As anomalías do pulmón poden ocorrer coa artrite reumatoide
A enfermidade pulmonar reumatoide, como suxire o seu nome, está asociada á artrite reumatoide . Dos 1.5 millóns de estadounidenses que teñen artrite reumatoide, case a metade teñen algunha función pulmonar anormal. Ata un cuarto deles pode desenvolver unha enfermidade pulmonar reumatoide.
Síntomas da enfermidade pulmonar reumatoide
Os síntomas artríticos típicos inclúen dor nas articulacións, hinchazón articular, rixidez articular e nódulos .
Os síntomas adicionais asociados á enfermidade pulmonar reumatoide inclúen:
- Falta de aire
- Tose
- Dolores no peito
- Febre
- Crackle soa cando se escoitan os pulmóns cun estetoscopio (tamén son posibles sons de respiración reducidos ou sons de respiración normais)
Diagnóstico e tratamento da enfermidade pulmonar reumatoide
Os procedementos utilizados para axudar a diagnosticar a enfermidade inclúen:
- Raios X no peito
- Tomografía computarizada (TAC) de cofre
- Ecocardiograma
- Thoracentesis
- Broncoscopia
Na enfermidade do pulmón reumatoide, os sacos de aire ou os alvéolos dos pulmóns e as súas estruturas de apoio fanse cicatrizadas pola inflamación , o que causa unha función pulmonar prexudicada. Actualmente, non hai tratamentos probados para a enfermidade pulmonar reumatoide, pero a miúdo son recomendados corticoides e inmunosupresores.
Anormalidades torácicas e pulmonares asociadas á enfermidade pulmonar reumatoide
As anomalías torácicas e pulmonares asociadas á enfermidade pulmonar reumatoide inclúen:
- Derrame pleural
- Engrosamento pleural
- Fibrose pulmonar
- Nódulos necrobióticos
- Bronquitis obliterantes organizando neumonía (BOOP)
- Bronquiectase
- Bronquitis obliterantes
- Neumonite intersticial
- Hipertensión pulmonar
Enfermidade pulmonar intersticial e artrite reumatoide
A manifestación máis común de enfermidades pulmonares na artritis reumatoide é a enfermidade pulmonar intersticial.
Os pacientes con artritis reumatoide severa teñen máis probabilidades de desenvolver unha enfermidade intersticial asociada a artrite reumatoide. Un informe completo do Dr. Jeffrey T. Chapman da Cleveland Clinic Foundation detalla a prevalencia, os signos e os síntomas, o diagnóstico e o tratamento da enfermidade intersticial do pulmón.
Os investigadores da Clínica Mayo suxeriron que a enfermidade pulmonar reumatoide pode ser fundamentalmente diferente a outras formas de enfermidade pulmonar e, posiblemente, debe tratarse de forma diferente. Os avances na análise de imaxe asistida por ordenador permiten diagnosticar a enfermidade pulmonar reumatoide antes e tratala de forma agresiva como unha enfermidade do sistema inmunitario. Ademais, a investigación da Clínica Mayo revelou a abundancia dun tipo de célula T, coñecida como unha célula T CD4, nas mostras do tecido da enfermidade pulmonar reumatoide.
As formas máis frecuentes de enfermidade pulmonar intersticial son a neumonía intersticial habitual e a neumonía intersticial inespecífica. Outra presentación combina a fibrose pulmonar eo enfisema.
Fumar, un factor coñecido de risco de artrite reumatoide, tamén pode desempeñar un papel na enfermidade intersticial asociada á artrite reumatoide, xunto con mecanismos xenéticos e inmunolóxicos. Tamén se suxeriu que os medicamentos da artritis reumatoide poden levar a enfermidades pulmonares intersticiales inducidas por drogas, nalgúns casos.
Tratamento da artrite reumatoide e enfermidade pulmonar
O metotrexato é o tratamento estándar de ouro para a artrite reumatoide. Pero o metotrexato tamén foi suxerido como un axente causante na enfermidade intersticial do pulmón. Os investigadores evaluaron o risco relativo de enfermidades pulmonares entre os pacientes con artritis reumatoide que foron tratados con metotrexato. Un estudo concluíu que hai un aumento pequeno pero significativo no risco de enfermidade pulmonar en pacientes con artritis reumatoide tratados con metotrexato en comparación con outras drogas anti-reumáticas que modifican a enfermidade (DMARD) e drogas biolóxicas .
En xaneiro de 2016, os resultados do estudo foron publicados no Journal of Rheumatology que evaluaron o risco relativo de enfermidades pulmonares entre pacientes con artritis reumatoide tratados con Arava (leflunomida) .
Non se atopou evidencia de aumento dos eventos adversos respiratorios en ensaios aleatorios e controlados de pacientes con artritis reumatoide tratados con leflunomida.
> Fontes:
> Conway R. et al. Uso de Leflunomida e risco de enfermidade pulmonar en artrite reumatoide: revisión sistemática da literatura e metaanálisis de ensaios controlados aleatorios. Revista de reumatoloxía . 15 de marzo de 2016. Epub antes da impresión.
> Conway R. et al. Metotrexato e enfermidade pulmonar en artrite reumatoide: meta-análise de ensaios controlados aleatorios. Artritis e reumatoloxía . 2014 abril; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Enfermidade intersticial pulmonar en artrite reumatoide. Revue Medicale Suisse . 23 de novembro de 2011 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Enfermidade pulmonar intersticial asociada á artrite reumatoide. Cofre . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.