¿Que é exactamente a terapia de feixe de protón para o cancro de pulmón ? Cando se usa este tipo de tratamento, cales son os beneficios e vantaxes en relación a outros tratamentos e cales son os posibles efectos secundarios?
¿Que é a radioterapia de protón?
Máis da metade das persoas con cancro de pulmón teñen algún tipo de radioterapia como a terapia de feixe de protóns durante o seu percorrido. A radioterapia convencional funciona mediante a subministración de raios X de alta enerxía a un tumor. En contraste, a terapia de feixe de protóns é unha técnica que proporciona enerxía en forma de protóns (partículas cargadas positivamente) a unha zona de tecido que se vai destruír.
Un acelerador de partículas úsase para aumentar a enerxía necesaria para producir estes protones. Debido ao custo eo espazo necesario para un acelerador de partículas, só un puñado de centros de cancro ofrecen este tratamento nos Estados Unidos e en todo o mundo.
Como funciona Proton Beam Therapy?
Como se observou anteriormente, a terapia de feixe de protóns funciona bombardeando un tumor con partículas cargadas positivamente chamadas protones. Os protones, á súa vez, causan un dano ao material xenético das células cancerosas nun tumor, resultando na morte das células cancerosas.
A última forma de terapia de feixe de protóns, coñecido como escaneo de feixe de lapis, usa escaneo local para enviar fluxos de protóns cara a adiante a través dun tumor.
Como se diferencia a terapia de feixe de protón da radioterapia convencional?
Tanto a radioterapia convencional como a terapia de feixe de protóns son prescritos e administrados por un oncólogo de radioterapia, un especialista en cancro que se enfoca no tratamento do cancro con radiación.
En contraste coa radioterapia convencional, a terapia de feixe de protóns céntrase nunha zona moi precisa do tecido. Esta entrega enfocada non só permite que se usen maiores cantidades de radiación, senón que dan menos danos aos tecidos non canceríxenos próximos. O dano aos tecidos saudables preto dun tumor resulta na maioría dos efectos secundarios, incluídos algúns dos efectos secundarios a longo prazo, como o desenvolvemento de cancros secundarios (cancros causados polo tratamento primario do cancro).
Unha das maiores vantaxes da terapia de feixe de protóns é a de utilizala para tumores adxacentes ás estruturas críticas, o que dificulta ou imposibilita a cirurxía. A terapia de feixe de protóns tamén pode usarse para aqueles que poidan beneficiarse da radioterapia, pero xa recibiron radiación convencional.
Cando se usa terapia de feixe de protón para o cancro de pulmón?
Hai algunhas razóns distintas polas que se pode recomendar a radioterapia de protones para aqueles con cancro de pulmón. Coa cancro de pulmón de estadio inicial , que non se pode tratar con cirurxía de cancro de pulmón , a terapia de feixe de protón pode ser unha opción.
Un tumor de pulmón pode ser inoperável debido á localización do cancro preto das estruturas vitais, ou polas condicións médicas que fan que a cirurxía sexa demasiado arriscada. Nesta situación, tamén se pode usar un tratamento alternativo coñecido como radioterapia corporal estereotáxica (SBRT). Ambos procedementos proporcionan altas cantidades de radiación a unha área pequena e localizada de tecido. Tanto a radioterapia de protones como o SBRT poden utilizarse con intención curativa.
A terapia de feixe de protóns tamén pode ser unha opción para as persoas que tiveron unha recurrencia do cancro de pulmón, pero xa tiveron radioterapia.
A terapia con feixe de protón non adoita recomendarse para persoas con cancro de pulmón avanzado , como o estadio 3B e o estadio 4. Do mesmo xeito que coa cirurxía, os cánceres avanzados de pulmón adoitan ser mellor tratados con outras terapias como a quimioterapia, as terapias específicas ou a inmunoterapia .
Posibles efectos secundarios e complicacións
Do mesmo xeito que ocorre con calquera tipo de tratamento contra o cancro, poden producirse efectos secundarios. Moitos dos efectos secundarios son similares aos efectos secundarios da radioterapia convencional e inclúen:
- Enrojecimiento da pel do peito (dermatite por radiación).
- Fatiga.
- Neumonite por radiación: A pneumonite por radiación refírese a unha inflamación dos pulmóns relacionada co tratamento. É moi tratable (normalmente con esteroides), pero é importante falar co seu doutor sobre calquera tose, cambio na respiración ou falta de aire para que se poida realizar probas.
- Perda permanente do cabelo no peito.
Os efectos secundarios a longo prazo e as complicacións da terapia de feixe de protóns non están completamente claros xa que o tratamento é relativamente novo en comparación con outras formas de radioterapia. Os efectos secundarios a longo prazo da radioterapia no peito poden incluír a fibrose pulmonar (cicatrices dos pulmóns que comeza como unha pneumonite por radiación que non se trata), cancro secundario (un cancro causado polo dano ao material xenético nas células normais do tratamento) e enfermidades cardíacas (incluíndo a enfermidade da válvula, a enfermidade arterial coronaria, a miocardiopatía e os ritmos cardíacos anormais) cando se dá a radiación ao lado esquerdo do cofre. En teoría, estes efectos secundarios deben ser menos comúns que coa radioterapia convencional debido a un dano reducido aos tecidos normais, pero é moi pronto para saber con certeza.
Coa radioterapia xeral para o cancro de pulmón, o tabaquismo pode facer menos eficaz o tratamento e aumentar os posibles efectos secundarios. A radioterapia de protones pode verse afectada tamén por fumar. Se fuma, asegúrese de coñecer as razóns polas que deixar de fumar é importante tras un diagnóstico de cancro .
Ter Proton Beam Therapy-Preparación, tempo e seguimento
A radioterapia de protones é administrada diariamente entre semana por un total de ao redor de 30 visitas. O número de visitas pode ser máis longo ou máis curto dependendo do teu cancro específico.
Antes de que se inicie terapia con feixe de protóns, terá unha cita preparatoria cos seus oncólogos de radiación. As medicións realízanse a través de escaneos, como unha tomografía computarizada, para definir con precisión a área que debe irradiarse.
Debe planificar ata unha hora para cada visita, aínda que a propia radioterapia leva só un curto período de tempo. Pediráselle que estea subdividido e que contará cun dispositivo de inmovilización no peito para cada visita. O dispositivo realizarase durante a súa cita de planificación inicial.
Despois de ter completado todos os seus tratamentos, farase un seguimento co seu médico oncólogo. Unha análise de seguimento nese momento verificarase o funcionamento da terapia de protón. Tamén se poden realizar escaneamentos cando se está a recibir os seus tratamentos se ten un empeoramento dos síntomas.
Preguntas para pedir a súa radiación Oncoloxía
Para entender mellor a terapia de feixe de protóns e decidir se é o correcto, é útil ter unha lista de preguntas a medida que consulte cos seus oncólogos de radiación. Estes inclúen:
- Por que recomendas este tratamento?
- ¿Hai tratamentos alternativos que poden ser tan efectivos?
- Cal é o custo do tratamento? Será que o seguro cubra o meu tratamento ou quero desembolsalo?
- Cantos tratamentos necesitaré ter todo? Por que?
- Se ten que viaxar para os seus tratamentos, pregúntalle ao seu médico de oncoloxía ou outro profesional no seu centro de cancro cales son as opcións de aloxamento dispoñibles. Algúns centros de cancro, como a Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, teñen aloxamento a un custo reducido ou ata gratuíto.
- Cales son os efectos secundarios que podería esperar?
- Que dixeron os demais pacientes sobre os seus tratamentos?
- Cantas persoas trataron con terapia de feixe de protóns?
- Tamén pode querer preguntarlle ao seu médico o oncólogo o tratamento que se recomendaría despois se a terapia con feixe de protóns fose ineficaz.
Unha palabra de
A terapia de feixe de protóns é un enfoque de tratamento máis novo que pode ser usado para algunhas persoas con cancro de pulmón. É o máis comúnmente usado para o cancro de pulmón de células non pequenas, que é potencialmente curable, pero que se atopa nunha situación difícil de acceder con seguridade a cirurxía ou se ten unha enfermidade que aumenta o risco de cirurxía.
O efecto secundario máis común é a fatiga, pero séntese que os efectos secundarios probablemente sexan máis tolerables que a radioterapia convencional, especialmente coas formas máis novas de terapia de feixe de protóns como a exploración de feixe de lapis.
Debido a que hai un número limitado de áreas onde se pode facer este procedemento, pode ser difícil para algunhas persoas que viven lonxe destes centros, especialmente cando se necesitan tratamentos diariamente durante varias semanas.
Na actualidade, hai certa controversia sobre o beneficio real da terapia de feixe de protón dado o custo. A terapia de feixe de protóns pode costar polo menos o dobre da radioterapia convencional, e os custos de vivenda, viaxes e tempo libre para os que deben viaxar poden ser altos. Considere todos os aspectos do tratamento antes de escoller un que sexa certo para vostede.
> Fontes:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Avances en técnicas de radioterapia e parto para cancro de pulmón non pequeno: beneficios de terapia de radiación modulada por intensidade, terapia de protones e radiación corporal estereotáctica. Investigación traslacional do cancro de pulmón . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., e D. Grosshans. Terapia de protóns: presente e futuro. Revisións avanzadas de entrega de medicamentos . 2017. 109: 26-44.