Todo sobre as infeccións de MRSA
MRSA é unha abreviatura de Staphylococcus aureus resistente á meticilina , que é un bocado para dicir que unha infección por MRSA é un Staphylococcus aureus (unha infección bacteriana "staph") que é resistente a moitos dos antibióticos estándar. Aquí está o que está pasando: preto do 30% de todas as persoas son colonizadas (na pel ou no nariz) con Staphylococcus aureus .
A colonización simplemente significa que os bichos de Staphylococcus aureus están saíndo inofensivamente na nosa pel. Non hai moito problema, moitos microorganismos están saíndo no exterior dos nosos corpos, Staphylococcus aureus é só un deles.
Debe ler: protexerse das infeccións de MRSA
Infeccións de Staphylococcus Aureus , anos atrás
Pero se este Staphylococcus aureus chega a onde non se supón que debe ser (por exemplo, baixo a súa pel a través dunha ferida) eo seu sistema inmunitario non atinxe o desafío, podería acabar cunha infección "Staph". As infeccións "Staph" son unha infección endémica (sempre presente) nos hospitais . Unha vez que o 30% das persoas son colonizadas, significa que "Staph" está en todas partes. O "Staph" na parte exterior do corpo entra ou unha enfermeira, despois de tocar un paciente, esquece lavarse as mans e trae os erros do Staphylococcus aureus do paciente na súa ferida. Fóra do mundo, todo o Staphylococcus aureus non é un gran problema. Normalmente non temos feridas abertas e o noso sistema inmunitario funciona moi ben. Pero no hospital, moitas persoas teñen pel aberta (por cirurxía, catéteres intravenosos, lesións, etc.) eo seu sistema inmunitario non é 100% (por mor da enfermidade), que as infeccións "Staph" son comúns.Os antibióticos adoitaban facer un traballo moi bo e loitar contra as infeccións "Staph", ata que o Staphylococcus aureus comezou a adaptarse ás infeccións.
Algúns dos Staphylococcus aureus , só por casualidade, non foron tan prexudicados polos antibióticos como outros. Eses organismos sobreviviron, multiplicáronse e crearon máis Staphylococcus aureus como eles - resistentes aos antibióticos. Co paso do tempo, estes erros intelixentes volvéronse tan resistentes que o noso arsenal de antibióticos simplemente non funciona. Estes novos erros denomínanse " Staphylococcus aureus resistente a meticilinas " ou MRSA. En 1961 identificáronse as primeiras bacterias MRSA . Desde entón a tensión é resistente non só a meticilina senón a amoxicilina, penicilina, oxacilina e moitos outros antibióticos .
Infeccións MRSA hoxe
Estímase que preto do 5% das persoas en EE. UU. Están colonizadas con MRSA (é dicir, o MRSA está na súa pel ou no seu nariz, pero non están "infectadas") só están cargando as bacterias). As persoas colonizadas teñen un risco maior de contraer unha infección por MRSA; por exemplo, se unha persoa colonizada por MRSA ten unha operación e as bacterias MRSA na súa pel entran na ferida, pode haber un gran problema.Non só iso, pero o MRSA colonizou e infectado por MRSA estendeu as bacterias MRSA nas superficies do hospital. Estímase que o 75% das salas de pacientes están contaminadas con MRSA e VRE.
Os estudos demostran que se un traballador sanitario entra na sala do paciente e non ten contacto físico co paciente, as súas luvas aínda estarán contaminadas o 42% do tempo, só con superficies de contacto na sala.
En 2005, houbo 368.600 estadías en hospitais para a infección por MRSA. Este número foi triplo o número de infeccións por MRSA en 2000 e 10 veces o número desde 1995. Ao redor do 60% de todas as infeccións "Staph" nos hospitais agora son infeccións con MRSA. En xeral, o MRSA estímase en case o 8% de todas as infeccións adquiridas no hospital.
Que grande é o problema de infección por MRSA?
Probabelmente xa viu algunha cobertura de noticias sobre o problema de MRSA e o grande que é. Non quero difundir a sensación, pero probablemente sexa máis grande do que pensas. Aquí hai algúns factores sobre o MRSA para darlle un mellor sentido do tamaño do problema de infección por MRSA:Infección por MRSA, estatísticas dos EE. UU
- Número MRSA infectado cada ano: 880.000 (números de 2007)
- % dos hospitais hospitalarios MRSA infectados cada ano: 2,4%
- Custo adicional por infección por MRSA: polo menos 10.000 dólares
- Custo total de infeccións de MRSA ao ano: preto de 8.000 millóns de dólares
- Duración media da estadía maior: 6 días extra hospitalizados
- % das persoas con infección por MRSA que morren por el: 5%
Infección por MRSA, globalmente
A situación global do MRSA é un pouco máis difícil de manexar. En Europa, o problema non parece tan malo como en Estados Unidos, en parte por diferenzas na prescrición de antibióticos e, en parte, por medidas de control que se implantaron (como a selección de MRSA obrigatoria para todos os pacientes nalgunhas configuracións ). Dito isto, aínda se está desenvolvendo unha epidemia e como MRSA viaxa desde EE. UU. Cara a Europa, esperamos ver as taxas aumentando tamén.Como isto aconteceu?
Existen varias razóns polas que hoxe temos un problema de MRSA. A razón máis básica é que as bacterias Staph desenvolveron resistencia á meticilina e outros antibióticos. Por que? A resistencia aos antibióticos evoluciona a través da presión selectiva e as mutacións aleatorias. Mentres as bacterias están a replicarse, unha porción das reproducidas (por casualidade) pode ser mutante e capaz de sobrevivir mesmo na presenza de antibióticos. Os que sobreviven poden estar en forma de reproducir e causar enfermidades. Hai tamén moitos datos que o uso excesivo de antibióticos durante décadas contribuíu ao problema. Porque usamos antibióticos por décadas. Por exemplo, os antibióticos son frecuentemente prescritos para os virus (como cando as persoas teñen o arrefriado ou a gripe), isto causa unha presión sobre a bacteria. Cando se expón aos antibióticos, algunhas bacterias son "máis duras" que outras. Estas bacterias sobreviven (especialmente cando os pacientes non levan a dose completa de antibióticos). Sobreviven, reproducen e crean descendentes resistentes. Continúa o ciclo durante un par de décadas e parece que unha nova estirpe de bacterias é resistente ao antibiótico.Pero non é só o uso indebido de medicamentos que é o problema, hai unha gran cantidade de uso indebido de antibióticos na industria animal. Eses antibióticos terminan na comida e no abastecemento de auga, proporcionando unha dose baixa de antibióticos que axuda a crear bacterias resistentes.
Que ten o futuro?
Máis do mesmo, moitos máis. Non hai sinais de que a MRSA e outras infeccións están en vano. Axiña que unha infección está baixo control, parece que hai dúas para substituír. Aínda que o MRSA segue sendo unha gran preocupación (sen sinais de desaceleración), dous superbugs xa están preparados para destronalo: C. Dif . e A. Baumannii.Debe ler: protexerse das infeccións de MRSA
Fontes:
Páxina de CDC sobre MRSA
John L. Zeller, MD, PhD, escritor; Alison E. Burke, MA, ilustrador; Richard M. Glass, MD, editor. O xornal da Asociación Médica Americana. Vol. 298 n. 15, 17 de outubro de 2007.
Infeccións invasivas de Staphylococcus aureus Resistentes á meticilina en Estados Unidos. R. Monina Klevens, Melissa A. Morrison, Joelle Nadle, Susan Petit, Ken Gershman, Susan Ray, Lee H. Harrison, Ruth Lynfield, Ghinwa Dumyati, John M. Townes, Allen S. Craig, Elizabeth R. Zell, Gregory E Fosheim, Linda K. McDougal, Roberta B. Carey, Scott K. Fridkin, e para os investigadores MRSA de supervisión do núcleo bacteriano activo (ABC). JAMA. 2007; 298 (15): 1763-1771.
Institutos nacionais de saúde. Medline Plus. MRSA.
Resumo estatístico # 35. Proxecto de custos e utilización da saúde (HCUP). Xullo de 2007. Axencia para a Investigación e Calidade Sanitaria, Rockville, MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.