Como ler as contas dos seus médicos ou outras contas médicas

Hai unha gran cantidade de información sobre as súas contas médicas

Cando decida tomar medidas para controlar os seus custos de saúde, saberán ler as súas contas médicas e outras contas médicas.

1 -

Todas as facturas médicas teñen os mesmos fundamentos

Hai tres papeis que deberás comparar.

1. A lista de servizos realizados. Isto entrégalle cando saia do consultorio ou do sitio web de probas.
2. A factura que o médico ou o establecemento sanitario che envía. É unha lista dos servizos do número 1 anterior e as tarifas por cada servizo. Este proxecto de lei está dirixido neste artigo.
3. A explicación dos beneficios - EOB - que provén do seu contribuínte (aseguradora, Medicare ou outro pagador).

Entre as tres partes de papel, atoparás terminoloxía e códigos que che axudarán a estar seguro de que estás facturando só polos servizos que se realizaron.

Comezaremos mirando unha factura médica básica, unha que pode recibir do seu médico ou outro proveedor.

A túa factura médica pode ou non ter este aspecto, pero terá informacións similares.

Verás desde datas de servizo ata os servizos prestados a custos na factura.

Nesta factura, a columna de "Pat #" significa que dos pacientes da miña conta recibiron o servizo. Dende que era o único co seguro, o 1 refírome a min.

"Prv #" é usado polo consultorio do meu médico para dicir cal dos médicos que vin. # 51 é o meu médico.

E os Bs en "Msg" refírense ao feito de que facturaron á miña aseguradora.

2 -

Paso 2: Atopar a lista de servizos na túa factura médica

A factura do seu médico lista os servizos prestados a vostede. Que podes aprender deles?

¡Moitas destas palabras son descoñecidas!

Para saber o que significa a terminoloxía, use un dicionario médico ou unha lista de probas médicas.

No exemplo anterior, podo buscar palabras como:

"Panel de lípidos" que parece ser unha proba para os meus niveis de colesterol.

"Tiroxina libre" que parece ser unha proba de tiroide.

A clave aquí será a alineación destes servizos co papeleo que lle deu cando saíu do consultorio e asegúrese de que realmente recibiu estes servizos. Isto é moitas veces máis fácil dicir que facer.

Se algún servizo parece inusual para vostede ou se pregunta se recibiu ou non, póñase en contacto co número de teléfono indicado na factura.

Hai dúas razóns para facelo:

1. En primeiro lugar, non quere pagar (ou non quere que o seu seguro pague) por ningún servizo que non recibise.
2. En segundo lugar, porque os erros das contas nos custan todo o diñeiro. Concedido, pode ter tido servizos publicados na súa conta por erro. Podería ser moi inocente. Pero miles de millóns de dólares son facturados fraudulentamente a Medicare e compañías de seguros cada ano. Depende de cada un de nós para asegurarnos de que os nosos provedores non nos cobren fraudulentamente .

3 -

Paso 3 - Dobre Verifique os códigos CPT

Na factura do seu médico, verá un código de cinco díxitos que representa o código CPT.

Recordarás que os códigos CPT representan todos os servizos que un proveedor médico pode fornecer para nós. Se non está seguro sobre o seu uso, pode ler máis sobre códigos CPT, de onde provén e por que son importantes .

Na súa factura médica, atoparás os códigos CPT aliñados cos servizos. Calquera que sexa o título do servizo será similar, se non é exactamente o mesmo, que a designación AMA para ese servizo.

Tamén hai un recordatorio de que os códigos HCPCS , Nivel I, son idénticos aos códigos CPT.

Se queres buscar os códigos CPT para asegurarte de que son os mesmos que os de servizos, podes facelo cunha busca de código CPT .

4 -

Paso 4 - Comprobar os códigos de diagnóstico ICD na túa factura médica

Os códigos de diagnóstico, tamén chamados códigos ICD-9 ou ICD-10, tamén se incluirán na súa factura médica.

O seu médico ou outro proveedor non será pagado pola súa compañía de seguros ou outro contribuínte sanitario a menos que el ou ela proporcione un código de diagnóstico para ir xunto cos servizos. O motivo é que só se poden realizar determinados servizos para diagnósticos específicos. Por exemplo, o médico non podería realizar unha proba cardíaca se o problema era un problema na súa perna.

Estes diagnósticos están representados por códigos ICD (clasificación internacional das enfermidades), xa sexa a versión 9 ou a versión 10. A facturación máis actual reflicte os códigos ICD-9, pero durante os próximos anos, todos os proveedores médicos pasarán a ICD-10. Pode querer saber máis sobre estes códigos de diagnóstico e o cambio aos novos.

Nalgúns casos, haberá varios códigos de diagnóstico empregados, como hai neste exemplo. Isto indica que o médico non está seguro do que está causando un síntoma e, xeralmente, representa os motivos das probas que se outorgan.

Pode estar interesado en buscar os códigos ICD . Este proxecto contén un código ICD-9 785.1, que representa palpitacións cardíacas, e 272.0 que é o código de hipercolesterolemia pura.

Por que querías buscar os códigos ICD? Se visitou o médico con síntomas e non está seguro sobre o que buscaba, pode obter algunhas pistas sobre estes códigos.

Se os códigos non teñen sentido para vostede, se sabe que non ten os problemas enumerados, entón podería indicar que recibiu a factura incorrecta ou que o fraude está implicado dalgunha forma, incluíndo a posibilidade de identidade médica roubo . Póñase en contacto coa oficina do seu fornecedor de inmediato para aclarar.

5 -

Paso 5: ¿Canto custou ese servizo médico?

As contas médicas terán a cantidade que o seu médico cobra polos seus servizos na factura.

Por suposto, toda a razón pola que se lle enviou unha factura foi para saber o que custou o seu médico ou outro proveedor de asistencia sanitaria, non?

Moitos de nós só miramos ao prezo porque sabemos que o custo será cuberto pola nosa aseguradora ou outro pagador. Como menos persoas se atopan con seguros, ou como moitos de nós pasamos a plans de seguro de alta deducibles, ese custo será máis importante.

Hai unha cousa que podemos facer con estes números, aínda que non se espera que escriba un cheque por eles. Podemos buscar o servizo para ver se o prezo é razoable. Isto pódese facer empregando o código CPT eo sitio web de AMA.

Ao facer unha busca para cada código de CPT enumerado, pode saber o que Medicare reembolsa para ese servizo. A maioría das compañías de seguros seguen os prezos dos medicamentos bastante de cerca. Se tes unha aseguradora privada, non espere que os números sexan exactos, pero estarán preto.

Mentres estás nel, tamén podes querer saber por que hai diferenzas entre o que os médicos cobran e o que realmente pagan as empresas que os reintegraban.

Agora que entende como ler unha factura médica, pode querer botar unha ollada ás outras pezas que pode combinar con: o recibo / lista de servizos que o seu médico ofrécelle, eo EOB (explicación de beneficios) que despois recibirá do seu pagador.