Do diagnóstico ao pronóstico
A artrite psoriásica clasifícase como unha das espondiloartropatías (un grupo de condicións relacionadas coa artritis da columna vertebral). É importante ser diagnosticado con precisión con artrite psoriásica para que as opcións de tratamento se poidan considerar tempranamente no curso da enfermidade. Hai 10 cousas que debes saber sobre a artrite psoriásica.
1 - A artrite psoriásica é un tipo de artrite asociada á psoriase da enfermidade da pel.
A artrite psoriásica é un tipo crónico de artrite.
Nalgúns pacientes, os síntomas asociados coa artrite psoriásica son leves. Nos pacientes con enfermidade leve, os síntomas poden vir e vir. Para outros pacientes con artrite psoriásica, o curso da enfermidade é máis persistente.
2 - A artrite psoriásica pode afectar calquera articulación do corpo.
Típicamente, a artrite psoriásica afecta grandes articulacións nas extremidades inferiores, articulacións distales dos dedos e dedos do pé, así como as xuntas traseiras e sacroilíacas . Existen 5 patróns clínicos de artrite psoriásica que non son mutuamente exclusivos e poden evolucionar dun a outro:
- artrite monoarticular e oligoarticular asimétrica
- artritis poliarticular simétrica
- participación distal interfalángica
- artritis mutilans
- tipo axial ou espondilítico
Cada tipo explícase na artritis psoriásica - Os feitos básicos
3 - Preto do 40 por cento dos pacientes con artrite psoriásica teñen unha historia familiar de psoríase ou artrite.
A causa da artrite psoriásica aínda é descoñecida.
Os pacientes con antecedentes familiares de psoriase ou artrite apoian a teoría de que os factores xenéticos poden estar relacionados coa causa. Os activadores ambientais tamén poden desempeñar un papel. Por exemplo, a psoríase pode desencadearse na garganta estrepitosa nalgúns casos.
4 - Preto de 15 por cento das persoas con psoriase eventualmente desenvolven artrite psoriásica.
Os síntomas da psoríase e da inflamación articular crónica adoitan desenvolverse por separado para pacientes con artrite psoriásica.
En 85 por cento dos pacientes con artritis psoriásica, síntomas de psoriase desenvolven antes dos síntomas da artritis . A artrite desenvolve antes da psoríase en ata o 15 por cento dos pacientes con artritis psoriásica. A psoriase ea artrite poden desenvolverse anos separados.
5 - A artrite psoriásica pode diagnosticarse mal como a gota ou a artrite reumatoide.
A gota ea artrite reumatoide comparten algúns dos signos e síntomas asociados coa artrite psoriásica. As probas deben realizarse para descartar as demais condicións. As articulacións dolorosas e inchadas son comúns ás tres das condicións mencionadas. Os cambios na pel e as uñas consistentes coa psoríase axudan a fixar o diagnóstico. As biomasas de pel tamén son ás veces obtidas para axudar a diagnosticar a artrite psoriásica.
6 - A artrite psoriásica, a diferenza da artrite reumatoide, só pode ter que ser tratada cando xorden os síntomas.
Cando os síntomas desaparecen e a artrite psoriásica é menos activa, pode ser posible paralizar o tratamento para algúns pacientes ata que aparezan os síntomas. Os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides ) adoitan ser a primeira liña de tratamento para a artrite psoriásica. Os DMARD ( fármacos anti-reumáticos que modifican a enfermidade ) pódense engadir ao curso de tratamento. Os medicamentos biolóxicos tamén están entre as opcións de tratamento.
7 - Hai factores que son preditivos de un peor pronóstico para pacientes psoriásicos.
O pronóstico para pacientes con artrite psoriásica é peor se teñen:
- implicación extensa da pel
- forte historial familiar de psoríase
- sexo feminino
- inicio da enfermidade aos menores de 20 anos de idade
- expresión de xenes HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- poliarticular (ou sexa, artrite que afecta varias articulacións) ou artrite erosiva (é dicir, dano articular por inflamación)
8 - Preto de 2 por cento da poboación caucásica en América do Norte ten psoríase. Das persoas, de 5 a 7 por cento teñen artrite inflamatoria dalgunha forma.
Segundo a Fundación Artritis, o 95 por cento das persoas con artrite psoriásica inflamación nas articulacións fóra da columna vertebral e máis do 80 por cento teñen lesións nas unhas.
A artrite psoriásica xeralmente desenvolve entre 30 e 50 anos de idade. Os homes e as mulleres parecen ter o mesmo risco de desenvolver artrite psoriásica.
9 - Hai un risco de 50 veces maior de desenvolver artrite psoriásica en familiares de primeiro grao de pacientes con enfermidade.
Os investigadores tamén determinaron que, en xemelgos idénticos, hai unha concordancia do 70 por cento (é dicir, o grao de semellanza dun par de xemelgos con respecto á presenza ou ausencia dunha enfermidade particular) para a psoriase. Curiosamente, hai un risco de dúas veces maior de transmitir artrite psoriásica por un pai afectado en comparación con unha nai afectada.
10 - Non hai probas de laboratorio nin resultados de raios X específicos que ofrecen criterios de diagnóstico definitivos para a artrite psoriásica.
As probas de laboratorio para a inflamación non específica (ou sexa, a sedrata ea CRP ) poden elevarse cando a artrite psoriásica está activa. Normalmente, o paciente con artrite psoriásica é negativo para o factor reumatoide . Se o factor reumatoide é positivo, pode ser un caso de psoriase combinado con artrite reumatoide, en lugar de un caso de artrite psoriásica.
> Fontes:
> Artritis psoriásica. Educación para pacientes: Colexio Americano de Reumatoloxía. Maio de 2004.
> Artritis psoriásica. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 3 de xullo de 2007.