O metotrexato é habitualmente prescrito para tratar a artrite reumatoide e outras condicións reumáticas. O metotrexato está clasificado como unha droga anti-reumática que modifica a enfermidade (DMARD). A droga diminúe a dor e a inflamación asociada á artrite reumatoide, retarda a progresión da enfermidade e axuda a prexudicar o dano articular. Ao considerar a eficacia e a seguridade, ¿a inxección de metotrexato é mellor que o metotrexato oral?
Dispoñibilidade
O metotrexato oral está dispoñible en comprimidos de 2,5 mg. A dose inicial habitual para adultos con artritis reumatoide é de 7,5 a 10 mg (3 a 4 pílulas) tomadas xuntas unha vez por semana. Se é necesario, a dose pode aumentar gradualmente a 20 a 25 mg á semana. O seu médico determinará a dose correcta para ti.
A inyección de metotrexato dáse baixo a pel (subcutáneamente). Ven como 25 mg por mililitro ou centímetro cúbico. De novo, o médico recomendará a dose que debería usar. En nenos con artritis reumatoide xuvenil, a dose está baseada no peso do neno.
Que forma de metotrexato é preferida?
A inxección de metotrexato é considerada menos conveniente por moitos pacientes cando se compara con metotrexato oral. Comprar xeringas e unirse a unha agulla cada semana pode ser unha molestia. Algunhas persoas son realmente agulla-fóbicas. Entón, por que preocuparse cando pode estourar algunhas pílulas?
E se houbese unha diferenza entre a inxección de metotrexato eo metotrexato oral en termos de eficacia e risco de efectos secundarios?
Segundo os resultados do primeiro ensaio clínico para investigar sistematicamente a administración óptima de metotrexato en pacientes con artritis reumatoide activa, publicada no número de artrite e reumatismo de xaneiro de 2008, a inxección de metotrexato (tamén coñecida como metotrexato subcutáneo) é significativamente máis eficaz que a oral administración de metotrexato na mesma dosificación, sen aumento nos efectos secundarios.
Houbo 384 estudantes no estudo de 24 semanas que foron asignados aleatoriamente a inxección de metotrexato ou o metotrexato oral. Os participantes do estudo, que tiñan alta actividade na enfermidade ao comezo do estudo, recibiron unha ingesta semanal de metotrexato de 15 mg máis placebo oral ou 15 mg de metotrexato oral por vía oral e inyección de placebo.
A partir dos datos do estudo, os investigadores concluíron que a inyección de metotrexato, usando unha dosificación posible de 15 mg / semana durante un período de polo menos 24 semanas (incluíndo un posible aumento de dosificación), é superior á iniciación de metotrexato pola vía oral. Ás 24 semanas, a porcentaxe de pacientes con resposta ACR20 foi significativamente maior no grupo que recibiu inxección de metotrexato (78%) que no grupo que recibiu metotrexato oral (70%).
O metotrexato é lento
Co uso de metotrexato, a mellora nos síntomas da artritis reumatoide ou a actividade da enfermidade normalmente é detectada en 3 a 6 semanas. Pode levar 12 semanas de tratamento con metotrexato para obter un beneficio total.
Efectos secundarios
A maioría dos pacientes con artritis reumatoide non experimentan ningún efecto secundario ao tomar metotrexato. Algúns pacientes experimentan efectos secundarios menores que melloran co paso do tempo.
O efecto secundario máis común do metotrexato é náuseas.
Outros efectos secundarios poden incluír probas anormais de función hepática , úlceras na boca , erupción cutánea, diarrea, perda de cabelo , sensibilidade ao sol e anormalidades nos conteos de sangue. Hai tamén o potencial de problemas pulmonares.
Fontes:
Metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Colexio Americano de Reumatoloxía. Michael Cannon, MD. Marzo de 2015.
Comparación da eficacia clínica e seguridade da administración subcutánea versus a oral de metotrexato en pacientes con artrite reumatoide activa. Braun et al. Artritis e reumatismo Volume 58, número 1, páxinas 73-81. 28 de decembro de 2007.