Un medicamento comúnmente prescrito para a artrite reumatoide e outras enfermidades reumáticas
O metotrexato (nomes de marca Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) preséntase normalmente para tratar a artrite reumatoide e certas outras condicións reumáticas. O metotrexato foi aprobado pola FDA en 1988 para o tratamento da artrite reumatoide. Antes da súa aprobación para a artrite reumatoide, o metotrexato fora usado para tratar a psoriase e o cancro.
Foi orixinalmente desenvolvido como unha leucemia nas décadas de 1940.
Ademais da artrite reumatoide, o metotrexato pode prescribirse para:
- artrite psoriásica
- lupus
- espondilite anquilosante
- vasculite
- artritis xuvenil (poliarticular)
O metotrexato é un DMARD de acción lenta
O metotrexato é clasificado como DMARD (fármaco anti-reumático que modifica a enfermidade) . A droga úsase para reducir a dor e a inflamación asociadas á artrite reumatoide, evitar o dano articular e reducir o risco de discapacidade ao diminuír a progresión da enfermidade. A mellora do metotrexato pode verse logo de tres a seis semanas, pero pode requirir de 12 semanas ou posiblemente ata seis meses de tratamento para que o beneficio total se realice.
Mecanismo de acción
O metotrexato interfire con certas enzimas que desempeñan un papel na función do sistema inmunitario. O metotrexato bloquea a enzima dihydrofolate reductase. Ao facelo, afecta á produción dunha forma de ácido fólico que se necesita para as células que crecen activamente.
Aínda non está claro exactamente como o metotrexato diminúe a actividade artritis.
Dosificación
O metotrexato oral é tomado un día por semana para a artrite reumatoide. Non se toma diariamente como a maioría das pílulas. O metotrexato está dispoñible en comprimidos de 2.5 miligramos. A dose inicial para a maioría dos adultos con artrite reumatoide é de 7.5 a 10 miligramos (é dicir, tres ou catro pílulas).
As tres ou catro pílulas son tomadas xuntas unha vez por semana (o mesmo día cada semana). Se é necesario, a dose total de metotrexato pode aumentar a 20 ou 25 miligramos cada semana.
O paquete de dose Rheumatrex da marca contén tarxetas de blíster que conteñen o número exacto de pílulas que se deben tomar cada semana. A marca Trexall está dispoñible en comprimidos de 5, 7,5, 10 e 15 miligramos. O metotrexato tamén está dispoñible de forma inxectable , que a maioría dos pacientes poden auto-inxectar.
Efectos secundarios
O metotrexato pode causar unha función hepática anormal. É importante que teña probado o sangue na función do fígado para que o seu médico poida monitorearlo por efectos secundarios non desexados. Ademais das anomalías con función hepática, os efectos secundarios máis frecuentes asociados co metotrexato son náuseas e vómitos.
Os efectos secundarios xa mencionados: náuseas, vómitos e función do fígado poden depender da dose. Se tes algún destes efectos secundarios, axustar a dose pode eliminar o problema. Moita xente non experimenta efectos secundarios significativos mentres toma metotrexato.
Outros posibles efectos secundarios (algúns graves) inclúen:
- feridas na boca
- erupcións cutáneas ou reaccións cutáneas severas
- diarrea
- anomalías de conteo de sangue
- dano ao fígado / cirrose do fígado (raro)
- danos renales
- enfermidade pulmonar
- linfoma
- infeccións oportunistas
- tos persistente
- falta de aire inexplicable
- perda de cabelo (gradual)
- sensibilidade ao sol
Avisos
- O aumento do risco de dano no fígado con metotrexato é significativo para as persoas que beben alcohol . Idealmente, non debe tomar alcohol se toma metotrexato. Como máximo, co permiso do seu médico, non debe ter máis de dúas bebidas ao mes.
- O metotrexato non debe ser tomado por persoas con coñecido fígado crónico ou enfermidade renal. Un reumatólogo pode decidir prescribir metotrexato a persoas con fígado leve ou unha enfermidade do ril leve, pero con vixilancia e moita cautela.
- É posible que o metotrexato teña que ser detido previamente a un procedemento quirúrgico, temporalmente, mentres está curando. Isto é debido a un posible efecto sobre o sistema inmunitario e ao potencial de risco de infección co seu uso.
- Calquera persoa tratada con metotrexato debe ter un suplemento de ácido fólico. Dado que o metotrexato é un antagonista de ácido fólico, reemplazando o ácido fólico ao tomar un suplemento axuda a minimizar certos efectos secundarios asociados coa droga.
- Non se debe tomar metotrexato se está embarazada ou planea quedar embarazada. O metotrexato pode causar graves defectos de nacemento e tamén as complicacións do embarazo. Debe estar usando algún tipo de contracepción durante a toma de metotrexato e durante tres meses despois de deixar de tomar metotrexato. É importante notar que, aínda que a muller non debe tomar metotrexato durante o embarazo , tomar a droga non reduce a posibilidade de futuros embarazos.
- Non debe tomar metotrexato se está amamantando.
- Non debe tomar metotrexato se ten anemia grave, baixo índice de glúteos brancos ou baixo reconto de plaquetas.
- O metotrexato debe ser usado con precaución se ten unha condición que debilita o sistema inmunitario.
- É importante recordarlle ao seu médico todas as medicacións que toma (prescrición e exceso de receita). Algúns medicamentos e remedios naturais poden aumentar a toxicidade de metotrexato. As drogas coñecidas por aumentar a toxicidade de metotrexato inclúen o antibiótico Trimethoprim (Bactrim). Os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides), aínda que moitas veces prescritos xunto con metotrexato, poden afectar o nivel de metotrexato. O seu médico e farmacéutico terán coñecemento de interaccións de medicamentos non seguros.
- O Colexio Americano de Reumatoloxía recomenda evitar a cafeína (café, té, cola) preto do tempo que pretende tomar metotrexato, xa que pode afectar a absorción da droga.
Unha palabra de
O metotrexato está entre as máis comúnmente prescritas que se usan para tratar a artrite reumatoide. Nalgúns casos, só se toma. Noutros casos, o metotrexato prescríbese como parte da terapia combinada, onde se toma xunto con outro fármaco DMARD ou biolóxico .
É imprescindible que tome metotrexato exactamente segundo o indicado. Tamén é esencial que teña en conta os posibles efectos secundarios e informa de xeito inusual a súa doutora de inmediato. O metotrexato pode ser un medicamento seguro e eficaz cando se usa correctamente.
> Fontes:
> Cannon, Michael, MD. Colexio Americano de Reumatoloxía. Metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Actualizado marzo de 2015.
> Información do paciente. Metotrexato . FDA.gov. Revisado 01/2016.