Quimioterapia, trombosis venosa profunda e embolia pulmonar
Os coágulos sanguíneos relacionados coa quimioterapia son falados menos que, por exemplo, náuseas e vómitos, pero iso non significa que son menos problemas. En realidade, en comparación cos síntomas coñecidos de náuseas, fatiga e perda de cabelo, poden ser moito máis perigosos. Dito isto, comprender os factores de risco, saber formas de reducir o risco e recoñecer os síntomas pode axudar reducir o risco durante o tratamento do cancro.
Visión xeral
Os coágulos sanguíneos -tanto coñecidos no lingo médico como unha "trombosis venosa" -en realidade son unha preocupación importante nas persoas con cancro. Xa sabemos desde hai tempo que as persoas con cancro en xeral, e non só aqueles que reciben quimioterapia, teñen un risco maior de Coágulos de sangue . Por si só, os coágulos de sangue nas pernas poden ser dolorosos, pero a maior preocupación é que estes coágulos se desprendan e viaxen aos pulmóns. Cando isto ocorre, algo referido como embolia pulmonar , é unha emerxencia médica.
Se viaxa a nivel internacional, pode que estea familiarizado cos vídeos previos ao voo que indican a importancia dos exercicios das pernas para evitar coágulos sanguíneos, pero raramente escoitamos este risco con outras actividades predisponentes, como a quimioterapia. Neste caso, o que non escoitou pode ferirche. En realidade, este é un aspecto polo cal é o teu avogado no teu coidado do cancro : aprender sobre esta posible complicación e contactar co teu médico se che interesa realmente pode marcar a diferenza no teu benestar e posiblemente o teu resultado.
Factores de risco
Sempre se sospeitou que as persoas que pasan pola quimioterapia teñen un risco aumentado de coágulos de sangue, pero non foi ata o 2013 que este aspecto do tratamento do cancro foi evaluado por si só. Nun gran estudo, descubriuse que a incidencia de coágulos sanguíneos a quimioterapia foi de 12,6 por cento, fronte a un risco de 1,4 por cento en pacientes con cancro que non recibiron quimioterapia.
O risco foi maior nalgúns tipos de cancro que outros, con cancro como o cancro de páncreas eo cancro de pulmón con maior risco. Ademais, algúns medicamentos de quimioterapia e medicamentos usados para neutralizar os efectos secundarios da quimioterapia tamén se asociaron cun risco maior. Neste estudo, as drogas que aumentaron o risco incluíron Platinol (cisplatino), Avastin (bevacizumab) e Epogen ou Procrit (eritropoyetina estimulante de sangue vermello).
Ademais da quimioterapia, que outros tratamentos e condicións poden aumentar o risco de coágulos de sangue para as persoas que viven con cancro? Algúns factores de risco inclúen:
- Cirurxía - Nalgúns estudos, o risco de coágulos sanguíneos en pacientes con cancro foi de ata un 50 por cento despois da cirurxía
- A hospitalización, especialmente a estadía superior a un día
- Resto de cama prolongado
- Acceso venoso central (como ter un porto de quimioterapia)
- Medicamentos chamados inhibidores da angioxénese (como Avastin)
Síntomas
Para coñecer os posibles síntomas, pode axudar a descompoñelos nos síntomas que normalmente se ven cun coágulo de sangue nas pernas (trombosis venosa) e síntomas relacionados cun coágulo de sangue que se desbocou e viaxou aos pulmóns (embolia pulmonar .)
Os síntomas da trombosis venosa (coágulos de sangue na perna) inclúen síntomas nos becerros ou na perna superior, incluíndo:
- Encarnación
- Tendencia
- Inchazo
- Calidez
Os síntomas por embolia pulmonar poden incluír:
- Dor torácica repentina - moitas veces unha dor aguda. Teña presente que ás veces os coágulos viaxan a diferentes áreas nos pulmóns e a dor pode non estar nun só lugar
- Falta de aire
- Tos ou tossir sangue
- Disparo
- Inconsciencia
- Cianosis - unha decoloración azul da pel e os beizos
- Arritmias cardíacas - ritmos cardíacos anormais
- Taxa respiratoria elevada e frecuencia cardíaca con baixa presión arterial
Prevención
Medicación
Medicamentos-anticoagulantes- están a ser utilizados máis frecuentemente nos últimos anos para reducir o risco de coágulos de sangue en pacientes con cancro.
Isto refírese a unha "anticoagulación profiláctica" que, traducida, significa anticoagulante preventivo.
Hai varios medicamentos que os médicos poden recomendar profilácticamente. Estudos recentes indican que medicamentos como a heparina funcionan mellor en persoas con cancro que medicamentos que interfiren coa vitamina K, como Coumadin (warfarina), pero recomendáronse medicamentos diferentes segundo a súa situación particular. Algunhas destas drogas (que pode escoitar referidas como heparina de baixo peso molecular) inclúen:
- Lovenox (enoxaparina)
- Fragmin (dalteparina)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux): esta é unha droga máis nova como "heparina"
Autocuidado
Na medicina, tendemos a falar sobre as drogas cando se trata de prevención, pero hai moitas cousas que podes facer para reducir o risco. O primeiro e máis importante paso é simplemente educar e facer preguntas. Familiarícese cos síntomas de coágulos sanguíneos e embolia pulmonar. Se vostede está preocupado en todo, non espera, pero póñase en contacto co seu médico inmediatamente. Pregunta ao teu oncólogo se hai algo especial que podes facer para reducir o risco, ou se recomendaría un medicamento para diminuír o risco. Ademais, pode querer:
- Mover o máximo posible, dentro dos teus límites. Se non está seguro de canto recomenda a actividade, consulte co seu médico. Frecuentes curtos períodos de actividade física son mellores que as infrecuentes actividades máis longas
- Incluso se tes cama, executa as pernas. O seu médico ou enfermeira pode axudar a demostrar estes exercicios. Podes probar apuntar os dedos dos pés cara á túa cabeza e despois o chan varias veces (unha vez máis, fale co seu médico xa que as mellores medidas poden variar en función da súa situación médica particular)
- Evite unidades longas. Se ten que estar no coche por un longo período de tempo, programe frecuentemente para, polo menos cada hora, saír do coche e camiñar
- Ademais de outras precaucións para voar con cancro , intente levantarse polo menos cada hora e, preferentemente, cada 30 minutos e moverse. Podes facer exercicios de pernas incluso cando estás sentado. Dependendo da súa situación, o seu oncólogo pode considerar tratalo cun anticoagulante (por exemplo, heparina de baixo peso molecular) antes do seu voo. Asegúrese de preguntar. Os DVT debido a viaxes en avión son o suficientemente comúns como "sindrome de clase económica".
- Non fume
- Se o médico recomenda medias de compresión, asegúrese de seguir as súas indicacións
- Evita atravesar as pernas
- Evite vestimentas axustadas, especialmente roupa que está axustado nos xeonllos ou na zona da súa ingle
- Elevar as pernas cando sexa posible
- Evite a cafeína eo alcohol. Tanto a cafeína como o alcohol poden levar á deshidratación e a deshidratación aumenta o risco de coágulos sanguíneos
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net Prevención e tratamento de coágulos sanguíneos. Actualizado o 20/01/15.
> García Escobar, I., Antonio Rebollo, M., García Adrian, S. et al. Seguridade e eficacia da tromboprofilaxis primaria en pacientes con cancro. Oncoloxía clínica e translacional . 2016 4 de maio. (Epub antes da impresión).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J. e G. Connolly. Incidencia e predictores do tromboembolismo venoso (VTE) entre os pacientes con cancro de alto risco sometidos a quimioterapia nos Estados Unidos. Cáncer . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. e C. Ay. Tratamento do tromboembolismo venoso en pacientes con cancro: meta-análise de rede que compara a eficacia e seguridade dos anticoagulantes. Investigación da trombose . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, tromboembolismo venoso e cancro de pulmón: unha revisión. Medicina respiratoria multidisciplinar . 2015. 10 (1): 28.