Visión xeral
A pneumonite por radiación é unha inflamación dos pulmóns por radioterapia ou radioterapia corporal estereotáxica ( SBRT ) para o cancro. Este efecto secundario da radioterapia ocorre en aproximadamente un cuarto de persoas que pasan por radioterapia para o cancro de pulmón, pero tamén pode ser resultado da radiación no peito por cancro de mama , linfomas ou outros tipos de cancro.
Os síntomas ocorren máis comúnmente entre un e seis meses despois de completar a radioterapia. Co tratamento (e isto é importante), a maioría das persoas recupéranse sen ningún efecto duradeiro.
Síntomas
É importante ter en conta a pneumonite por radiación, xa que os síntomas poden ser moi similares aos causados por cancro de pulmón só ou poden confundirse cunha infección como a pneumonía. Moitas persoas simplemente toleran estes síntomas como era de esperarse, aínda que a pneumonite por radiación é un bo recordatorio de que debería falar co seu oncoloxía sobre os síntomas que nota: Os síntomas comúns inclúen:
- Falta de aire que xeralmente é máis notable co exercicio.
- Dolor no peito, especialmente a dor no peito que empeora coa respiración ( dor no peito pleuritico ).
- Unha tose que pode estar seca ou producir moco. Xa que moitas persoas con cancro de pulmón teñen tos ás veces, é importante notar calquera cambio na tose, se é máis frecuente, máis dura ou máis incómoda.
- Febre de baixo grao.
Nalgúns casos, non hai síntomas presentes, e o diagnóstico faise pola aparición de inflamación nunha radiografía de peito.
Quen está en risco?
Algunhas persoas están en maior risco que outras persoas que desenvolven pneumonite por radiación. As condicións que aumentan o risco inclúen:
- Terapia de radioterapia concurrente (que significa ao mesmo tempo) e quimioterapia. A pneumonite por radiación (RP) é máis común nas persoas que reciben radiacións simultáneas e quimioterapia que aqueles que reciben radiacións secuencias (en diferentes momentos) e quimioterapia. Se iso é alarmante, é importante ollar a outros factores que esta complicación. Nun estudo de 2009, os investigadores descubriron que as persoas con cancro de pulmón do estadio 3 que recibiron radiacións simultáneas e quimioterapia tiñan o dobre de supervivencia despois de 5 anos. Outros estudos tamén suxeriron unha supervivencia mellorada cando os tratamentos se usan xuntos.
- As persoas que teñen outras enfermidades pulmonares, como a EPOC, están en maior risco.
- Os pacientes de idade avanzada son máis propensos a desenvolver pneumonite por radiación que os pacientes máis novos.
- A cantidade de tecido tratado. O risco de pneumonite por radiación aumenta coa zona do peito que se trata. Tamén é máis común cando se tratan os lóbulos mediano e inferior dos pulmóns que co tratamento de cancro de pulmón do lóbulo superior.
- Persoas que reciben os medicamentos de quimioterapia Paraplatin (carboplatino) e Taxol (paclitaxel).
Causa
A radiación fai que os pulmóns producen menos substancias tensioactivas . O surfactante traballa para manter os pulmóns expandidos cando exhalamos e aumenta a área superficial dos pulmóns dispoñibles para o intercambio de osíxeno e dióxido de carbono. É a falta de tensoactivo en bebés prematuros que moitas veces dan lugar a sufrimento respiratorio.
Diagnóstico
As probas de laboratorio poden mostrar signos de inflamación, como un aumento do reconto de glóbulos brancos. Os resultados dunha proba que busca inflamación, chamada sed-rate, poden mostrar elevacións non específicas por encima do normal. Unha radiografía de peito pode mostrar o aspecto característico da neumonite por radiación e pode suxerir que debe ser tratado, mesmo se non ten ningún síntoma.
Tratamento
O tratamento está destinado a diminuír a inflamación. Os corticosteroides, como a prednisona, son dados ata que a inflamación subsiste e logo diminuíu lentamente ao longo do tempo. Outros tratamentos poden usarse dependendo da localización. Por exemplo, coa esofagite por radiación, poden usarse medicamentos como inhibidores da bomba de protones , cambios na dieta e anestésicos locais para axudar a dor.
Pronóstico
A pneumonite por radiación normalmente resólvese co tratamento e raramente é mortal. Se non se trata ou persiste, pode provocar fibrosis pulmonar (cicatrices dos pulmóns), un dos posibles efectos secundarios a longo prazo da radioterapia .
Prevención
A investigación está en curso buscando formas de reducir o risco de pneumonite por radiación entre as persoas que pasan por radiación para o cancro de pulmón. Ata agora, parece que a inxestión de soia isoflavona (comer alimentos a base de soia como o tofu) pode diminuír o risco de pneumonite por radiación. O xeito en que isto ocorre é a diminución da inflamación, polo que é improbable que a inxestión de alimentos a base de soia interferise no propósito da radioterapia, eliminando as células do cancro, pero é importante falar co seu oncólogo de radiación sobre iso e calquera outra suxestión que ela pode ter sobre a redución do risco.
Liña de fondo
A pneumonite por radiación é moi común nas persoas tratadas por cancros como o cancro de pulmón eo cancro de mama. Afortunadamente, co tratamento, a enfermidade adoita resolverse sen causar fibrosis por radiación. O máis importante que podes facer é ter coñecemento dos síntomas posibles e falar co teu médico se tes algunha destas. Como nota final, moitos dos síntomas poden coincidir cos síntomas do cancro ou cos efectos secundarios doutros tratamentos. Sempre fale co seu médico sobre calquera síntoma e faga o seu propio avogado polo seu cancro . Non está sendo un whiner ou un paciente con problemas para aclarar estas inquietudes e o seu médico recoñecerá, no seu lugar, que está a ser un participante activo e participante nos seus coidados.
> Fontes:
> Abernathy, L. et al. Isoflavonas de soia: promueven a radioprotección do tecido pulmonar normal mediante a inhibición da activación inducida por radiacións de macrófagos e neutrófilos. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioprotección do tecido pulmonar por isoflavonas de soia. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Toxicidade pulmonar relacionada coa terapia de cancro de pulmón non pequena: actualización sobre pneumonite por radiación e fibrose pulmonar. Seminarios en Oncoloxía . 2005. 32 (2 supl. 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Predicción de factores de risco para a pneumonite por radiación despois da terapia de radioterapia estereotáxica para tumores de pulmón primarios ou metastásicos. O diario británico de radioloxía . 2017 febreiro 14. (Epub antes da impresión).
> Palma, D. et al. Predición da esofagite despois da quimiorradiación para o cancro de pulmón de células non pequenas: un metanálisis individual do paciente. Revista Internacional de Oncoloxía Radiológica, Bioloxía e Física . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Predicción da pneumonite por radioterapia despois da terapia de quimiorradiación para o cancro de pulmón: un metanálisis internacional de datos individuais para o paciente. Revista Internacional de Oncoloxía Radiológica, Bioloxía e Física . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Xestión da toxicidade do tecido normal asociada á quimiorradiación (pel primaria, esófago e pulmón). Diario do cancro (Sudbury, Misa) . 2013. 19 (3): 231-7.