O factor reumatoide é o máis prevalente en persoas con artrite reumatoide
O factor reumatoide é unha inmunoglobulina (anticorpo) que pode unirse a outros anticorpos. Normalmente, os anticorpos son proteínas normais que se atopan no sangue que funcionan dentro do sistema inmunitario . Non obstante, o factor reumatoide normalmente non se atopa na poboación xeral. Aínda que só se atopa nun 1-2 por cento das persoas sanas, a incidencia do factor reumatoide aumenta coa idade e preto do 20 por cento das persoas maiores de 65 anos teñen un factor reumatoide elevado.
A presenza de factor reumatoide é detectable mediante unha proba de sangue. A proba de sangue normalmente se ordena cando se sospeita a artrite reumatoide . O factor reumatoide está presente no 80 por cento dos adultos que teñen artrite reumatoide, pero existe unha prevalencia moito menor na artritis reumatoide xuvenil. A incidencia do factor reumatoide aumenta coa duración da enfermidade na artritis reumatoide: aos 3 meses a incidencia é de 33 por cento, mentres que nun ano é do 75 por cento. Ata o 20 por cento dos pacientes con artritis reumatoide permanecen negativos para o factor reumatoide ao longo da súa enfermidade. As persoas que son negativas para o factor reumatoide están clasificadas históricamente como artritis reumatoide seronegativa.
Outras condicións que poden ser asociadas cunha proba de factor reumatoide positivo
Outras enfermidades autoinmunes que poden ser positivas para o factor reumatoide son:
- Síndrome de Sjogren
- Lupus eritematoso sistémico
- Esclerodermia
- Polimiosis
- Dermatomiosite
- Enfermidade do tecido conxuntivo mixto
Outras infeccións ou condicións que poden asociarse con resultados de proba do factor reumatoide positivo inclúen:
- Fibrose pulmonar intersticial difusa
- Cirrose hepática
- Sarcoidosis
Condicións non asociadas con factor reumatoide
As condicións reumáticas que non están asociadas ao factor reumatoide elevado inclúen:
- Osteoartritis
- Espondilite anquilosante
- Gota
- Artrite psoriásica
- Síndrome de Reiter / Artrite reactiva
Factor reumatoide de alto índice
Os altos niveis ou títulos do factor reumatoide normalmente están asociados con artrite reumatoide severa. O factor reumatoide tamén se asociou cunha maior tendencia a desenvolver as manifestacións non articulares (extraarticulares) da enfermidade, como os nódulos reumáticos e as enfermidades pulmonares reumáticas.
Como se mide o factor reumatoide?
A cantidade de factor reumatoide en sangue pode medirse por:
Probas de aglutinación
Un método mestura o sangue do paciente con pequenas contas de látex cubertas con anticorpos humanos (IgG). As perlas de látex se agrupan ou aglutinan se o factor reumatoide (IgM RF) está presente. Outro método mestura o sangue do paciente con glóbulos vermellos de ovellas que foron cubertos con anticorpos de coello. Os glóbulos vermellos se agrupan se o factor reumatoide está presente.
Un título é un indicador de canto pode diluírse a mostra de sangue da proba de aglutinación antes de que o factor reumatoide sexa indetectable.
Un título de 1:20 indica que o factor reumatoide pode detectarse cando 1 parte de sangue se dilúe ata 20 partes de solución salina. Dependendo do laboratorio, considérase normal un valor para o factor reumatoide de 1:20 ou menos.
Proba de nefelometría
O sangue do paciente mestúrase con anticorpos e fai que se agronte se o factor reumatoide está presente. Pasa unha luz a través do tubo que contén a mestura e un instrumento mide a cantidade de luz bloqueada pola mestura. Os niveis máis elevados do factor reumatoide crean unha mostra máis nebulosa e permiten que menos luz pase, medida en unidades. Dependendo do laboratorio, considérase normal un valor para o factor reumatoide de 23 ou menos unidades.
Ao analizar resultados de laboratorio, recordemos que un factor reumatoide de máis de 23 unidades e un título máis de 1:80 son indicativos de artrite reumatoide pero tamén poden ocorrer con outras condicións. Resultan falsos resultados positivos cando o nivel de graxas no sangue é alto. Os resultados imprecisos poden ser causados por un manexo incorrecto do espécime de sangue. E, finalmente, un resultado negativo para o factor reumatoide non exclúe o diagnóstico de artrite reumatoide.
Fontes:
Artrite reumatoide: Diagnóstico e tratamento precoz. Cush, Weinblatt e Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Terceira edición.
Todd-Sanford: Diagnóstico clínico por métodos de laboratorio.