A presión arterial positiva continua (CPAP) preséntase normalmente para tratar a apnéia do soño . O obxectivo é mellorar a respiración pola noite, pero como sabes se o CPAP funciona? O índice de apnéia-hipopnea (AHI) pode ser unha medida útil para seguir a eficacia do seu tratamento.
¿Que significa a lectura de AHI nun estudo de sono ou máquina CPAP?
Que se considera un evento? Se o número AHI é elevado, pode preguntar: "¿Como axustar a miña máquina CPAP?"
Aprenda o seu obxectivo AHI debe ser maximizar os beneficios do uso do CPAP para unha terapia ideal e como se determinan as presións e deben axustarse.
¿Que é AHI?
En primeiro lugar, é importante comprender o que significa a lectura AHI, tanto nos estudos do soño coma nunha máquina CPAP.
Esta medida adoita presentarse no contexto dun informe de estudo sobre o sono . É o número de veces por hora de soño que a súa vía aérea superior (lingua ou paladar suave na gorxa) colapsa parcial ou completamente, o que conduce a unha breve excitación ou espertar do sono ou unha caída nos niveis de osíxeno sanguíneo. O colapso parcial das vías aéreas chámase hipopnea. A completa ausencia de fluxo de aire a través do nariz e a boca, a pesar do esforzo por respirar medido no peito e no abdome, chámase evento de apnéia.
A AHI úsase para clasificar a gravidade da apnéia do soño.
Esta mesma clasificación emprégase para avaliar o funcionamento da máquina CPAP. Utilízanse as seguintes pautas nos adultos:
- Normal : Menos de 5 eventos de respiración por hora de sono
- Apnéia do sono leve : 5 a 15 eventos respiratorios por hora de sono
- Apnéia moderada do sono : 15 a 30 eventos de respiración por hora de sono
- Apnéia severa do soño : máis de 30 eventos de respiración por hora de repouso
O soño dos nenos analizase con criterios máis estritos e máis dun evento por hora de soño considérase anormal na proba do soño.
¿Cal é a meta AHI para optimizar a terapia?
Cal debe ser o seu obxectivo AHI? En primeiro lugar, entender que pode haber variabilidade nocturna nesta medida. Como se observou, a apnéia do soño pode empeorarse durmín máis nas costas, ter máis sono REM ou incluso beber máis alcohol preto de durmir. Polo tanto, non é útil perseguir un número diario. Polo contrario, estas variacións deberían promediarse de 30 a 90 días.
En xeral, o AHI debe manterse en menos de 5 eventos por hora, que está dentro do rango normal. Algúns especialistas en sono dirixiránse a un AHI de 1 ou 2 co pensamento de que menos eventos serán menos perturbadores para durmir. Se o AHI de base no estudo do soño é bastante alto, como 100 eventos por hora, ata 10 eventos por hora pode representar unha mellora significativa.
Os tipos de eventos poden ser obstruentes, centrais (que representan episodios de respiración) ou descoñecidos (relacionados coa fuga). Estes tipos teñen resolucións únicas. Por exemplo, a presión de CPAP pode necesitar ser activada ou abaixo ou a máscara pode ter que substituír.
O obxectivo ideal para vostede pode depender da gravidade e natureza da súa condición inicial. Pode estar temperado polo seu cumprimento ao tratamento, con presións máis baixas permitidas para mellorar o confort. A mellor configuración de presión para vostede é mellor determinada polo seu especialista en sono certificado pola tarxeta co AHI medio usado no contexto da súa experiencia co tratamento.
Como funcionan as máquinas CPAP para o tratamento?
As CPAP modernas e as máquinas biliares son capaces de rastrexar o número residual de eventos de respiración que se producen na súa configuración de presión actual. Cada un destes eventos podería correlacionarse cun breve despertar ou unha caída transitoria no nivel de osíxeno no sangue.
Pode crer que o uso do seu CPAP impedirá completamente a condición, pero este non é necesariamente o caso. Depende, en parte, da presión establecida polo especialista en sono.
Imaxina intentar inflar un longo disquete ao soprar o aire. Con pouco aire, o tubo non se abrirá e permanecerá colapsado. Do mesmo xeito, se a presión é demasiado baixa na máquina CPAP, a súa vía aérea superior aínda pode colapsarse. Isto pode producir tanto eventos hipopnea ou apnéia persistentes. Ademais, os teus síntomas poden persistir debido a un tratamento inadecuado.
Tamén é posible que outras variables afecten a cantidade de presión necesaria para manter abertas as vías respiratorias. Estes factores inclúen a posición do sono (peor ao durmir nas costas), a etapa do soño (peor no sono REM), a conxestión nasal e o uso de alcohol ou medicamentos que actúan como relaxantes musculares.
Como unha máquina CPAP traza eventos residuais de apnéia do sono
As máquinas máis novas poden rastrexar os seus eventos anormais de respiración residuais e xerar un AHI. Isto pode ser accesible no dispositivo ou a través de sitios ou aplicacións de seguimento asociados. Como se logra isto?
Ben, a resposta curta é que estes métodos son privativos, confidenciais e non son revelados polas empresas que fabrican os dispositivos. En termos simples, con todo, consideramos que a máquina xera unha presión constante. Tamén pode xerar ráfagas intermitentes de presión adicional. A continuación, mide a resistencia dentro da vía aérea a esta presión adicional.
Se non hai clara diferenza de resistencia entre as presións máis baixas e máis altas, enténdese que a vía aérea está aberta. Non obstante, se a vía aérea aínda está parcialmente (ou mesmo completamente) en colapso, a presión adicional pode atoparse con resistencia. En máquinas "automáticas", isto fará que a máquina suba a presión dentro do rango prescrito para mellor apoiar a súa vía aérea.
Lembre que esta medida non é tan precisa como a que se produce nun estudo formal. A medida pode estar comprometida por unha fuga de máscara alta. Se permanece elevado sen unha boa explicación, pode requirir un estudo repetitivo de sono para avaliar a súa condición.
O AHI que calcula a máquina rexistrárase na tarxeta de datos de cumprimento. O seu provedor de equipos ou o seu médico pode descargar este e xerar un informe para dirixir o seu tratamento. Tamén se pode amosar pola mañá na pantalla do dispositivo ou na interface de usuario. Esta información tamén se pode compartir coa nube e proporcionarlle información sobre a eficacia da túa terapia con programas relacionados.
Como determinar as necesidades de presión e axustar un CPAP
Como se observou anteriormente, hai varias variables a considerar ao interpretar a lectura AHI. Non se pode solucionar simplemente xirando a presión do dispositivo cara arriba ou abaixo.
A cantidade necesaria de cambio tamén pode ser complicada. Por exemplo, alguén con alto AHI nun estudo no sono pode non necesariamente esixir unha alta presión de CPAP para resolver a enfermidade. A anatomía e outros factores poden ter un papel. Se o dispositivo está demasiado alto, pode provocar que se produza apnéia central do sono. Se a configuración é moi baixa, pode non funcionar o suficiente para resolver a condición.
Se o AHI permanece elevado, é hora de volver ao especialista do soño certificado pola tarxeta para unha avaliación. Este provedor pode interpretar o AHI no contexto do seu estudo base de sono, anatomía, medicamentos, cambios no estado de saúde e outros factores. Esta persoa debería ser a que axusta a configuración da máquina CPAP. Aínda que calquera pode cambiar a configuración, só o seu fornecedor pode tomar unha decisión informada.
Unha palabra de
Se ten dúbidas sobre se o CPAP está funcionando así como podería ser para ti, póñase en contacto co seu fornecedor para discutir o seu estado e as opcións dispoñibles para optimizar a súa terapia. O seguimento regular na clínica asegurarase de que o tratamento sexa un éxito.
> Fontes:
> "Definicións comúns AHI". Preguntas frecuentes, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Expert Consult , 6ª edición. 2017.
> "Por que cambia o meu índice de apnéia-hipopnea (AHI)?" ResMed .