Artritis psoriásica

Unha visión xeral da artrite psoriásica

A artrite psoriásica é un tipo de artrite inflamatoria asociada á psoriase (unha condición cutánea) e aos síntomas articulares crónicos. Os síntomas da psoríase e inflamación articular aparecen a miúdo por separado. En 85 por cento das persoas con enfermidade, os síntomas da psoríase preceden aos síntomas da artritis. A artrite desenvolve antes da psoríase en ata o 15 por cento dos que teñen artrite psoriásica.

> Unha mirada á artrite psoriásica ao longo dos dedos e antebrazo.

Segundo o CDC, preto de 6,7 millóns de adultos en Estados Unidos teñen psoríase. Nas persoas con psoríase, aproximadamente o 15 por cento desenvolven artrite psoriásica. A súa prevalencia exacta non se coñece, pero estímase que está entre o 0,3% eo 1% da poboación. A idade de inicio da artrite psoriásica xeralmente ten entre 30 e 50 anos de idade, pero pode desenvolver a calquera idade. Os homes e as mulleres tamén están afectados.

• O que hai que saber sobre Otezla (Apremilast)

• Stelara é un medicamento inxectabeis para a psoriase da placa ea artrite psoriásica

Síntomas asociados con artrite psoriásica

Os síntomas asociados coa artrite psoriásica varían segundo a forma en que se producen e as articulacións afectadas. Calquera articulación no corpo pode verse afectada por dor e tenrura. Pode haber rixidez e dificultade para mover as articulacións afectadas a través do seu normal rango de movemento. Algunhas persoas con enfermidade padecen rixidez mañá que dura máis dunha media hora. Cando a psoríase está implicada, hai parches de áreas vermellas, parcheadas, levantadas ou escamosas da pel. As anomalías da uña poden aparecer como unhas anguladas ou espesadas ou decoloridas. Outros síntomas comúns asociados coa artrite psoriásica inclúen cansazo, inchazo de dedos e dedos en forma de salchicha (dáctilitis), tendinite , entesite, dorso e conxuntivite .

• Signos e síntomas da artrite psoriásica

Tipos de artrite psoriásica

A artrite psoriásica pertence a un grupo de condicións coñecidas como espondiloartropatías . Hai cinco tipos recoñecidos de artrite psoriásica que se diferencian polos seus síntomas. Os cinco tipos, que poden superponerse, son:

• A artrite psoriásica simétrica afecta as articulacións nos dous lados do corpo (por exemplo, ambos os xeonllos, ambas as dúas cadeiras) e adoitan afectar múltiples articulacións (poliartritis) . É similar á artrite reumatoide pero normalmente é máis leve con menos deformidade. Cerca de 25 por cento dos pacientes con artrite psoriásica teñen este tipo de enfermidade.
• A artrite psoriásica asimétrica non afecta as mesmas articulacións nos dous lados do corpo. Non obstante, calquera articulación pode verse afectada. A aparencia de salchicha de dedos e dedos é común. As articulacións poden ser vermellas, cálidas, inchadas e dolorosas. Xeralmente considerada unha forma leve de artrite psoriásica, pode converterse en incapacitante nalgunhas persoas. Cerca de 80 por cento das persoas con artrite psoriásica están afectadas por este tipo de enfermidade.

• A artrite psoriásica predominante interfalángica distal (DIP) considérase o "tipo clásico", segundo a Fundación Nacional de Psoriase, aínda que só se produce entre o 5 eo 10 por cento das persoas con artrite psoriásica. As principais características deste tipo de artritis psoriásica son a implicación das articulacións distales dos dedos dos dedos e dedos (a articulación máis próxima á ungla), así como a evidencia dos cambios na unha.
• A espondilite O tipo de artrite psoriásica ten inflamación da columna vertebral como síntoma primario. Cerca do 5 ao 20 por cento das persoas con artrite psoriásica aféctanse co tipo de espondilite. Cerca da metade dos que teñen espondilite son positivos para o HLA-B27 , un marcador xenético.
• Artritis Mutilantes O tipo de artrite psoriásica considérase severo, incapacitante e raro. Menos do 5% das persoas con artrite psoriásica están afectadas. A deformidade conxunta caracteriza a artritis mutilans coas pequenas articulacións das mans e pés máis afectados. A dor no pescozo e a dor lumbar tamén están asociadas a este tipo de artrite psoriásica.

Diagnóstico da artrite psoriásica

Non hai ningunha proba usada para diagnosticar a artrite psoriásica. Un exame físico, radiografías e resonancias magnéticas úsanse para axudar a formular o diagnóstico. As probas de sangue úsanse principalmente para descartar outros tipos de artrite con síntomas similares, como artrite reumatoide, gota, artrite reactiva , espondilite anquilosante e artroses .

Aínda que algúns aspectos da artrite psoriásica son similares a outros tipos de artrite, as lesións cutáneas, as anormalidades nas uñas e os patróns de inflamación diferéncianse doutros tipos inflamatorios de artrite. Axiña que o diagnóstico sexa confirmado por un médico, o tratamento adecuado pode comezar. O diagnóstico precoz e o tratamento precoz son importantes para controlar a enfermidade, proporcionando a mellor oportunidade para evitar a discapacidade, a progresión da enfermidade e un dano permanente nas articulacións.

• Probas e diagnóstico de artrite psoriásica

Tratamento da artrite psoriásica

Debido a que a artrite psoriásica implica tanto manifestacións cutáneas como manifestacións articulares, o obxectivo de calquera plan de tratamento debe ter ese foco dual.

• Cosentyx: Opción de tratamento para a espondilite anquilosante ea artrite psoriásica

• Os cambios dietéticos poden axudar a controlar a artrite psoriásica

O seu reumatólogo considerará a severidade da enfermidade ao elixir un tratamento, así como considerar o posible efecto dun tratamento particular noutros aspectos da enfermidade. Por exemplo, ¿un medicamento escollido para xestionar os síntomas da artrite axudará a ferir os aspectos da artrite psoriásica? As comorbilidades tamén son un factor na selección dun tratamento.

Normalmente, os AINE (medicamentos antiinflamatorios non esteroides) son o medicamento de primeira liña para persoas con síntomas de artrite leve periférica. Para persoas con síntomas de artritis moderada a severa, que non responden ben aos AINE só, pódense usar DMARD (fármacos anti-reumáticos que modifican a enfermidade) , como metotrexato ou Arava (leflunomida) . Os fármacos biolóxicos , como os bloqueadores de TNF , son apropiados para persoas con enfermidade grave (por exemplo, evidencia de erosións, varias articulacións afectadas, considerable limitación funcional ). Os corticosteroides normalmente non se usan para a artrite psoriásica.

Cando os síntomas da pel son prominentes, quizais igual de severos como os síntomas articulares, os medicamentos que poden controlar ambos son óptimos. Os bloqueadores de TNF son considerados como un tratamento eficaz tanto para a pel como para os aspectos articulares da artrite psoriásica. O metotrexato, a fotoquimioterapia, o PUVA, o ácido retinoico e a ciclosporina A tamén poden axudar a manifestacións cutáneas e articulares.

Hai máis drogas dispoñibles para a artrite psoriásica que tamén se poden considerar:

• Otezla (apremilast)
• Cosentyx (secukinumab)
• Stelara (ustekinumab)

Gañar o control sobre a artrite psoriásica

Curiosamente, ao mesmo tempo, a artrite psoriásica se pensaba que era unha enfermidade leve. De feito, a artrite psoriásica é máis grave do que se pensaba originalmente. O consenso da literatura científica revelou que, en canto ao dano común progresivo, o pronóstico máis pobre está relacionado con:

• Un maior número de articulacións con inflamación activa
• Velocidade de sedimentación elevada e CRP
• Danos conxuntos evidentes nos raios X
• Incapacidade de lograr unha resposta adecuada con determinados medicamentos
• Limitacións funcionais
• Mala calidade de vida

Para obter control sobre a artrite psoriásica, é imperativo que sexades avaliados, diagnosticados e tratados por un reumatólogo . As persoas con artritis psoriásica que reciben tratamento precoz teñen a mellor oportunidade de controlar a progresión da enfermidade e os danos nas articulacións. Tamén se sabe que a artrite psoriásica está asociada a comorbilidades, un maior risco de complicacións e un aumento da mortalidade, outro motivo polo que o tratamento precoz é importante.

• Complicacións da artrite psoriásica

A xestión da artrite psoriásica requírese con éxito o cumprimento do seu plan de tratamento, o exercicio, o uso de técnicas de protección conxunta, o seu peso ideal e xestionar as comorbilidades (por exemplo, enfermidades cardiovasculares).

Unha palabra de

A artrite psoriásica foi chamada unha artrite inflamatoria única por mor da súa asociación coa psoriase. Iso, xunto con complicacións potenciais e condicións comórbidas asociadas, fan necesario ter un tratamento eficaz en marcha rapidamente. O obxectivo para as persoas con artrite psoriásica é manexar ben a enfermidade e limitar o seu impacto na calidade de vida. En, fornecémosvos os feitos que necesitas saber sobre a artrite psoriásica. Ese coñecemento permítelle comprender as directrices do seu médico, formular preguntas para preguntarlle ao seu médico e ser incentivadas polas opcións de tratamento efectivas, incluíndo algunhas que son relativamente novas.

> Fontes:

> Gladman DD et al. Artrite psoriásica: epidemioloxía, características clínicas, curso e resultado. Anales da enfermidade reumática. 2005; 64: ii14-ii17

> Gladman DD e Ritchlin C. Manifestacións clínicas e diagnóstico de artrite psoriásica. Actualizado. Actualizado o 02/12/16.

> Gladman DD e Ritchlin C. Información do paciente: artrite psoriásica (máis aló dos fundamentos). Actualizado. Actualizado 04/13/16.

> Helmick CG et al. Prevalencia de psoríase entre os adultos nos EE. UU. 2003-2006 e 2009-2010 Enquisas nacionais de exames de saúde e nutrición . American Journal of Preventive Medicine . 2014.

> Artritis psoriásica, Colexio Americano de Reumatoloxía. Setembro de 2013.