizamento.
Así, por exemplo, se un paciente se mide para ter unha Spondylolisthesis de 2 graos, isto significa que a 2 vértebras adxacentes manteñen un contacto do 50% entre si.
Os graos son medidos tomando unha visión lateral de raios X.
Outros métodos de diagnóstico, como escaneamentos de TC ou resonancias magnéticas, poden usarse para determinar o dano aos tecidos circundantes.
Tratamento para a espondilolistexia:
A espondilolistexia é tratada segundo o grao. Nas clases 1 e 2, o tratamento conservador, incluíndo a fisioterapia, os exercicios domésticos, o estiramiento e o uso dunha ménsula adoitan darse. Son estas efectivas?
Unha revisión sistemática realizada en 2003 na revista Manual Therapy descubriu que as intervencións específicas de exercicio que se realizaron individualmente ou en combinación con outros tratamentos poden aliviar a dor lumbar. Máis aló diso, din os investigadores, non teñen suficiente información específica para impartir sobre o que funciona eo que non.
Axiña, 10 anos despois, e outra revisión sistemática, publicada tamén en Manual Therapy , informou de que non se podía alcanzar consenso en canto a que os coidados non operativos (exemplos de tratamento non operativo incluíron fisioterapia e medicamentos) era máis efectivo que comezar a cirurxía. Pero antes de acudir a visitar un neurocirurgião, considere que os estudos da revisión, segundo os autores, tiñan unha serie de limitacións.
Relacionado: fai unha referencia a un neurocirurgião automaticamente medir a cirurxía traseira?
Higher Grades of Spondylolisthesis pode requirir cirurxía de fusión, pero este tratamento tampouco pode ser efectivo. Unha revisión sistemática levada a cabo por Cochrane Database atopou que os resultados dos estudos que avalían a cirurxía (e outros tratamentos) para a espondilolístese enfrontáronse entre si.
En consecuencia, os investigadores conclúen que algúns aspectos da cirurxía poden ser útiles, mentres que outros están en cuestión. Tamén dixeron que son necesarios máis estudos sobre este tema.
Relacionados: Evolución do tratamento de espondilolístese
Fontes:
Garet M, Reiman MP, Mathers J, Sylvain J. Tratamento non operativo en espondilolisis lumbar e espondilolistexia: unha revisión sistemática. Saúde deportiva 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Unha revisión sistemática de fisioterapia para espondilolisis e espondilolistexia. Manual Terapia 2003. Acceso: febreiro 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Spondylolisthesis. Páxina web de MedicineNet. Data de acceso 3 de decembro de 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Spondylolisthesis. PubMed Health. Acceso: febreiro de 2016.
Cirurxía para espondilosis lumbar degenerativa. Base de datos Cochrane de Revisións sistemáticas: Resúmenes sinxelos de linguas [Internet]. 2008. Acceso: febreiro de 2016. "> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/