Unha guía para o azucre no sangue baixo nos prexuízos
Os prexuízos enfrontan moitos desafíos. Unha das cuestións comúns que teñen que tratar os bebés prematuros é o baixo nivel de azucre no sangue. Cando un preemei ten un baixo contido de azucre no sangue, chámase hipoglicemia neonatal.
O azucre no sangue é a cantidade de azucre ou glucosa que circula no sangue. O azucre no sangue é importante porque o corpo eo cerebro utilizan a glicosa para a enerxía eo crecemento. Se o nivel de azucre no sangue é demasiado baixo por moito tempo, pode ser perigoso.
¿Que é un azucre no sangue baixo nos bebés prematuros?
Cando o nivel de glucosa no sangue cae por baixo dos 40 mg / dl, considérase a miúdo un baixo nivel de azucre no sangue ou hipoglicemia. Non obstante, os médicos, os hospitais e os expertos non están de acordo co número específico que debe ter un azucre no sangue antes de que se denomina hipoglicemia e que precisa de tratamento. Polo tanto, o número por si só non define un baixo nivel de azucre no sangue. Outros factores como a idade gestacional do neno, o tempo que foi desde que naceu o bebé e os síntomas do neno tamén se teñen en conta ao decidir o diagnóstico e tratamento do baixo nivel de azucre no sangue en bebés prematuros. Aquí están as pautas xerais para a hipoglucemia neonatal a partir dos resultados de laboratorio dunha proba de glucosa plasmática .
Un bebé prematuro nacido entre as 34 e as 37 semanas:
- Calquera bebé con síntomas: por baixo de 40 mg / dl
- Do nacemento ata as 4 horas de idade sen síntomas: por baixo de 40 mg / dl
- A partir de 4 horas de idade a 24 horas de idade sen síntomas: por baixo de 45 mg / dl
Un bebé prematuro nacido antes das 34 semanas de gestación:
- Aínda que non hai unha orientación específica para os preemensos nacidos antes de 34 semanas, a hipoglicemia pode considerarse cunha glucemia por baixo de 45 mg / dl (o rango pode ser entre 40 mg / dl- 50 mg / dl).
Preemies e hipoglicemia
Durante o embarazo, unha nai pasa azucre ao seu bebé.
Cara ao final do embarazo, o bebé almacenará algún destes azucres para usalos nos días posteriores ao nacemento. Cando os recién nacidos a longo prazo usan a súa glicosa almacenada, poden obterse máis ao amamantar ou tomar unha botella. A alimentación regular de leite materno ou fórmula infantil proporciona aos bebés a longo prazo co que precisan para manter un nivel de azucre no sangue saudable.
Pero cando o bebé nace moi cedo, a cantidade de azucre acumulada e almacenada é moito menor que se o bebé naceu a curto prazo. Ademais, moitos prexuízos non son capaces de tomar nutrientes a través de alimentos de inmediato. Isto pon os bebés prematuros a un maior risco de desenvolver un baixo nivel de azucre no sangue nas horas e días despois de nacer.
As causas do baixo contido de azucre no sangue en prexuízos
O azucre que os bebés almacenan antes de nacer poden atoparse no fígado. Dado que os prexuízos teñen un fígado inmaduro, non teñen a mesma cantidade de glicosa almacenada como bebés a longo prazo. Un bebé prematuro pode usar rapidamente o pouco azucre almacenado e desenvolver hipoglicemia se:
- A respiración é difícil despois do nacemento
- É unha loita por manter unha temperatura corporal sa
- Hai unha infección presente
- Os alimentos de leite materno ou fórmula preemie retrasan debido a enfermidades e prematuridades
- Existe moita insulina no corpo do bebé porque a nai tiña diabetes durante o embarazo
- O bebé nace cun estado de saúde que causa un baixo contido de azucre no sangue
Os signos e síntomas da hipoglicemia neonatal
Ás veces non hai signos nin síntomas de azucre no sangue. Pero, cando os síntomas son perceptibles, poden incluír:
- Jitters e tremores
- Letargia (debilidade e baixa enerxía)
- Pobre ton muscular
- Afasto respiratorio
- Unha cor pálida ou azulada da pel
- Temperatura corporal baixa
- Mala succión e alimentación
- Un grito feble ou de alto ritmo
Dado que moitos deses signos e síntomas tamén están asociados coa prematuridade e outras condicións de recentemente nado, é difícil dicir se son de baixo contido de azucre no sangue ou algo máis.
Esa é unha das razóns polas que é tan importante para detectar todos os bebés que poidan estar en risco.
Probas de baixo contido de azucre no sangue
Os médicos revisan os niveis de azucre no sangue probando o sangue. Para protexer o seu fillo por hipoglicemia, unha enfermeira adoita tomar unha pinga de sangue ao carón do talón do seu bebé e colocala nunha tira de proba nun monitor de glicosa no sangue da cama. Os glicómetros de cabeceira son unha ferramenta excelente para a selección, pero o resultado non é tan preciso como un resultado de laboratorio. Polo tanto, se o monitor de glicosa mostra un nivel baixo de azucre no sangue, debe verificarse o máis rápido posible. Outra mostra de sangue será extraída directamente da vea do seu fillo ou unha liña xa adxunta ao bebé, como un catéter umbilical ou unha liña PICC. Colocarase nun frasco de recollida de sangue e enviarase ao laboratorio para a súa confirmación.
Como adoitan ser os prexuízos probados para o baixo contido de azucre no sangue?
Cando o teu bebé chega por primeira vez na NICU ou unidade de coidados especiais, pódese tomar inmediatamente un exame de azucre no sangue e logo cada dúas horas. Se o seu fillo pode tomar alimentos, o azucre no sangue moitas veces se verifica antes de cada alimentación. Unha vez que os niveis de azucre no sangue estean estables, a proba farase con menos frecuencia. E, por suposto, calquera bebé que presente síntomas de hipoglicemia verase inmediatamente.
¿A hipoglicemia é perigosa?
Na maioría das veces, a hipoglicemia é unha condición temporal que dura só uns días ou semanas. Adoita ser collido e tratado antes de que se volva perigoso. No entanto, hai algúns problemas hormonais e xenéticos raros que un bebé pode nacer co que pode causar problemas de azucre no sangue a longo prazo. Se non se trata por moito tempo, os baixos niveis de azucre no sangue poden causar problemas graves que conducen a danos cerebrais, dificultades de aprendizaxe, convulsións, problemas de visión e parálise cerebral .
O tratamento da hipoglicemia en bebés prematuros
Cando se trata de hipoglicemia, cada bebé é tratado individualmente. Os médicos deciden sobre como manexar cada caso dependendo do nivel de azucre no sangue, de cedo o nacemento, dos síntomas e da saúde xeral do neno.
Aquí están algunhas das formas en que os médicos tratan o azucre no sangue en prexuízos:
- Se un neno pode tolerar o alimento, pode amamantar, tomar unha botella ou ter unha alimentación por tubo (a leite materna ou a fórmula preemie póñense a través dun tubo pequeno e flexible que vai desde o nariz ou a boca ata o estómago). O azucre no leite materno ou a fórmula pode ser todo o bebé que necesita para levar o nivel de azucre no sangue.
- O bebé pode necesitar unha liña intravenosa (IV) para recibir líquidos que conteñan azucre extra. O azucre extra entra directamente no sangue do bebé.
- Se é necesario, hai medicamentos como os esteroides que se poden administrar a un bebé para aumentar os niveis de azucre.
- En casos máis raros e máis graves, un bebé pode necesitar cirurxía. O páncreas é un órgano que fai a hormona insulina e regula os niveis de azucre no sangue. Pero, se hai demasiada insulina, pode necesitarse a eliminación de parte ou de todo o páncreas.
Unha palabra de
Pode ser asustado e abafador escoitar que o seu fillo ten hipoglicemia ou calquera outra condición médica para este asunto. Pero a hipoglicemia é un dos problemas máis comúns aos que se enfrontan os bebés prematuros. Afortunadamente, dado que hai seguimento continuo e probas na área de atención especial e de NICU, o azucre no sangue en prexuízos adoita identificarse e tratarse moi rápido.
Se o seu fillo ten un caso leve de baixo contido de azucre no NICU que se trata de inmediato, non debe causar problemas futuros. Unha vez que leva o seu fogar a casa e está a comer ben, a hipoglicemia non debería regresar. Se o bebé nace cun estado de saúde que leva a problemas a longo prazo con hipoglicemia, será un pouco máis desafiante, pero estará ben. Aprenderá a coidar do seu fillo e o seu bebé seguirá recibindo atención e tratamento de seguimento despois de saír do hospital.
> Fontes:
> Adamkin DH. Homeostase de glucosa postnatal en bebés de prematuros e termos. Pediatría. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatoloxía: xestión, procedementos, chamadas, problemas, enfermidades e drogas. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Resultados do desenvolvemento de bebés prematuros con hipoglicemia neonatal. Pediatría. 2016 1 de decembro; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Trastornos de homeostasis de glucosa en bebés prematuros. Medicina neonatal. 2015 1 ago; 22 (3): 133-41.