Comprender os riscos e as consideracións de tratamento
Orencia (abatacept) é unha droga biolóxica aprobada para o tratamento da artrite reumatoide moderada a severa. Tamén se usa para tratar artrite psoriásica e artrite idiopática xuvenil moderada a severa.
Orencia non é un bloqueador de TNF como Enbrel (etanercept) ou Humira (adalimumab) na que se suprime unha proteína inflamatoria chamada factor de necrose tumoral (TNF).
Pola contra, Orencia funciona bloqueando os sinais químicos que desencadean o ataque autoinmune.
O tratamento está dispoñible en dúas formulacións:
- Orencia pode administrarse nunha infusión intravenosa (IV) de 30 minutos cada catro semanas despois da dose inicial de carga (primeira dose, segunda dose a dúas semanas e doses cada catro semanas despois).
- Orencia tamén está dispoñible nunha formulación subcutánea que permite que as persoas se poidan disparar na coxa, o abdome ou o brazo superior. O tratamento adoita comezar cunha dose de carga IV seguida dun tiro subcutáneo un día despois. As inxeccións administran automaticamente semanalmente.
Mentres Orencia pode diminuír o dano articular e reducir a dor artrítica, é importante comprender como funciona o fármaco, cando se prescribe e cales, se hai algún, os riscos están asociados co uso. Aquí tes cinco feitos que poden axudar:
1. Orencia é típicamente prescrito despois de que outros tratamentos fallaron
Orencia úsase a miúdo en persoas con artritis reumatoide moderada a grave que non responderon a unha ou máis drogas antirreumáticas que modifican a enfermidade ( DMARD ), como o metotrexato ou outros biolóxicos como Enbrel ou Humira.
Abatacept pode usarse só ou en combinación con DMARD, o que o fai máis potente, pero non con outros medicamentos biolóxicos. Orencia pódese considerar para terapia de primeira liña en persoas con artrite reumatoide activa.
2. Orencia traballa pola supresión do sistema inmunitario
Os fármacos biolóxicos utilizados para tratar a artrite reumatoide teñen por obxectivo evitar que o sistema inmunitario ataque o seu propio tecido, específicamente os da articulación.
Para iso, as drogas necesitan pechar as facetas da resposta inmune. Ao facelo, deixa o corpo aberto a infeccións que de outra forma podería loitar. Os máis comúns inclúen infeccións do tracto respiratorio (incluíndo pneumonía), artrite séptica, infeccións cutáneas e de tecidos brandos e infeccións do tracto urinario.
Non obstante, varios estudos demostraron que Orencia está asociado cun risco moito menor de infección grave e hospitalización cando se compara con Enbrel, Rituxan (rituximab) e Actemra (tocilizumab).
3. A xente de Orencia está a aumentar o risco de tuberculose
Xefe das preocupacións é o risco de tuberculose (TB), principalmente a reactivación da TB en persoas previamente infectadas. A investigación suxire que as persoas expostas a Orencia teñen un aumento de catro veces no risco de tal reactivación.
Antes de iniciar o tratamento, a xente debe ser examinada para a TB. As persoas con infección activa por tuberculose deben tratarse con éxito antes de que se poida utilizar calquera medicamento biolóxico.
4. As persoas en Orencia precisan evitar as vacinas vivas durante o tratamento
As vacinas vivas atenuadas son aquelas que conteñen virus vivos e debilitados (a diferenza das vacinas inactivadas que utilizan virus "mortos").
Porque Orencia debilita as defensas inmunes dunha persoa, hai unha posibilidade de que unha vacina viva pode causar a mesma enfermidade que pretende evitar.
Así, as persoas de Orencia son aconsellamos a evitar vacinas vivas antes do inicio do tratamento durante o tratamento e durante tres meses despois da conclusión do tratamento. Estes inclúen:
- Pulverización por influenza nasal ( FluMist )
- Vacina de tellas
- Varicela (varicela) vacina
- Vacuna de sarampión-garrapata-rubéola (MMR)
- Rotavirus vacina
- Vacina contra a febre amarela
- Tifoide
5. Orencia debe ser usado con precaución en persoas con EPOC
Nos ensaios clínicos, as persoas con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica ( EPOC ) experimentaron unha maior taxa de exacerbacións da DPOC mentres estaba en Orencia, incluíndo tos persistente, falta de aire e sibilancias.
Por este motivo, Orencia debe ser usado con precaución en persoas con EPOC, pesando os beneficios contra as posibles consecuencias. Ademais, debe prestar máis atención á monitorización de persoas con EPOC en caso de que os síntomas respiratorios empeoren. Neste caso, o tratamento pode ter que ser detido.
> Fontes:
> De Keyser, F. "Elección da terapia biolóxica para pacientes con artritis reumatoide: a perspectiva da infección". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Risco comparado de infección hospitalizada asociada con axentes biolóxicos en pacientes con artrite reumatoide matriculados en Medicare". Artritis e reumatoloxía . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.