As complicaciones da artrite reumatoide poden afectar a mortalidade
A artrite reumatoide (AR) é unha enfermidade debilitante con graves consecuencias físicas, emocionais e económicas que afecta a un 1% da poboación adulta do mundo. A prevalencia da enfermidade aumenta coa idade e afecta a dúas ou tres veces máis mulleres que homes.
Considerada máis frecuentemente como unha enfermidade crónica en lugar dun fatal, a artrite reumatoide demostrou diminuír a esperanza de vida dunha persoa.
Isto pode variar moito e depende de factores como outras condicións médicas, o trato agresivo e o momento do diagnóstico.
Os retos da AR
En xeral, as persoas con reumatoide adoitan afrontar limitacións progresivas na función física. Se aínda está a traballar, a probabilidade é que a discapacidade afectará o seu traballo dentro de 10 anos despois do inicio da enfermidade, causando unha redución dramática na renda.
Tamén se espera que en comparación coas persoas sen AR, os que tratan a enfermidade incurrirán noutros outros desafíos. Estes inclúen maiores custos de asistencia médica, aumento da hospitalización e un maior número de consultas médicas.
Todos estes factores poden afectar a súa calidade de vida, que é unha preocupación para os reumatólogos encargados de controlar esta enfermidade crónica. A dor física e os retos económicos poden ser desalentadores e afectar a súa saúde mental tamén.
Non obstante, un diagnóstico precoz, un tratamento axeitado e un bo sistema de apoio poden mellorar o seu benestar xeral, mesmo con RA.
Riscos de mortalidade
Como na poboación xeral, a principal causa de morte entre pacientes con artritis reumatoide é a enfermidade cardiovascular ea taxa de incidencia é comparable.
Non obstante, os pacientes con artritis reumatoide están en maior risco de mortalidade debido a infeccións, enfermidades renales, enfermidades gastrointestinales ou respiratorias.
O exceso de mortalidade por infección e por enfermidade renal pode indicar a presenza dunha enfermidade grave. A maior parte da mortalidade engadida por causas gastrointestinais está relacionada co tratamento.
As condicións renales poden causar danos renales e hai evidencias cada vez máis evidentes de que isto, xunto coa artrite reumatoide, aumenta o risco de enfermidades cardiovasculares. Complicacións como vasculite e amiloidosis e as que se deben a tratamentos médicos como sales de ouro , penicilamina e ciclosporina tamén poden ser problemáticas.
Esperanza de vida
A esperanza de vida é máis curta entre pacientes con artritis reumatoide que na poboación xeral. As taxas de supervivencia son comparables ás da enfermidade de Hodgkin, diabetes mellitus e enfermidade arterial coronaria de tres vasos.
No que respecta á reducida expectativa de vida dos pacientes con artritis reumatoide, a taxa de mortalidade estandarizada de diferentes estudos varía entre 1,13 e 2,98. Isto aplícase principalmente aos casos positivos do factor reumatoide , aínda que existe un subgrupo de casos negativos do factor reumatoide cun prognóstico adverso a longo prazo.
Os estudos baseados clínicamente probablemente adoitan sobrevalorar o verdadeiro acortamiento da vida útil e os estudos baseados na poboación poden subestimarlo. A complexidade ea duración da RA tamén fan que os resultados do estudo sexan significativos intermitentes, aínda que temos algúns estudos notables de referencia.
Resultados do estudo
En 1989, un estudo realizouse en Finlandia de 1666 persoas que morreran e recibiron medicación para RA. Os datos demográficos sobre a poboación finlandesa e as estatísticas dos seguros de enfermidade utilizáronse como base para cálculos. Os resultados indicaron que a duración da vida dos suxeitos con RA foi reducida nun 15 por cento a 20 por cento desde a data de inicio da enfermidade.
- Cerca do 40 por cento das mortes en exceso foron causadas por causas cardiovasculares.
- Cerca do 30 por cento foron debido a infeccións.
- Cerca do 15 por cento foron debido á amiloidosis.
- O 15 por cento restante foi debido a varias outras causas.
Noutro estudo a longo prazo, os investigadores da Clínica Mayo estudaron o impacto da mortalidade RA durante 40 anos no condado de Olmsted, Minnesota. As persoas con artritis reumatoide que tiñan polo menos 35 anos de idade en 1965, 1975 e 1985 foron comparadas. Os investigadores tamén examinaron os rexistros de novos casos de artrite reumatoide durante o período de 30 anos de 1955 a 1985.
En 1965 houbo 163 casos de artrite reumatoide no condado de Olmsted. En 1975 houbo 235 casos e en 1985 houbo 272 casos. A taxa de supervivencia foi comparada coa das persoas sen RA.
Os investigadores concluíron que o risco de mortalidade para as persoas con artrite reumatoide é aproximadamente 38 por cento maior que para a poboación en xeral. O risco foi aínda maior para as mulleres, cun 55 por cento de risco aumentado en comparación coas mulleres da poboación en xeral.
Como exemplo, unha muller de 50 anos con artrite reumatoide pode esperar vivir catro anos (30 anos máis en lugar de 34 anos máis) que unha muller sen artrite reumatoide. Non obstante, un home de 50 anos con artrite reumatoide pode esperar vivir máis 26 anos mentres que un home de 50 anos sen artrite reumatoide pode esperar vivir 27 anos máis.
Unha palabra de
Pódese concluír que a expectativa de vida se acurta para pacientes con artrite reumatoide. Aínda así, tamén se comprobou que o tratamento da enfermidade pode mellorar a súa calidade de vida, o que pode ser o feito máis importante de recordar. En xeral, os beneficios do tratamento superan os riscos.
Traballando co seu médico, atoparás todas as opcións de tratamento dispoñibles. Estes terán en conta a historia familiar e a saúde xeral para que poida sacar o máximo proveito da vida con artrite reumatoide.
> Fontes:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Acurtar o par de vida e as causas da exceso de mortalidade nunha serie de temas baseada na poboación con artrite reumatoide. Reumatoloxía Clínica e Experimental. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. A disfunción renal subclínica está asociada de forma independente con eventos cardiovasculares en artrite reumatoide: o estudo Carré. Anales das enfermidades reumáticas . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. A supervivencia da artrite reumatoide: unha análise de tendencias de máis de 40 anos baseada na poboación. Artritis e reumatismo . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Calidade de vida relacionada coa saúde en pacientes con fibromialxia: unha comparación cos pacientes con artritis reumatoide e coa poboación xeral usando a SF-36 Health Survey. Reumatoloxía Clínica e Experimental . 2009; 27: S67-74.