A artrite reumatoide é unha enfermidade inflamatoria crónica caracterizada pola dor, inchazo e rixidez dunha ou varias articulacións. A inflamación persistente pode levar á perda progresiva da mobilidade, o empeoramento das enfermidades e a deformidade conxunta. Co tempo, o corazón, os pulmóns, os ollos e o sistema circulatorio tamén poden verse afectados, aumentando o risco de discapacidade e morte.
Ao comprender os signos e síntomas da artrite reumatoide, pode buscar o diagnóstico e o tratamento antes de que se desenvolvan as complicacións máis graves.
Síntomas Iniciais
O que fai que a artrite reumatoide tan confundindo é que non hai dous casos iguais. Mentres algúns se desenvolverán gradualmente con períodos de remisión sostidos, outros atacan de xeito rápido e duro.
En xeral, os primeiros síntomas da enfermidade adoitan ser vagos, quizais unha dor ou rigidez apagada que desapareza cun movemento suave. As xuntas máis pequenas adoitan ser as primeiras afectadas, como as da man ou os pés. En casos como estes, os síntomas con demasiada frecuencia serán crónicos, progresando gradualmente pero de forma persistente con flare-ups ocasionales.
Pero este non sempre é así. En aproximadamente o 10 por cento ao 20 por cento dos casos, os síntomas iniciales serán repentinos e intensos, seguidos dun período prolongado sen síntomas. Outros poden ter síntomas intermitentes que veñen con certa regularidade.
Os primeiros signos e síntomas da artritis reumatoide inclúen:
- Dolor nas articulacións , inchazo e rixidez
- Calor e vermelhidão en torno á articulación afectada
- Rigidez na mañá que normalmente mellora en 30 minutos
- Fatiga e malestar (un sentimento xeral de malestar)
- Febre baixa e, ocasionalmente, síntomas similares á gripe
Aínda que a enfermidade pode implicar inicialmente só unha articulación ( monoartrite ), normalmente afectará xuntas adicionais ao longo do tempo ( poliartritis) .
O patrón das articulacións afectadas, pola súa banda, será máis simétrico, o que significa que calquera articulación afectada por un lado do corpo verase afectada por outra.
Progresión da enfermidade
A artrite reumatoide é un trastorno crónico e progresivo. A menos que a inflamación subxacente poida ser remitida , a enfermidade seguirá avanzando, causando non só a dor e a rixidez, senón que socava a integridade da articulación.
Co tempo, a resposta autoimmune implacable deteriorará o acolchado sinovial no espazo articular, erosione a articulación e tecido óseo e causará a unión ("tethering") das articulacións, restrinxindo aínda máis o rango de movemento . Isto é especialmente certo para as articulacións que levan peso cando o dano pode provocar a perda de mobilidade.
O edema , o inchazo do tecido causado pola retención de líquidos, tamén é común. Con artritis reumatoide, a condición xeralmente é periférica, o que significa que provocará inchazo nos dous lados do corpo, a maioría das veces os pés, nocellos, pernas, brazos e mans.
Finalmente, ao destruírse os fundamentos estruturais dunha articulación, comezará a perder a súa forma e alineación, resultando na deformidade conxunta. Exemplos comúns desta inclúen:
- Desviación de Ulnar (deformidade das grandes articulacións nos nudillos)
- Contracción conxunta (o escorregamento restritivo dunha articulación)
- Subluxación do pulso (dislocación e desalineación dos ósos do pulso)
Normalmente, nesta fase, pódense desenvolver outras complicacións potencialmente máis graves.
Complicacións
A diferenza da artrosis ( artrite de "desgaste e desgaste"), a artrite reumatoide non só afectará as articulacións senón que provoca inflamación sistémica (corpo enteiro) que pode afectar a cada sistema de órganos do corpo.
Baixo a carga persistente de inflamación, os músculos lisos e as membranas poden comezar a contraerse, endurecer e perder a súa flexibilidade. Isto pode levar ao fallo do organismo, a morte celular ea acumulación anormal de fluídos e gases.
Membranas cutáneas e mucosas
Ao redor do 20 por cento ao 30 por cento das persoas, a artrite reumatoide desenvolverá solavancos endurecidos baixo a pel chamados nódulos reumáticos . Poden ser tan pequenos como un ervilha ou tan grande como unha noz e desenvolven a maioría dos cóbados, xeonllos ou nudillos. As erupcións, úlceras e burbullas tamén poden ser comúns en enfermidades posteriores.
Outra condición, coñecida como síndrome de Sjogren , implica a inflamación de canles lacrimógenos e glándulas salivares. A inflamación destes tecidos pode reducir o volume de bágoas e saliva, levando a ollos secos e á boca seca . A sequedad vaginal, a pel seca, a tose persistente e a fatiga tamén son comúns. A síndrome de Sjogren afecta entre o 10% e o 15% dos pacientes con artritis reumatoide e pode provocar cavidades dentais, infeccións por lévedos e problemas de visión.
Complicacións cardiovasculares
A pericarditis , a inflamación da membrana que rodea o corazón, caracterízase pola dor no peito e a acumulación de fluído (derrame pericárdico). A cansazo, a falta de aire e o desenvolvemento de nódulos tamén son comúns. A pericarditis é un forte indicador da enfermidade coronaria , unha das principais causas de morte en persoas con artrite reumatoide
Ademais da inflamación cardíaca, a artrite reumatoide pode afectar os vasos sanguíneos e levar a unha complicación coñecida como vasculite . A vasculite caracterízase pola constricción dos capilares ata o punto onde se pode cortar a circulación. Os signos máis comúns de vasculite son as áreas negras de tecido morto baixo as uñas, chamadas infartos dixitais. A vasculite tamén pode afectar os nervios das mans e os pés, provocando unha sensación de adormecimiento, ardor e hormigueo. A febre, o cansazo, a perda de peso e a dor muscular e articular tamén son comúns.
Complicacións pulmonares
A inflamación do revestimento nos pulmóns, chamada pleurite , pode levar a unha acumulación de líquido e á restrición da respiración. Co tempo, a inflamación eo desenvolvemento de nódulos poden causar cicatrices graves (fibrosis) do revestimento pleural. Os fumadores con artritis reumatoide son especialmente afectados por este e son máis propensos a desenvolver enfermidades pulmonares obstrutivas crónicas (EPOC) que as súas contrapartes non fumadoras.
Os síntomas da pleurite inclúen tensión no peito, falta de aire, respiración rápida e tose seca.
Complicacións oculares
A síndrome de Sjogren é a causa máis importante de complicacións oculares relacionadas coa artritis reumatoide. A sequedad a longo prazo do ollo moitas veces pode causar cicatrices, ulceración, infección e ata a perforación da córnea .
A esclerite é outra complicación ocular causada pola inflamación da esclerótica (o branco do ollo). A enfermidade caracterízase por enrojecimiento, desgarro excesivo e sensibilidade á luz extrema. Co tempo, a inflamación pode causar perda de visión e dano ocular, incluíndo glaucoma, cataratas e queratitis ulcerativa periférica (ulceración das dúas córneas).
Pronóstico
Incluso en persoas con artrite reumatoide controlada, pode haber momentos nos que a dor e a inflamación se repiten de súpeto. Pode provocar a sobreexerción, o estrés, unha resposta diminuta ao tratamento, a infección ou incluso determinados alimentos que comemos. Noutros momentos, pode non existir unha causa coñecida.
As bengalas ás veces poden durar meses antes de resolvelas espontáneamente por si mesmos ou se controlan con tratamento .
A frecuencia e a gravidade destes bengalas son importantes xa que poden proporcionar pistas sobre a lentitude ou a rapidez na progresión da enfermidade e cal é o resultado probable (pronóstico). Entre os factores que poden influír no pronóstico:
- Ser diagnosticado a unha idade máis nova (menores de 40 anos) ou tendo a enfermidade por moitos anos
- Ter un dano común importante no diagnóstico
- Resultados positivos fortes para anti-CCP no diagnóstico
- Frechas frecuentes, graves ou de longa duración
- Ser fumador a longo prazo e pesado
- Obesidade (índice de masa corporal superior a 30)
- Un aumento na cantidade de articulacións afectadas
- Xestión deficiente de enfermidades (incluíndo citas perdidas, lagos no tratamento, etc.)
- Inflamación descontrolada medida pola ESR e CRP
- Dor xeral e rixidez que non mellora
As persoas que teñen algunhas ou moitas destas características son máis propensas a sufrir enfermidades graves a menos que os factores de risco modificables (como fumar ou adherencia ás drogas) poidan modificarse.
Esperanza de vida
A artrite reumatoide está asociada a unha reducida expectativa de vida debido ás complicacións de enfermidade a longo prazo. A menos que o trastorno autoinmune sexa tratado axeitadamente, os síntomas avanzados poden cortar entre 10 e 15 anos desde a súa vida útil.
A enfermidade cardiovascular segue a ser a principal causa de morte nas persoas con artrite reumatoide, a condición das cales é agravada pola obesidade, o tabaquismo e outros factores de risco comúns. A investigación suxire que ata o 40 por cento das mortes nas persoas con artrite reumatoide pode atribuírse directamente a eventos cardiovasculares.
A artrite reumatoide duplica o risco de sufrir un ataque cardíaco ou derrame cerebral. O risco case triplicou se tivo a enfermidade por 10 ou máis anos. A perda de peso, o exercicio ea cesamento do tabaquismo poden revertir enormemente esas probabilidades sen importar cal estadio de enfermidade estés.
Cando ver a un médico
A artrite reumatoide pode ter medo e non só por mor dos síntomas, senón a incerteza do que está por diante. Non deixes que isto te impida tomar medidas se sospeitas que tes a enfermidade.
A vantaxe dun diagnóstico precoz é que lle permite un tratamento precoz. Simplificando, canto antes colóquese sobre medicamentos modificadores da enfermidade , máis positivos serán os resultados a longo prazo.
Para iso, debería ver se un médico experimenta os seguintes síntomas:
- Dor, inchazo ou rixidez nunha ou máis articulacións
- Xuntas que son vermellas ou cálidas ao tacto
- Rigidez articular regular pola mañá
- Dificultade para mover actividades conxuntas ou cotiás
- Un episodio de dor articular aumentada e rixidez duradeira durante máis de tres días
Isto é especialmente verdadeiro se ten un historial familiar de artrite reumatoide. Ter un irmán ou pai con artrite reumatoide case triplica o risco de artrite reumatoide, mentres que un familiar de segundo grao aumenta o risco de dúas veces.
> Fontes:
> Singh, J .; Saag, K .; Pontes, L. et al. "2015 American College of Reumatology Guía para o tratamento da artrite reumatoide." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; e McInnes, I. "Artritis reumatoide. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Mortalidade en pacientes con artrite reumatoide: un estudo prospectivo de cohorte de 15 anos". Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.