Por que pode ou non ser unha opción
Mentres que no pasado o cancro de pulmón era considerado como unha "contraindicación" absoluta para un trasplante de pulmón (unha contraindicación absoluta significa que se debe evitar todo un procedemento) a resposta non sempre é "non".
Hai ocasións, aínda que bastante raras, cando un trasplante de pulmón pode ser usado como un tratamento para persoas con algún tipo de cancro de pulmón. De feito, o uso dos trasplantes de pulmón para o cancro de pulmón aumentou lentamente nos últimos anos.
Cando se recomenda un trasplante de pulmón, o que di a investigación e por que non se recomenda para a maioría das persoas que viven con cancro de pulmón?
Cando e por que os transplantes non se usan habitualmente
Para a maioría das persoas con cancro de pulmón, un trasplante de pulmón (simple ou dobre) non é unha opción. Unha das razóns é que os transplantes de pulmón son considerados un tratamento local. Os tratamentos locais, como un trasplante de pulmón, unha cirurxía de cancro de pulmón e radioterapia para o cancro de pulmón só tratan as células cancerosas que se atopan confinadas aos pulmóns. Por desgraza, para a maioría das persoas con cancro de pulmón, o cancro se estender máis alá dos pulmóns aos ganglios linfáticos e moitas veces ás rexións distantes do corpo. Cando isto ocorre, os tratamentos sistémicos (tratamentos que funcionan nas células cancerosas do corpo), como a quimioterapia , as terapias específicas e a inmunoterapia son mellores opcións.
Outro motivo importante é o risco de recorrencia no cancro de pulmón no pulmón trasplantado.
De feito, mesmo nas persoas raras ás que se pode usar como trasplante de pulmón como tratamento, o cancro de pulmón recorre a miúdo no pulmón trasplantado (doado).
Cando se poida usar un transplante
Hai tres escenarios principais nos que se pode considerar un trasplante de pulmón para alguén con cancro de pulmón. Estes inclúen persoas con:
- O carcinoma bronquioalveolar do pulmón (BAC) que é avanzado e multifocal (máis dunha área de cancro nun pulmón ou nos pulmóns). O BAC, que xa non se coñece como BAC e no seu lugar é un subtipo de adenocarcinoma pulmonar, representa o 5 por cento Cánceres de pulmón ou menos, é máis común en non fumadores, en mulleres e en persoas de orixe asiático-asiático.
- Cancro de pulmón en estadio inicial combinado con enfermidades pulmonares de estadio final como a EPOC.
- O cancro metastático para os pulmóns doutra rexión do corpo, que só é metastásico para o pulmón, e cando o cancro primario (o "cancro" orixinal) está ben controlado. Este escenario é moi raro.
Nesta configuración, un transplante de pulmón pode considerarse cando as alternativas non quirúrgicas non poden proporcionar un control adecuado do cancro. Para ser exitoso, os médicos precisan seleccionar con coidado as persoas que poidan beneficiarse dun trasplante de pulmón e asegurarse de que o cancro se realice coidadosamente, por exemplo, que as probas como a PET e unha ecografía endobronquial non presentan ningunha evidencia de cancro. se estender máis alá dos pulmóns.
O obxectivo dun transplante de pulmón para o cancro de pulmón
Un trasplante de pulmón pode usarse tanto como un tratamento curativo (coa intención de curar a enfermidade) como como tratamento paliativo (coa intención de prolongar a vida pero non curar a enfermidade).
O que di a investigación
Ata o momento, o trasplante de pulmón foi un tratamento pouco común para o cancro de pulmón, pero unha revisión da base de datos da Rede Unida de Órganos (UNOS) revela o seguinte:
De 1987 a 2010 hai menos de 50 casos rexistrados (menos do 0,1 por cento dos casos de trasplante de pulmón) do transplante de pulmón que se usa para o cancro de pulmón. Destas persoas, 29 pacientes tiñan un ADN multifocal avanzado (agora reclasificado como unha forma de adenocarcinoma pulmonar).
Sen un trasplante de pulmón e con tratamentos tradicionais, a taxa de supervivencia mediana para persoas con BAC avanzada é de 1 ano. Para as persoas que recibiron un trasplante de pulmón, a taxa de supervivencia a 5 anos foi do 50 por cento e semellante á taxa de supervivencia das persoas que reciben transplantes de pulmón por outros motivos, como a EPOC.
Isto é mellor que a supervivencia prevista coa quimioterapia, pero con tratamentos máis recentes como as terapias específicas e a inmunoterapia, descoñécese isto.
O consenso parece ser iso En persoas coidadosamente seleccionadas, o trasplante de pulmón pode dar lugar a unha supervivencia a longo prazo para algunhas persoas con BAC.
Un exemplo de vida real
Ao vivir con cancro, non hai nada como escoitar sobre as persoas que "estiveron alí". Moitos membros da comunidade de cancro de pulmón foron inspirados polo ex xogador de fútbol universitario, Jerrold Dash, que compartiu a súa viaxe ao recibir un trasplante bilateral de pulmón para a etapa 4 do BAC.
No seu blog, comparte sobre gañar a loita contra o cancro de pulmón cun trasplante de pulmón. Aquí hai unha liña de tempo do seu transplante, eo punto de vista do paciente sobre o trasplante de BAC e pulmón.
Enfermidades pulmonares por que se poden considerar transplantes
Un trasplante de pulmón pode ser considerado para persoas con enfermidade pulmonar de etapa final, cando non hai máis opcións de tratamento dispoñibles e cando unha persoa é improbable que viva máis dun ano, pero está de outra forma boa saúde. Algunhas destas enfermidades inclúen:
- Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) como enfisema
- Fibrose quística
- Fibrose pulmonar
- Bronquiectase
- Dano ás arterias pulmonares debido a un defecto cardíaco congênito
- Displasia broncopulmonar
- Deficiencia Alfa-1-Antitripsina
- Sarcoidosis
- Enfermidade pulmonar intersticial
- Hipertensión pulmonar
Os trasplantamentos pulmonares aumentan o risco de cancro de pulmón?
Si, por varias razóns, as persoas que recibiron un trasplante de pulmón están en maior risco de desenvolver cancro de pulmón no futuro, con números que indican que o risco é de aproximadamente o 2,5%, dependendo do estudo.
Liña de fondo
Un trasplante de pulmón xeralmente non é unha opción para as persoas que viven con cancro de pulmón. A non ser que o cancro sexa pequeno e illado a un único pulmón, é improbable que un trasplante de pulmón non faga nada pero causa máis discapacidade e dor. Incluso con cancro menor, a probabilidade de recorrencia reduce a posibilidade de que un trasplante de pulmón sexa efectivo.
Dito isto, para algunhas persoas con adenocarcinoma pulmonar (o tipo anteriormente coñecido como BAC), un trasplante de pulmón pode ser unha opción viable. Aínda neste caso os riscos desta cirurxía, dos cales hai moitos, deben ser pesados coidadosamente contra calquera beneficio esperado. En casos raros, un trasplante de pulmón pode ser un tratamento eficaz. Afortunadamente, a medida que estean dispoñibles novos tratamentos para o cancro de pulmón, como as terapias específicas e a inmunoterapia, existen métodos máis e menos perigosos de tratar estes cancros.
Se pensas que un transplante de pulmón pode ser unha opción, podes aprender máis. Consulte a guía sobre os trasplantes pulmonares para a EPOC . Aínda que hai moitas diferenzas entre os trasplantes realizados para o cancro de pulmón e a EPOC, o básico da cirurxía é moi similar.
> Fontes:
> Ahmad, U. et al. Resultados para o trasplante de pulmón para o cancro de pulmón na Rede Unida para o Rexistro de Órganos. Anales de cirurxía torácica . 2012. 94 (3): 935-40.
> Brand, T., e B. Haithcock. Cáncer de pulmón e trasplante pulmonar. Clínicas de cirurxía torácica . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Papel do trasplante de pulmón no tratamento de carcinomas broncogénicos para pacientes con enfermidade pulmonar na etapa final. Revista de Oncoloxía Clínica . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Recurrencia do carcinoma bronquioloalveolar nos pulmóns trasplantados. New England Journal of Medicine . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., e S. Keshavjee. Transplante de cancro de pulmón. Opinión actual no trasplante de órganos . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J. e R. Kratzke. Cáncer de pulmón e trasplante de pulmón: unha revisión. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Cáncer de pulmón nos receptores de trasplante de pulmón: experiencia dun hospital terciario e revisión da literatura. Cáncer de pulmón . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Trasplante pulmonar para carcinoma bronquioalalveolar avanzado. Xornal de cirurxía torácica e cardiovascular . 2003. 125 (1): 45-8.