A preocupación por efectos secundarios a longo prazo da radioterapia é cada vez máis común, xa que as taxas de supervivencia melloran. Do mesmo xeito que poden haber efectos secundarios a longo prazo da quimioterapia , a radioterapia pode producir efectos secundarios que poden comezar e permanecer moito tempo despois do tratamento. Por suposto, é importante ter presente que os beneficios destes tratamentos normalmente superan os riscos.
Por que a radioterapia pode causar efectos secundarios a longo prazo
A radioterapia funciona por danar o ADN nas células. Desafortunadamente, este dano non está illado só para as células cancerosas, e as células normais tamén poden verse danadas.
Factores que afectan o risco de efectos tardíos
Varias variables poden aumentar ou diminuír o risco de desenvolver efectos secundarios a longo prazo da radioterapia. Algúns deles inclúen:
- A súa idade no momento da radiación.
- A dose de radiación que recibe.
- Número de sesións de tratamento.
- O tipo de cancro tratado.
- A área do corpo que recibe a radiación.
- Outros tratamentos de cancro, como a quimioterapia.
- Outras condicións de saúde, como enfermidade cardíaca ou diabetes.
Posibles efectos secundarios a longo prazo
Os seguintes son algúns posibles efectos secundarios a longo prazo do tratamento de radiación. É fundamental sinalar que a radioterapia mellorou nos últimos anos; percorreu un longo camiño dende que se introduciu para tratar o cancro en 1903.
Coa dosificación máis precisa e os novos métodos de entrega, os estudos máis antigos poden sobrevalorar os riscos. Ao mesmo tempo, como a xente vive máis tempo con cancro, os efectos a longo prazo da radiación serán cada vez máis importantes. Estímase que o 50 por cento das persoas diagnosticadas de cancro recibirán radioterapia.
Non todos terán efectos colaterais a longo prazo despois do tratamento con radiacións. Moitas persoas só experimentarán algunha vermelhidão da súa pel e fatiga ao momento do tratamento. Por unha banda, é importante ter en conta os posibles riscos, como a enfermidade cardíaca, para que poida ser un paciente habilitado , pero é importante dicir de novo que os beneficios do tratamento xeralmente superan os riscos potenciais a longo prazo.
Hipotiroidismo inducido pola radiación
O hipotiroidismo é un dos efectos tardíos máis comúns da radioterapia cando o tratamento de radioterapia implica o pescozo, a cabeza eo peito.
Síndrome de radioterapia
A fibrose da radiación pódese pensar de forma simplista como a perda de elasticidade nos tecidos despois da radiación, debido a cicatrices permanentes. Moitos dos efectos secundarios a continuación son causados por esta fibrose que pode ocorrer en case calquera rexión do corpo.
Fibrose pulmonar inducida pola radiación
A fibrose pulmonar é unha cicatriz permanente dos pulmóns que pode resultar da pneumonite por radiación non tratada. A pneumonite por radiación é unha inflamación dos pulmóns que ocorre entre 1 e 6 meses despois de completar a radioterapia no peito e ocorre en aproximadamente un cuarto de persoas tratadas con radiación para o cancro de pulmón. Unha vez que os síntomas poden imitar os síntomas debido ao cancro ou á neumonía, é importante falar co seu médico sobre os novos síntomas respiratorios.
Enfermidade cardíaca relacionada coa radioterapia
A enfermidade cardíaca é un efecto secundario a longo prazo moi importante e pouco frecuente da radioterapia. Por exemplo, en pacientes con enfermidade de Hodgkin que reciben radioterapia (non tan común agora), a principal causa de morte é a enfermidade cardiovascular, e non o cancro. Os que están en risco inclúen as persoas que teñen radiación no peito, incluíndo a radioterapia seguindo unha mastectomía para o cancro de mama cara á esquerda.
A radiación pode afectar o corazón de varias maneiras e provoca:
- Enfermidade arterial coronaria - A enfermidade arterial coronaria causada pola aterosclerose pode ser un efecto secundario da radiación.
- Enfermidade cardíaca valvular: a radiación pode producir danos nas válvulas cardíacas .
- Condicións pericárdicas como derrames pericárdicos (acumulación de fluído entre as capas do tecido que alinean o corazón) e pericardite constrictiva .
- Cardiomiopatía - A miocardiopatía pode debilitarse no músculo cardíaco, especialmente cando se combina con algúns medicamentos de quimioterapia como Adriamicina (doxorrubicina).
- Ritmos cardíacos anormais ( arritmias ).
Estes síntomas poden non aparecer durante anos ou décadas despois da conclusión do tratamento con radiacións, polo que é importante informar ao seu médico se ten algunha dor no peito ou outros síntomas que suxiren unha enfermidade cardíaca.
Afortunadamente, están sendo dispoñibles novas técnicas como a respiración respiratoria (respiración controlada para minimizar a exposición do corazón á radiación), o que pode reducir o risco desta complicación.
Cánceres secundarios
Aprendemos das explosións de bomba atómica que a radiación pode causar cancro, e as doses de radioterapia que se dan para tratamentos con cancro tamén poden representar ese risco.
Cancros relacionados co sangue: os cánceres relacionados coa sangre, como a leucemia mielóxica aguda (AML), a leucemia mieloxénica crónica (CML) e a leucemia linfocítica aguda (TODAS) son un efecto secundario raro da radioterapia, máis comúnmente no pasado por radiacións para Hodgkin's enfermidade ou cancro de mama. Os picos de risco de 5 a 9 anos despois do tratamento de radiación foron completados. A radiación tamén pode danar a medula ósea que orixina síndromes mielodisplásicas , enfermidades da medula ósea que poden, á súa vez, desenvolverse en leucemia aguda.
Tumores sólidos : a radioterapia tamén pode aumentar o risco posterior de tumores sólidos, especialmente o cancro de tiroides e o cancro de mama. A diferenza dos cancros relacionados co sangue, o risco é superior a 10 a 15 anos ou máis despois de que o tratamento estea rematado.
As preocupacións cognitivas
A radioterapia, especialmente a radiación no cerebro, na base do cranio e no pescozo pode producir problemas cognitivos como a perda de memoria ea dificultade de concentración.
Preocupacións musculoesqueléticas
Osteoporose / Fracturas - A radiación pode producir debilitamento dos ósos, osteoporose e osteonecrose . Por exemplo, a radiación no peito pode dar lugar a que as costelas estén fracturadas máis fácilmente.
Músculos / articulacións / nervios / ligamentos - A radiación pode afectar os músculos e as estruturas de apoio do sistema músculo-esquelético que dan lugar a mobilidade restrinxida, dor e entumecimiento.
Tejido blando: o escurecemento permanente da pel, as telangiectasias (marcas vermellas de espiños) e a perda permanente do cabelo poden ocorrer con radiación. A radiación tamén pode producir linfedema , hinchazón que se produce como resultado de danos nas canles linfáticos, por exemplo, o inchazo do brazo visto nalgunhas mulleres que tiveron cancro de mama.
Boca seca / Ojos secos / Cataratas / Decadencia dental
O dano ás glándulas salivares e os condutos lacrimógenos da radiación á rexión da cabeza e do pescozo poden ocasionar unha boca seca e seca permanente.
Intestino / vejiga e disfunción sexual / infertilidade
A radiación no abdome e as rexións pélvicas poden afectar a vexiga, o colon e os órganos pélvicos que levan á impotencia e á infertilidade.
Como baixar o risco
- Non fumar - Fumar aumenta o risco de cancro de pulmón despois da radiación no peito.
- Fale co seu médico sobre os novos síntomas respiratorios que poidan suxerir pneumonite por radiación (ver arriba).
- Pregunta sobre ensaios clínicos destinados a reducir o risco de efectos tardíos da radiación.
- Se terá radiação no peito, pregúntelle se hai recheos respiratorios dispoñibles.
- Pregunta aos teus médicos sobre a fisioterapia se os teus movementos están restrinxidos. A terapia física non pode librar o seu corpo de cicatrices permanentes, pero moitas veces pode mellorar a flexibilidade e a mobilidade.
O futuro
Están en curso estudos clínicos en busca de métodos para diminuír o risco de efectos tardíos da radioterapia, moitos con resultados prometedores.
> Fontes:
> Filopei, J. e W. Frishman. Enfermidade cardíaca inducida pola radiación. Cardioloxía en revisión . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. e L. Marks. Efectos do tratamento relacionados coa radiación en todo o espectro de idade: diferenzas e similitudes ou o que os antigos e os mozos poden aprender uns dos outros. Seminarios en Radioterapia . 2010. 20 (1): 21-9.
> Instituto Nacional do Cancro. Complicacións orais de quimioterapia e radiacións de cabeza e pescozo. Versión Profesional de Saúde. Actualizado o 04/01/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Síndrome de fibrose radiactiva: complicacións neuromusculares e musculoesqueléticas nos superviventes do cancro. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S., e I. Daher. Enfermidade cardíaca inducida por radiación: unha actualización clínica. Investigación e práctica cardiolóxica . 2011. 317659.