Cando alguén ten apnéia obstrutiva do soño , o tratamento máis eficaz é a utilización dunha presión positiva continua de vías aéreas (CPAP) . Cando funciona ben, o CPAP pode ser unha revelación. Unha resposta sutil pode parecer que se está a levantar un veo, pero os que teñen un beneficio dramático poden sentirse como se se acendeu unha luz nun cuarto escuro. Desafortunadamente, non todos gozan dunha resposta beneficiosa ao tratamento.
Por que isto é así? Descubra as razóns polas que non se pode sentir mellor despois de ter a terapia de CPAP para tratar a apnéia do soño e canto tardan en notar mellóraa.
Non tes apnéia do sono
Aínda que é algo improbable, é posible que non estea notando un beneficio para a terapia de CPAP porque foi diagnosticado erros de apnéia do soño. Tamén é posible que a condición fose . Hai unha variabilidade nocturna nos resultados da proba do soño. Un polisomnogramo de diagnóstico atendido no centro é o estándar de ouro para o diagnóstico. Pode axudar a identificar cambios sutís nos estadios do soño, así como caídas de osíxeno, anormalidades respiratorias, anomalías cardíacas e mesmo movementos de pernas. As probas de apnéia do soño en casa , aínda que convenientes, poden ser menos precisas. Se cuestionas o diagnóstico ou se modificaron factores de risco como o teu peso, considere reavaliar.
Non estás durmido
O soño excesivo durante o día debido ao sono fragmentado é un dos síntomas máis comúns asociados coa apnéia do sono non tratada.
Non obstante, non todos teñen este síntoma. A calidade do sono pódese reducir considerablemente debido aos espertos relacionados coa respiración anormal. A apnéia do sono leve pode asociarse ao espertar ata 15 veces por hora para reanudar a respiración. Non sería de estrañar que o sono non se refrescara, aínda que teña oito horas.
A soidade pode ser avaliada cunha puntuación Epworth . Se non tes soño antes de iniciar a terapia, é posible que non notes unha gran diferenza despois de usalo.
Non o estás usando por moito tempo
Pode ser difícil adaptarse á terapia con CPAP. Espertar pola noite pode provocar a eliminación da máscara. Moitas persoas despídense cara á mañá, convencéndose de que, sen el, poden obter un "bo sono". Desafortunadamente, a apnéia do soño adoita empeorarse nas últimas horas da noite. O sono do movemento ocular rápido (REM) ocorre no último terzo da noite. Esta etapa do sono está asociada con soños vivos e relaxación muscular, para evitar a promulgación de soños. Os músculos da vía aérea relaxanse e isto pode empeorar a apnea do soño. Se eliminas a máscara antes da mañá, non podes obter un beneficio. Debería intentar maximizar o uso, utilizando o CPAP desde o principio ata o final de cada noite, para valorar o que lle axuda.
O teu soño empeora por problemas de CPAP
Desafortunadamente, o CPAP pode introducir o seu propio conxunto de problemas. Sen un apoio e intervencións axeitadas, estes problemas poden minar os seus esforzos para aclimatar á terapia. Nun principio, séntese incómodo de respirar contra a presión, pero isto pode mellorarse con algunha práctica.
A maioría das persoas que se atopan con dificultades loitan co axuste da súa máscara CPAP . Se non está dimensionado ou axustado adecuadamente, pode causar dor, marcas na cara, úlceras ou feridas e causar fugas de aire. Atopar a máscara correcta leva un pouco de guía do provedor do equipo. Hai moitas opcións: almofadas nasais, máscaras nasais e máscaras. Máis aló da máscara, a humidade ea temperatura do aire poden necesitar axustarse para mellorar o confort. A conxestión ou obstrución nasal pode levar á respiración bucal e unha boca seca. A presión excesiva pode causar a deglución do aire (aerofáxia). Estes problemas poden empeorar o sono e agravar o insomnio.
Se se molesta ou frustra, o soño torna-se aínda máis difícil de alcanzar. Diríxete aos seus provedores para que todas as súas dúbidas se dirixan de forma precoz para que poida seguir o camiño correcto.
Só ten unha apnéia leve do sono
É probable que alguén con apnéia do sono leve non notará o beneficio da terapia con CPAP. Se ten apnéia do soño moi grave, con máis de 100 disturbios respiratorios que ocorren por hora de soño, ea terapia CPAP de súpeto cae o número de abaixo de cinco, notarás unha gran diferenza. Se ten unha apnea do sono leve, con só 10 eventos por hora e o número é reducido a cinco, pode non experimentar tanta mellora. Moitas persoas notan unha mellora, mesmo con apnéia do sono leve, polo que non debe ser un motivo para renunciar ao tratamento. Reflexione sobre os beneficios que pode obter, comparando o estado actual coa terapia óptima para os síntomas base, e considere se algunha mellora con CPAP xustifica os inconvenientes.
Ten insomnio
O insomnio é un síntoma sorprendentemente común da apnéia do soño. Moitas persoas reportan que se espertan pola noite por motivos inexplicables. Isto pode recordarse cada poucas horas, pero pode ocorrer moito máis que iso e tórnase especialmente problemático cara á mañá cando poida que sexa imposible volver durmir. Se recibe a causa correctamente diagnosticada, e evita a inutilidade das pastillas para durmir, pode loitar co tratamento. As persoas con insomnio están máis espertos pola noite e durante o día, polo que a somnolencia pode estar enmascarada. Se xa ten problemas para adormecer ao comezo da noite, isto pode empeorarse usando unha máscara que sopra o aire no rostro. As pílulas durmidas poden axudar a facilitar a transición ea terapia cognitivo-conductual para insomnio (CBTI) pode axudar se o insomnio persiste.
Non tes o CPAP definido correctamente
É triste dicir, pero moitas persoas non teñen o máximo beneficio do seu tratamento debido á configuración inadecuada da máquina CPAP. Estas opcións son ordenadas por un médico e poden ser determinadas por un estudo de titulación no que se realizan cambios no nivel de presión mentres se monitorea a respiración. Tamén pode ser posible establecer un intervalo estándar de configuración de presión e axustalos a medida que volva para o seguimento e revisar os datos de uso. Cando o dispositivo está axustado ás configuracións por defecto, moitas veces varían de 4 a 20 ou 25 centímetros de presión de auga, isto pode ser inadecuado. Se o índice apnea-hipopnea (AHI) persiste por riba de 5 eventos por hora, a configuración de presión debería modificarse. Idealmente, o obxectivo é conseguir este número o máis baixo posible, ea maioría da xente beneficiarase dunha configuración óptima que resultará nun AHI máis preto de 1 ou 2 eventos por hora.
Non se molestou coa apnéia do sono antes do tratamento
Aínda que non sorprende, algunhas persoas buscan o tratamento da apnéia do soño ou o ronco só debido aos impactos no seu compañeiro de cama. Roncesos violentos e perturbadores poden afectar as relacións. Pode levar a arranxos de durmir separados. Pode arruinar unhas vacacións ou incluso unha viaxe de campamento. Como se mencionou anteriormente, algunhas persoas non son tan sintomáticas da apnéia do soño. Poden ter impactos na saúde, como a presión arterial elevada ou un maior risco de diabetes ou fibrilación auricular, pero de ningún xeito poden notar que teñen un problema co seu sono. Se comezas por un estado de sentimento asintomático, pode ser difícil notar algunha mellora co tratamento. Considere os síntomas como ronco, somnolencia diurna, espertar con frecuencia, orinar pola noite e dentes de moer como posibles sinais de apnéia do soño. Tamén pode observar problemas de memoria de ánimo, concentración e memoria a curto prazo da apnéia do sono non tratada.
Desenvolveu apnéia Complexa do soño
É posible que a terapia con CPAP cause que ocorra unha condición diferente. A maioría das persoas con apnéia do soño teñen acontecementos obstrutivos inicialmente debido ao colapso das vías respiratorias superiores (normalmente o dorso da garganta e da lingua). Isto pode ser aliviado por un fluxo de aire constante entregado por CPAP. Desafortunadamente, algunhas persoas comezarán naturalmente a respirar contra a presión durante o sono. Como resultado, pode ocorrer unha apnéia complexa do soño . Haberá pausas na respiración que duren polo menos 10 segundos en que non exista ningún esforzo (sen movemento do peito ou do abdome). Se estes eventos ocorren polo menos 5 veces por hora, sen persistencia de apnéia obstrutiva do soño, a condición está presente. Afortunadamente, resolve en 98 por cento das persoas con tratamento continuo, moitas veces durante varios meses. En casos raros, a terapia bilateral pode ser necesaria para resolvela.
Xa comezou a usalo
Nalgúns casos, a xente pode esperar resultados inmediatos da terapia con CPAP, pero raramente é así. Se a apnéia do soño é moi grave con síntomas significativos antes do tratamento, pode producirse unha mellora dramática. Cando é máis sutil, pode tardar máis en notar a mellora. Se só usou a terapia por uns días, e especialmente se non o puido usar durante a noite, déalle un pouco máis de tempo. Pode levar varias semanas antes de que poida notar a mellora.
Se non está a notar un beneficio para o seu tratamento, fale co seu médico de sono certificado pola tarxeta sobre os xeitos de optimizar a súa terapia.